采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压的临床分析

目的 回顾Fluency、Viatorr覆膜支架行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者的临床资料,比较两者的临床疗效及转归。方法 选取2015年6月—2021年1月北海市人民医院收治并采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者110例。其中,男性77例,女性33例,年龄37~74岁。根据支架类型分为Fluency组、Viatorr组,分别有77例和33例。比较两组患者一般资料、支架狭窄、支架闭塞及再次施行TIPS手术间隔时间及TIPS治疗前后门静脉压力,随访后比较两组患者并发症、病死原因。结果 患者中临床症状为门静脉高压症引起上消化道出血95例(86.4%)、顽固性腹水15例(13.6%)。治疗结束后,110例患者中26例(23.6%)出现支架狭窄、23例出现闭塞(20.9%)。其中Fluency组肝静脉端15例(19.5%)、门静脉端血栓形成8例(10.4%)、肝静脉端6例(7.8%)、门静脉端迂曲打折5例(6.5%);Viatorr组肝静脉端3例(9.1%)、门静脉端血栓形成1例(3.0%)、肝静脉端迂曲打折1例(3.0%)。Viatorr组支架狭窄率、支架闭塞率低于Fluency组(P <0.05)。Viatorr组再次施行TIPS手术间隔时间长于Fluency组(P <0.05)。Fluency组、Viatorr组TIPS治疗前门静脉压力均高于治疗后(P <0.05)。随访6~17个月,患者TIPS治疗后常见并发症包括恶心和呕吐17例(15.5%)、穿刺部位出血10例(9.1%)、暂时性呼吸窘迫和心动过速4例(3.6%)、腹腔内出血3例(2.7%)及胆道出血1例(0.9%)。随访期间病死患者15例(13.6%),其中肝衰竭9例(8.2%)、严重肝性脑病4例(3.6%)及复发性曲张静脉出血2例(1.8%)。两组并发症、病死原因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Viatorr支架行TIPS治疗支架狭窄或闭塞发生率较低,不过Fluency、Viatorr支架近期疗效、并发症无明显差异,还需进一步探究。

Viatorr覆膜支架用于TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症患者预后研究

目的研究Viatorr覆膜支架用于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效和转归。方法2018年1月~2020年1月我院收治的肝硬化并发门静脉高压症患者146例,采用随机数字表法将患者分为对照组73例和观察组73例,在接受TIPS术治疗时分别使用裸支架联合Fluency覆膜支架或Viatorr覆膜支架。随访12 m。结果观察组手术时间为(99.5±9.8)min,显著短于对照组【(110.0±8.5)min,P<0.05】,术后两组门静脉压力均显著降低,但差异无统计学意义(P>0.05);在术后3 m,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);随访12 m,观察组分流道失效率为1.4%,显著低于对照组的23.3%(P<0.05);观察组死亡5例(6.8%),对照组死亡6例(8.2%,Log-rank值=0.099,P=0.753)。结论相对于裸支架和Fluency覆膜双支架,使用Viatorr覆膜支架行TIPS术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能有效缩短手术时间,保持分流道通畅,值得进一步观察。

Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的远期安全性及有效性评价

目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分布的关键性指标行配对样本T检验,对不符合正态分布指标行相关样本非参数检验。结果:通过排除标准严格选择后,本研究共纳入22例通过内镜下Allium自膨胀覆膜支架置入的输尿管狭窄患者。平均年龄为(48.3±10.6)岁,中位随访时间为36.5个月。手术时间为86(35~270)min,围术期没有严重并发症发生。随访结果显示,有17例(77.3%)覆膜支架始终保持在位且通畅,其中16例随访终点时肾积水消失,1例由术前重度积水改善为轻度积水。1例患者因肾积水无法缓解选择拔出支架后行机器人输尿管重建手术。4例患者因并发结石取出支架,其中1例患者取出支架后无肾积水,1例患者积水减轻,其余2例患者仍为重度积水,但尿液排泄通畅无腰痛症状。随访期间患者未见明显手术并发症及严重支架管相关症状。患者的术前平均血肌酐浓度为(103.6±31.1)μmol/L,终末随访时血肌酐浓度下降为(102.2±27.7)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.942)。最大肾积水宽度术前为(5.9±2.1)cm,术后为(1.7±1.2)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。与术后相比,终末最大肾积水宽度为(0.35±0.25)cm,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:Allium自膨胀覆膜支架管在复杂输尿管狭窄治疗的长期观察中能有效改善患者肾积水。支架管症状、疼痛、感染等并发症保持较低的发生率,并且可长期留置,减少患者更换支架的频率。

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。

覆膜支架与裸支架在主髂动脉闭塞症中的疗效分析

主髂动脉闭塞症(AIOD)是以盆腔缺血和/或下肢缺血为主要表现的疾病,其发病率、就诊率呈逐年上升趋势,已成为血管外科的常见疾病。随着介入材料不断发展和手术医师介入技术的不断提高,腔内治疗凭借其创伤小、操作方便、效果明确、周期短、病死率低、术后并发症少等优点,逐步成为临床医师治疗AIOD的首选治疗方式。目前关于裸支架和覆膜支架在AIOD患者中的疗效研究较少,本综述旨在探讨覆膜支架与裸支架在AIOD中的疗效,以期为AIOD患者的腔内治疗提供参考。

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的应用效果

目的:探究主动脉夹层动脉瘤应用腹膜支架腔内修复治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将河南省人民医院2021年3月至2023年3月收治的主动脉夹层动脉瘤患者68例分为两组,每组34例。对照组予以保守治疗,研究组加用腹膜支架腔内修复治疗。比较两组肝、肾功能、血清炎症介质水平、临床效果及预后情况。结果:研究组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),且研究组术后AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平均低于术前(P<0.05),对照组手术前后的AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-g(INF-g)水平均低于对照组,且研究组术后各指标低于术前(P<0.05);但对照组手术前后IL-1β、TNF-α、INF-g水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组再介入手术率低于对照组(P<0.05)。研究组术后P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)水平均低于对照组,假腔最大直径小于对照组(P<0.05);两组真腔最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤效果显著,有助于改善患者肝、肾功能,降低血小板活化标志物水平,缓解患者各临床症状,降低死亡率及再次介入手术发生风险,抑制术后炎症反应,促进病情转归。

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层患者中的应用价值

目的 探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法 收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果 两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 在采用TEVAR治疗TBAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床使用评价

目的基于真实世界的数据多维度评估分支型主动脉覆膜支架治疗锚定区不足的主动脉夹层StanFord B型的安全性、有效性、经济性,为临床的合理使用提供科学依据。方法选取2021年1月—2023年6月在内蒙古自治区人民医院治疗的胸主动脉夹层Stanford B型伴锚定区不足的患者71例。根据腔内修复术手段的不同,分为观察组32例、对照组39例。根据各种方法的相关临床数据,对其围手术期和随访期的主要观察指标、次要观察指标进行统计学分析,对比各组的临床效果。结果两组患者在基线资料、既往史、实验室检查指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验室指标检查、围手术期不利医学事件情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术安全性大致相似。观察组术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻效果、术后2月随访情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗有效性优于杂交手术治疗。观察组手术时间、术后住院时间、总住院时间方面明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在住院总费用、医用耗材费用、植入材料费用方面,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗经济性优于杂交手术治疗。结论分支型主动脉覆膜支架治疗胸主动脉夹层疾病安全有效,经济适中,且适用范围广,适用于锚定区不足的胸主动脉夹层Stanford B型患者腔内治疗,术后远期效果有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。

累及左锁骨下动脉的Standford B型主动脉夹层中castor分支型覆膜支架的应用效果及对主动脉重塑的影响

目的 研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法 纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组(27例)。对照组接受烟囱技术,castor组接受castor支架进行治疗。比较两组的手术相关指标、围手术期并发症。对两组进行随访,比较随访期间上肢缺血、脑梗死、内漏、LSA窃血、夹层逆撕等晚期并发症的发生率。比较两组术后2周和术后6个月时的主动脉重塑指标。结果 castor组透视时间、手术时间均长于对照组(P<0.05)。castor组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。castor组随访期间晚期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,castor组假腔完全血栓化比率高于对照组(P<0.05)。结论 虽然与烟囱技术相比,castor支架治疗累及LSA的TBAD透视时间和手术时间延长,但是围手术期并发症和晚期并发症发生率较低,且有助于患者的假腔血栓化。

采用Viatorr覆膜支架建立经颈静脉肝内门体静脉分流术的中期疗效分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功建立肝内分流道。术前、术后门静脉压力梯度分别为(22.33±6.4)mmHg、(9.78±4.9)mmHg,P<0.01,差异有统计学意义。随访12.7~15.6(13.09±1.4)个月。术后总胆红素及凝血时间较术前升高,术后1、3、6、12个月总胆红素及凝血时间差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月分流道通畅率分别为100%、99.05%、99.05%、99.05%,肝性脑病的发生率分别为34.2%、29.5%、19.1%、14.3%,症状复发率均为0。结论肝硬化门静脉高压患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的再狭窄率低,肝功能影响小,严重肝性脑病发生率低,长期疗效有待进一步观察。

自制覆膜支架在冠状动脉穿孔封堵治疗中的应用

目的评价自制覆膜支架在冠状动脉穿孔封堵治疗中的有效性和安全性。方法回顾性观察2016年1月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗术中发生急性冠状动脉穿孔的患者15例,术中使用自制覆膜支架进行封堵治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、封堵治疗、住院期间及术后主要不良事件。结果15例患者中男6例,女9例,平均年龄(64.3±4.6)岁,合并高血压病者8例,9例冠状动脉穿孔分布于左前降支,病变类型中慢性完全闭塞病变有5例、钙化病变7例,穿孔类型以EllisⅢ型居多共10例。13例患者术中使用自制覆膜支架封堵成功,成功13例(13/15)。2例自制覆膜支架置入失败者转入心外科急诊开胸手术,其中1例因术后大面积脑梗死死亡,1例患者急性支架内血栓形成导致死亡。2例患者晚期支架内血栓形成。结论使用自制覆膜支架封堵冠状动脉穿孔是安全、有效的治疗方式,对于无市售覆膜支架或心外科支持的介入中心更值得推广。

Viatorr覆膜支架行TIPS术的临床疗效研究

目的分析Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中应用的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至12月采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的门静脉高压患者22例,主要症状表现为上消化道出血20例,顽固性腹腔积液2例。随访6-15个月,中位随访时间为11.2个月,观察患者手术并发症和临床疗效。采用配对样本t检验比较手术前后门静脉流速及压力的变化。结果 22例患者共置入Viatorr覆膜支架22枚,直径均为8 mm,支架长度为7-10 cm。。其中1例患者术中发生急性胆道损伤,经内科治疗后好转。门静脉流速由术前（17.7±7.4）cm/s升至（39.6±14.6）cm/s,门静脉压力由术前（38.4±6.6）mm H2O降为（25.2±6.4）mm H2O,差异均有统计学意义（t=9.48、-6.38,P〈0.01）。20例出血患者术后均出血停止,随访期间2例患者复发。2例顽固性腹腔积液患者腹腔积液消退,另有1例患者于术后5个月新发腹腔积液。1例（4.5%）患者发生分流道失效,通畅率95.4%（21/22）,经介入处理后达到100%。1例（4.5%）患者于术后2个月死于终末期肝病伴多器官功能衰竭。结论 Viatorr覆膜支架对于TIPS术后维持分流道通畅,减少并发症的发生及提高患者生存质量有着重要意义,但对于国内患者人群的远期疗效则有待进一步观察。

宫颈癌患者输尿管狭窄放置覆膜金属支架肾积水未改善原因分析

目的 分析因宫颈癌引起的输尿管狭窄患者放置覆膜金属支架失败的原因及处理方法。方法 回顾性分析2019年8月至2023年1月北京市垂杨柳医院治疗的60例宫颈癌引起的输尿管狭窄患者,放置覆膜金属支架后再次出现肾积水原因及治疗措施。结果 60例患者均为放置单侧单根覆膜金属支架,5例因支架近端梗阻引起积水,10例因输尿管壁内段狭窄引起积水,28例支架移位,17例因支架内结石梗阻,其中9例同侧再次放置覆膜金属支架后治愈,20例调整支架位置后好转,9例患者因未能接受双支架或反复支架移位,放置双J管后好转,17例结石梗阻患者行输尿管软镜碎石后好转。结论 覆膜金属支架治疗恶性输尿管狭窄有一定优势,但需要充分判断狭窄长度和部位,尽量做到支架完全覆盖可能的问题部位,避免造成遗漏后再次狭窄引起肾积水,且需要密切随访,及时发现移位和结石形成引起的梗阻。

急性胰腺炎伴包裹性坏死行全覆膜支架留置患者的护理

目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引流联合脉冲式冲洗引流管进行充分有效的引流;严格无菌操作,进行技术革新,用一次性造口袋保护引流口,防止二次感染;结合疾病特点采取个体化镇痛措施;提供肠内营养支持治疗及全程个性化心理支持。结果 患者拔管出院,出院1个月后复查CT坏死性包裹完全消失,体温正常,体重增加2~4 kg,体表创口愈合,胰腺炎WON治愈。结论 在急性胰腺炎伴WON形成的患者经腹壁SEMS置入联合经皮清创治疗患者的护理过程中,通过分阶段多形式的引流及脉冲式冲管,有效地清除附着在脓腔壁和引流管壁的坏死物;使用一次性造口袋,能有效预防刺激性皮炎,精准收集了引流量,为医疗诊治提供依据;个性化采取减轻疼痛的护理措施,提供心理支持,对疾病康复起到至关的重要作用。

Stanford A型主动脉夹层术中左锁骨下动脉植入血管覆膜支架的临床效果

目的 探究Stanford A型主动脉夹层外科手术中左锁骨下动脉植入血管覆膜支架的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年2月至2021年11月在河南省胸科医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者123例,其中45例患者接受左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术(A组),78例患者接受传统支架血管技术(B组)。比较分析两组患者的术中指标、围手术期指标、术后病死率和并发症发生率。结果 A组患者的手术时间、体外循环时间、停循环时间短于B组,24 h引流量和血浆用量少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者的术后病死率、术后并发症发生率和严重神经系统并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于Stanford A型主动脉夹层的外科治疗,通过对象鼻支架开窗,植入左锁骨下动脉覆膜支架的方法,可以避免左锁骨下动脉位置较深带来的操作困难,简化了手术方案,达到与传统术式相同的临床效果。

主动脉夹层覆膜支架植入术后采用循证护理模式的效果分析

研究主动脉夹层覆膜支架植入术后病人接受循证护理的效果。方法 选择2021年01月-2022年12月本院收治的接受主动脉夹层覆膜支架植入术治疗的病人60例,随机分作两组,单组30例,运用不同护理方式给予其护理,分析护理价值。结果 实验组病人护理满意度、生活质量、认知功能均高于对照组,P<0.05;实验组病人出现并发症的概率低于对照组,P<0.05。结论 运用循证护理服务对主动脉夹层覆膜支架植入术后病人提供服务,可改善其功能指标,提升护理满意度,降低并发症出现的概率,可进一步运用。

一体式分支型覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效分析

目的探讨一体式分支型覆膜支架对近端正常血管锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层(AD)的疗效。方法收集2020年1月至2021年10月于昆明市第一人民医院进行治疗的18例Stanford B型AD患者的临床资料,观察支架的位置、术后支架通畅情况、主动脉修复情况及术后相关并发症的发生情况。结果18例患者的手术均获得成功。术后1周、3个月分支支架通畅率均为100%。术后3个月主动脉真腔直径均较术前明显增大,主动脉假腔直径均较术前明显缩小(P<0.01),假腔完全血栓化率为66.7%(12/18)。术后住院期间及随访期间无脑卒中、截瘫及死亡患者,Ⅰ型内漏患者1例。结论一体式分支型覆膜支架治疗近端正常血管锚定区不足的Stanford B型AD的疗效显著,手术时间短,操作相对简便,支架通畅率较高,并发症发生率较低,有利于临床应用。

Viabahn覆膜支架与旁路途径治疗下肢动脉硬化闭塞症有效性的系统评价及Meta分析

目的系统评价Viabahn覆膜支架与以人工血管为移植物的旁路途径治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性,并且探讨不同直径的Viabahn覆膜支架对股浅动脉通畅率的影响。方法检索数据库包括万方数据知识平台、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EmBase、Cochrane Library和PubMed上有关肝素涂层覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究。文献检索时间及语言无限制,文献筛选、质量评估、数据提取至少由2位研究者独立完成并交叉核对,采用Cochrane软件和RevMan 5.3软件完成结果分析。结果纳入文献共10篇(对照研究7篇、非对照研究3篇),肝素涂层覆膜支架与旁路途径疗效对比研究7篇,不同肝素涂层覆膜支架直径疗效对比研究5篇。肝素涂层支架组(Viabahn组)患者792例,旁路途经组(Bypass组)患者299例,Viabahn组行不同支架直径亚组分析(a组:5 mm、b组:6 mm、c组:7 mm),a、b、c组分别有61例、474例、84例患者。Bypass组不仅一期通畅率优于Viabahn组[OR 0.47(0.23,0.94),P=0.03],而且技术成功率更高[RR 0.97(0.94,1.00),P=0.02],但是Bypass组的住院时间明显长于Viabahn组[MD-4.89(-5.29,-4.48),P<0.00001],两组在截肢率及二期通畅率上没有统计学差异(P>0.05)。a组与b组通畅率没有统计学差异[OR 0.63(0.31,1.28),P=0.20],c组的通畅率要优于b组[(OR 0.57(0.33,0.98),P=0.04]。结论与Viabahn相比,以人工血管作为移植物的旁路途经具有更好的一期通畅率及技术成功率,但是需要更长的住院时间;推荐置入7 mm直径的Viabahn会得到更高的通畅率,但是需要根据患者实际血管直径来选择。

一体化机械编织食管覆膜支架的力学性能与编织参数关系

运用一体化编织技术,通过调控镍钛合金丝直径、编织目数(PPI)和材料配比,制备了一系列一体化编织食管覆膜支架,探讨了以上编织工艺参数与食管覆膜支架之间的构效关系。结果表明:镍钛合金丝直径是影响食管覆膜支架径向压缩强力的主要参数。本文研究范围内,镍钛合金丝直径越大,覆膜支架的径向支撑性越好,但较大的镍钛合金丝直径会降低覆膜支架的柔顺性,故较合适的镍钛合金丝直径为0.20~0.22 mm。PPI对覆膜支架的径向支撑性和柔顺性影响较小,但仍可见PPI增大时,覆膜支架的径向压缩强力呈增大趋势,但当PPI为40时,覆膜支架弯曲时的直径减小率最大,故较优的PPI为35。材料配比本质上是指覆膜支架中镍钛合金丝的含量,材料配比大,镍钛合金丝的含量高,覆膜支架的径向压缩强力大,直径减小率小,然而,覆膜支架的弹性回直力增大,即柔顺性降低;因此,较合适的材料配比为13。

Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤疗效的Meta分析

目的 系统性分析Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的安全性和有效性。方法 使用计算机检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed以及Embases数据库,筛选出Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤相关文献,由两名评价员独立筛选、评价文献并提取资料,使用STATA 14软件对相关数据进行分析。结果 共16篇非随机自身前后对照研究文献被纳入,包括208例颈内动脉血泡样动脉瘤。Meta分析显示,Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的最终完全闭塞率为99%[95%CI(0.96,1.00)],存在内漏率3%(手术结束时)[95%CI(0.00,0.07)],载瘤动脉通畅率100%(手术结束时)[95%CI(0.99,1)],术中或术后出血率1%[95%CI(0.00,0.04)],术后大面积脑梗死率0%[95%CI(0.00,0.00)],随访期间出现载瘤动脉重度狭窄或闭塞率0%[95%CI(0.00,0.02)],最后随访良好率99%[95%CI(0.97,1.00)]。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤完全闭塞率、载瘤动脉通畅率、术后随访恢复良好率很高,术中内漏率、围手术期出血、大面积脑梗死、随访期间载瘤动脉重度狭窄或闭塞率很低,安全和有效性很高,具有很好的使用性。