桡骨远端穹窿截骨合并Vickers韧带松解治疗马德隆畸形的临床疗效

目的:分析桡骨远端穹窿截骨合并Vickers韧带松解(DRO+VR)治疗马德隆畸形的临床疗效。方法:回顾性病例系列分析。收集2012年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院治疗的15例马德隆畸形患儿的临床资料,根据术式将患儿分为DRO+VR组和其他术式组。记录随访时间,测量术前及末次随访时的尺侧倾斜角(UT)、月骨下沉(LS)、掌腕移位(PCD)、月骨窝角(LFA)、腕关节掌屈(WF)、腕关节背伸(WE)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。计量资料比较采用独立样本t检验,分类变量比较采用Fisher′s确切概率法。结果:随访10~96个月,DRO+VR组随访时间(27.17±15.51)个月,其他术式组随访时间(48.00±24.06)个月。2组患儿术前一般资料、影像学指标及功能评估情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DRO+VR组患儿术前与终末随访时影像学指标及功能评估情况比较,术前UT[(49.00±3.10)°]、LFA[(34.50±3.78)°]、LS[(7.29±3.61)mm]、PCD[(12.06±3.39)mm]、WF[(61.17±1.47)°]、WE[(48.67±1.86)°]、VAS[(7.33±1.03)分]与终末随访UT[(31.83±2.40)°]、LFA[(49.83±4.02)°]、LS[(2.29±1.48)mm]、PCD[(4.35±2.37)mm]、WF[(67.50±3.33)°]、WE[(60.50±4.42)°]、VAS[(2.67±0.52)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患儿终末随访时影像学指标及功能评估与术前改善比较结果显示,DRO+VR组UT的改善为(17.17±2.32)°,其他术式组为(51.78±7.66)°,差异有统计学意义(t=-2.241,P=0.043)。结论:DRO+VR是治疗儿童马德隆畸形的有效手段,可显著改善患儿影像学指标及腕关节功能,显著缓解疼痛症状。对于有疼痛症状、畸形严重的马德隆畸形,应积极选择手术治疗。