扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术的探讨(附14例报告)

目的：探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法：双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位，操作切口５ｃｍ长，采用电视辅助内窥镜系统光源，直视下操作，完成８例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合，３例脊柱肿瘤瘤体切除椎间植骨术，２例脊柱骨折脊髓减压及内固定术，１例后凸畸形矫正内固定及植骨融合术。结果：手术均获成功。术中平均出血量４６０ｍｌ，平均手术时间２４２ｍｉｎ，术后平均引流量３９４ｍｌ。术后影像学评价病灶清除减压彻底。术后并发肺不张２例，胸腔积液１例，右肢体麻木１例，经治疗痊愈。结论：扩大操作口借助影像内窥镜系统直视下脊柱前路手术安全，创伤较小。

影像胸腔镜下脊柱前路手术

报告４例运用扩大操作口影像胸腔镜技术治疗脊柱疾患。该项技术可以运用于Ｔ２－１２椎体病变，具有切口小，创伤小，出血少，操作程序简单，安全可靠等优点。对麻醉、切口选择、操作要点。

电视辅助胸腔镜手术在胸椎转移瘤治疗中的应用

随着肿瘤诊治水平的不断提高,肿瘤患者的生存时间不断延长,胸椎转移瘤的患病率逐年增加,其治疗方法也日新月异。电视辅助胸腔镜手术(VATS)的发展及相关技术的熟练应用,使其成为治疗胸椎转移瘤的一种有效方法。本文主要介绍VATS治疗胸椎转移瘤的入路选择和技术优势,并就其适应证和禁忌证、显露节段、开展术式、疗效比较结果、手术并发症、局限性等方面进行综述,以期为胸椎转移瘤的腔镜治疗提供参考。

胸腔镜辅助下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

[目的]研究胸腔镜辅助下小切口技术前路病灶清除加植骨内固定治疗胸椎结核的临床疗效。[方法]分析2004年6月~2009年6月手术治疗的胸椎结核病人48例,男23例,女25例。按手术方式分为A组（开放手术组）和B组（胸腔镜辅助手术组）,记录两组患者术中、术后出血量及手术时间。随访两组患者术后胸背疼痛、脊柱功能及胸椎后凸角矫正改善情况,并进行比较。[结果]A、B两组术中、术后出血量及手术时间组间分别比较差异有统计学意义（P〈0.05）。48例患者经随访12~48个月（平均20个月）,两组术后VAS、ODI及后凸角较术前明显改善（P〈0.05）;两组术后VAS、ODI及后凸角改善率组间分别比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是术后1周VAS改善B组较A组明显（P〈0.05）。A组并发症8例（38.1%）与B组5例（18.5%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]胸腔镜辅助下小切口前路病灶清除植骨内固定能有效地清除胸椎结核病灶,稳定脊柱,熟悉胸椎前方解剖结构,掌握胸腔镜操作技术及手术者之间默契配合是手术成功的关键。