从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用

背景与目的:电视胸腔镜辅助小切口作为一种微创手术径路,其能否完成标准肺癌根治术一直是胸科医师争论的焦点。本研究从清扫淋巴结角度探讨传统切口与电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中的应用。方法:选取2001年1月—2005年12月的549例肺癌患者,所选病例均行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,统计各病例术后胸内清扫淋巴结数,并计算各组淋巴结的清扫数目、平均每例淋巴结清除数等。收集有关系统胸内淋巴结清扫、胸腔镜辅助肺叶或(左或右)全肺切除等资料,进行淋巴结清扫对比研究。结果:549例共清扫淋巴结7360个,平均每例清扫淋巴结数13.41个,与传统切口开胸清扫淋巴结数对比,差异无显著性。结论:电视胸腔镜辅助小切口可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫,并能规范的完成肺癌根治术。

电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸的疗效.方法 回顾性分析2004 ～ 2013年在笔者医院行胸腔镜手术治疗的62例自发性血气胸患者的临床资料,按照不同手术治疗方式分为腔镜双操作孔组38例及单操作孔组24例,对两组患者术中、术后情况进行综合比较.结果 两组患者均顺利完成手术,两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后引流置管时间、胸腔引流量、VAS及住院时间4项指标比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜单操作孔治疗自发性血气胸创伤小、美观,值得临床推广应用.

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法:回顾性分析收治的80例非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸手术)各40例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、VAS评分、术后胸腔引流时间、平均住院时间、术后并发症等情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组和对照组的淋巴结清扫差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术中出血、术后胸腔引流时间、住院时间、术后并发症等指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术较传统开胸手术的创伤小,并发症低,术后肺功能恢复好,疗效确切,值得临床推广。

全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的对比分析

目的比较全胸腔镜(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗自发性气胸的效果。方法自2004年7月～2009年6月应用全胸腔镜(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VMAT)两种手术方法治疗自发性气胸共83例,VATS组共42例,VAMT组共41例,比较两组疗效。结果 VATS组手术时间为78.8±6.1min、术后胸腔引流量87.5±26.3ml,住院时间5.4±0.7天、吗啡总用量11.2±2.1mg。术后出现并发症7例;VAMT组手术时间为45.8±5.6min、术后胸腔引流量141.8±68.2ml,住院时间6.1±1.2天、吗啡总用量18.1±3.4mg。术后出现并发症6例。两组在手术时间、术后胸腔引流量、住院时间及吗啡总用量、术后并发症比较有统计学差异(P<0.05)。术后并发症两组无统计学差异(P>0.05)。术后第1个月VATS组38例患者返回工作,VAMT组为25例,有统计学差异(P<0.05)。术后随访,VATS组1例复发。VAMT组2例复发,两组统计学无差异(P>0.05)。结论全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸都是安全有效的微创手术方式,全胸腔镜治疗自发性气胸具有术后疼痛轻、住院时间短,术后恢复快优点,在不考虑经济条件情况下应选择全胸腔镜手术。

胸腔镜手术治疗肺隐球菌病11例报告

目的 探讨肺隐球菌病的临床特点及胸腔镜手术的疗效。 方法 回顾分析 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院11例肺隐球菌病的临床资料 ,其中胸腔镜肺楔形切除术 8例 ,胸腔镜辅助改良后外侧小切口肺叶切除术 2例 ,肺楔形切除术 1例。 结果 术前误诊 10例。孤立性病变 8例 ,双肺多发性病变 3例。完全切除病灶 8例 ,肺活检术 3例。术后除 2例伤口皮下积液外无其它并发症。术后随访 12～ 72个月 ,(38 6± 10 8)个月 ,无脓胸、支气管胸膜瘘发生 ,无肺隐球菌病复发。 结论 肺隐球菌病多无基础疾病及症状 ,以孤立性病变多见。术前难以明确诊断 ,胸腔镜手术能彻底切除病灶 ,创伤小 ,恢复快。

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值。方法 2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组(A组n=19)、胸腔镜辅助小切口组(B组n=26),传统开胸组(C组n=21),对各组多项数据进行回顾性分析比较。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组。结论电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS。