VEEG在难治性癫痫术前致痫灶定位中的价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)、单光子发射计算断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)技术在术前进行致痫灶定位中的价值。方法 175例手术治疗的难治性癫痫患者,术前全部行VEEG检查,59例行VEEG+蝶骨电极记录,46例行PET致痫灶定位,61例行SPECT定位。并与术中皮层脑电图(ECoG)的结果进行比较。结果术前VEEG定位、VEEG+蝶骨电极记录、PET检查及SPECT检查与术中ECoG致痫灶定位符合率分别为67.42%、74.57%、54.84%和52.45%。结论 VEEG在致痫灶定位中有重要的价值;对于颞叶内侧深部癫痫而言,术前以VEEG+蝶骨电极记录定位更为准确。

aEEG与VEEG在儿童重症监护病房昏迷患儿中的应用价值

目的探讨昏迷患儿早期振幅整合脑电图(aEEG)与多导联视频脑电图(VEEG)的变化,指导对预后的判断。方法选择2016年8月至2018年2月入住昆明市儿童医院儿童重症监护病房、存在不同程度意识障碍的患儿共80例为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法分为轻、中、重度昏迷。在发病72h内采用Nicolet one monitor脑电监护仪描记aEEG同时记录原始VEEG,将aEEG结果分为正常、轻度异常和重度异常,将VEEG结果分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常VEEG波形,运用统计学方法进行统计。结果 aEEG分度与昏迷分度、VEEG分度存在显著的正相关(r=0.881、0.840,P<0.05),昏迷分度与预后存在相关(r=0.280,P<0.05),aEEG分度、VEEG分度与预后存在中强度相关(r=0.529、0.569,P<0.05)。aEEG异常对昏迷患儿不良预后早期评估的灵敏度为72.5%,特异度为70.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为71.8%。aEEG重度异常对昏迷患儿不良预后早期评估的灵敏度为57.5%,特异度为95.0%,阳性预测值为92.0%,阴性预测值为69.0%。结论 aEEG与昏迷分度具有良好的相关性,其中重度异常aEEG能够早期预测昏迷患儿的不良预后。

不同类型发作性疾病行VEEG监测在病因筛查中的意义及对患者预后的影响

目的探讨视频脑电图(VEEG)在发作性疾病中的诊断效能。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月间于德州市人民医院进行救治的210例发作性疾病患者,对其进行VEEG及常规脑电图(REEG)监测。记录210例临床发作性疾病患者的诊断情况,对不同类型发作性疾病的临床资料进行分析;比较癫痫组与疑似癫痫组患者间VEEG、REEG放电检出情况;比较癫痫治疗效果分组,比较有效组和无效组患者的临床资料和VEEG波形。结果120例为癫痫,部分性发作患者为59例,全面性发作患者为54例,7例无法有效分类;疑似癫痫56例;非癫痫疾病34例。疑似癫痫组、非癫痫疾病组、非癫痫疾病组临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。癫痫组患者VEEG癫样放电检出率为77.50%,明显高于REEG的35.83%,差异有统计学意义(P<0.05);疑似癫痫组患者VEEG癫样放电检出率为39.29%,明显高于REEG的8.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。根据疗效结果分为有效组76例和无效组44例。癫痫治疗有效和无效患者性别构成比、年龄、体重、空腹血糖、收缩压、舒张压、β波变化值、α波变化值和δ波变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);癫痫治疗有效组患者θ波变化值为(-11.29±1.41)Hz,明显高于治疗无效组(-8.21±1.15)Hz,差异有统计学意义(P<0.05);θ波变化值的癫痫疗效预测价值的受试者特征曲线下面积为0.958,截断值为-9.28 Hz,灵敏度、特异度则为88.60%、94.70%。结论VEEG监测是一种具有较高效能的发作性疾病诊断办法,同时还可一定程度预测患者治疗效果。

视频脑电图(VEEG)监测发作性疾病临床427例报告

目的探讨同步录像脑电图(VEEG:video-electroencephalography)对发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法427例发作性疾病常规脑电图无痫样放电的患者进行24 hVEEG监测。结果发作性疾病癫痫样放电的患者检出率65.3%。痫样放电多见于NREM(非快速眼动期)Ⅰ～Ⅱ期。结论VEEG可明显提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断及鉴别诊断有重要意义。

视频脑电图监测联合蝶骨电极描记对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者发作起源定位的意义

目的探讨视频脑电图(V-EEG)监测联合蝶骨电极描记对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者发作起源定位的意义。方法选取海南医学院第二附属医院2010年4月至2022年10月确诊为局灶性癫痫的患者58例,所有患者均行V-EEG监测联合蝶骨电极描记和常规脑电图(REEG)检查,并对颞叶内侧癫痫及新皮层癫痫患者的V-EEG监测联合蝶骨电极描记与REEG的痫样放电阳性率进行比较。通过V-EEG联合蝶骨电极描记对不同类型局灶性癫痫起源的特点进行分析。并比较V-EEG联合蝶骨电极描记确定的癫痫起源与MRI检查的一致性。结果局灶性癫痫患者V-EEG联合蝶骨电极描记的痫样放电阳性率高于REEG(P<0.05);颞叶内侧癫痫患者V-EEG联合蝶骨电极描记的阳性率高于新皮层癫痫(P<0.05);不同类型癫痫发作起源的V-EEG表现各不相同。结论V-EEG联合蝶骨电极对颞叶内侧癫痫患者的诊断阳性率高于新皮层癫痫。不同部位的局灶性癫痫发作起源的V-EEG表现不同。

以全面-强直震挛发作为首诊症状的Jeavons综合征1例报告

Jeavons综合征是一种罕见的儿童特发性广泛性癫痫,也有观点认为该病是诊断不足导致目前报道较少。其主要的临床表现为:伴或不伴眼睑肌阵挛,光敏性和合眼诱发脑电放电[1]。在1977年,该疾病由Jeavons首次描述,是一种具有明确临床指征和脑电脑图(EEG)特征的癫痫综合征[2,3]。2010国际抗癫痫联盟(ILAE)明确将眼睑肌阵挛作为一种独立的发作类型[4]。参考国外多个中心的研究,Jeavons综合征发病率并不低[5],而目前我国对该病报道较少。现对近期我科诊治的1例Jeavons综合征患者进行报道,较以往不同的是,本病例是以强直-阵挛发作为首诊症状的Jeavons综合征,在临床中极易漏诊和误诊为其它类型的癫痫综合征或抽动症,文中结合相关文献对此病例进行讨论与分析,以提高临床医师对Jeavons综合征的认识。

72小时内视频脑电图与缺血性脑卒中患者3个月时脑功能损伤和认知功能障碍的关系

目的 探讨72 h内视频脑电图(VEEG)对缺血性脑卒中(IS)患者3个月时脑功能损伤、认知功能障碍的评估价值。方法 选择2021年8月至2022年8月在南京市溧水区人民医院就诊的大脑中动脉狭窄型IS患者208例,入院后72 h内完成VEEG检测,于3个月时采用功能独立性评定量表(FIM)评估患者的综合功能,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。观察Bonferroni校正后α波功率、β波功率、δ波功率、θ波功率、绝对功率比(DAR)和单通道配对衍生脑对称指数(pdBSI)与3个月时FIM总评分和MoCA的相关性。结果 入院72 h内前部VEEG、后部VEEG和全脑VEEG的α波功率与3个月时FIM总分呈正相关(r=0.582,P=0.008;r=0.593,P=0.009;r=0.614,P=0.004);δ波功率与3个月时FIM总分呈负相关(r=-0.572,P=0.008;r=-0.628,P=0.003;r=-0.608,P=0.005);全脑VEEG的β波功率与3个月时FIM总分呈正相关,DAR与3个月时FIM总分呈负相关(P<0.05)。入院72 h内前部VEEG、后部VEEG、全脑VEEG α波功率与3个月时MoCA评分呈显著正相关(r=0.628,P=0.003;r=0.582,P=0.009;r=0.701,P=0.001);DAR与3个月时MoCA评分呈显著负相关(r=-0.692,P=0.001;r=-0.632,P=0.026;r=-0.612,P=0.004);前部VEEG、后部VEEG δ波功率与3个月时MoCA评分呈显著负相关(P<0.05);前部VEEG、全脑VEEG β波功率与3个月时MoCA评分呈显著正相关(P<0.05);全脑VEEG pdBSI与3个月时MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 入院72 h内VEEG与3个月时FIM总分与认知功能存在相关性。

视频脑电图和影像学检查用于新生儿脑损伤诊断与预后评估价值分析

目的探讨视频脑电图和影像学检查用于新生儿脑损伤诊断与预后评估的价值。方法以医院2021年2月至2022年12月收治的35例新生儿脑损伤患儿为观察对象。所有患儿均接受头颅磁共振成像(MRI)、视频脑电图(VEEG)检查。回顾性分析患儿的影像学资料,并判断检查结果、脑损伤程度与预后评价的相关性。结果首次头颅MRI结果与VEEG结果为正相关。首次VEEG结果与患儿预后为正相关,即检验结果越严重,患儿预后越差。结论视频脑电图和影像学检查的应用,可提高新生儿脑损伤诊断的准确性,并且还可作为评估其预后的主要手段。

视频脑电图与常规脑电图在癫痫疾病诊断中的应用探究

分析视频脑电图与常规脑电图在癫痫疾病诊断中的应用。纳入2022年8月—2023年3月贵州省黔南州人民医院收治的15例临床症状疑似癫痫的患者,对其临床资料展开回顾性分析,均予以视频脑电图与常规脑电图检查,对比两种诊断方式的诊断价值。痫样放电检出率比较,视频脑电图显著高于常规脑电图(P<0.05);临床发作检出率比较,视频脑电图显著高于常规脑电图(P<0.05);视频脑电图检出痫样放电患者12例,睡眠期痫样放电检出率高于觉醒期(P<0.05);7例睡眠期检出痫样放电患者NREM 1-2期痫样放电检出率高于NREM 3-4期、REM(P<0.05);6例癫痫患者结合视频脑电图明确痫样放电起源部位为:额区、颞区、额颞区、枕区、中央区、颞枕后区,例数各1例。研究发现,视频脑电图诊断癫痫,对脑部痫样放电检出率与临床发作检出率均高于常规脑电图,且定位诊断效果理想,推广意义深远。

愈痫灵方加减联合抗癫痫药治疗难治性癫痫临床研究

目的探讨愈痫灵方加减联合抗癫痫药(AEDs)治疗成人难治性癫痫(IE)的临床疗效与安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例130例,按照Doll's临床随机表法分为治疗组和对照组,分别予愈痫灵方联合AEDs及单纯AEDs治疗。定期随诊并记录用药后患者的临床发作症状、频率及不良反应等,6个月后复查视频脑电图、肝肾功能和血常规。以总体疗效、癫痫临床症状积分及脑电图异常程度积分作为临床疗效评定指标,并对比药物保留率。结果治疗6个月后,2组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组癫痫症状总积分差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑电图改善率、癫痫发作频率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药结合治疗组优于西药对照组。结论愈痫灵方联合AEDs能减少IE发作频率、减轻发作症状严重程度、改善脑电图异常程度,且无明显不良反应,可提高用药保留率。

脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)

目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发性癫痫)患者仅行抗癫痫药物治疗,86例(其中45例为原发性癫痫,41例为继发性癫痫)患者行手术治疗,治疗后6个月和1年均行MEG、V-EEG随访。结果 MEG检出癫痫患者319例,阳性检出率94.66%;V-EEG检出233例,阳性检出率69.14%。结合术中脑皮层电图监测,86例手术治疗的患者癫痫灶MEG精确定位率91.86%,V-EEG为61.63%,而对海马硬化检出率后者高于前者。药物治疗的251例癫痫患者6个月后复查MEG、V-EEG,治愈率31.87%,有效率达86.06%。手术治疗的86例患者术后6个月复查MEG、V-EEG,治愈率53.49%(46/86),有效率达90.70%(78/86)。结论脑磁图和视频脑电图的临床应用是癫痫诊治最为可靠的检测手段之一,也是判别癫痫发作类型,抗癫痫药物选择、评价药物疗效及选择停药时机的重要依据,对癫痫外科术前评估更是不可或缺的重要手段。

208例成人痫性发作患者的视频脑电监测结果分析

目的探讨视频脑电监测技术对成人痫性发作的鉴别诊断作用。方法采用美国尼高力公司生产的32导程视频脑电仪描记系统,对208例经体检疑诊痫性发作的成人患者进行24 h长程视频头皮脑电监测,通过回放分析患者发作期、发作间期、发作后脑电图表现,分析其阳性及阴性似然比。结果通过临床查体、发作过程观察结合同步脑电图表现以及用药是否有效等手段得出可靠的临床癫痫确诊患者191例,其中脑电图阳性(脑电图上出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波或快节律等痫性波)者146例,这包括捕捉到发作者104例,这104例患者同步脑电图均出现痫样放电,阴性者45例,非癫痫患者17例,其中脑电图阳性者13例,阴性者4例,这包括出现发作者5例,同步脑电图均未发现痫样放电。阳性似然比为99.9%,阴性似然比为100.0%。208例患者仅通过询问病史,体检而未行脑电图检查,诊断癫痫患者142例,非癫痫患者66例,阳性似然比为86.0%,阴性似然比为88.1%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频脑电可以有效提高成人痫性发作患者的确诊率,具有重要的临床应用价值。

视频脑电图术前评估抗癫痫药物缓慢撤药方案的有效性和安全性

目的探讨抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮卓类药物急救方案在癫痫术前评估视频脑电监测中的有效性和安全性。方法 109例难治性局灶性癫痫患者行术前评估视频脑电图监测,其中62例施予抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮卓类药物急救方案,56例患者录得临床发作,记录首次发作时间,监测总时程,以及4 h丛集发作和24 h丛集发作,继发全面强直阵挛发作,跌倒,癫痫持续状态,心跳骤停,发作持续时间等。结果 62例患者中56例共录得191次发作,诊断效率为90.3%。首次发作时间平均为2.4 d,视频脑电图监测总时程平均为6.8 d。不良事件发生情况,8例患者(12.9%)有4 h丛集发作,24例患者(38.7%)有24 h丛集发作,颞叶外癫痫聚集发作较颞叶癫痫聚集发作多见;15例患者(26.8%)记录到19次继发全面强直阵挛发作;无癫痫持续状态发生;无伴心跳骤停的发作;4例癫痫跌倒患者未发生重大伤害。结论缓慢递减抗癫痫药物下进行术前视频脑电监测常见癫痫丛集发作,罕见发生严重不良事件,难治性局灶性癫痫术前评估视频脑电监测诊断中应用抗癫痫药物缓慢撤药方案和苯二氮类药物急救方案是安全有效的。

MRI联合V-EEG在134例癫痫患者术前诊断中的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)联合视频脑电图(V-EEG)应用于癫痫患者术前诊断的临床价值。方法回顾性分析134例癫痫患者临床资料,均经术中皮层脑电图(ECoG)监测确认致痫灶位置。比较术前MRI、V-EEG及二者联合定位致痫灶准确性差异,分析不同定位诊断情况预后效果(6个月时Engel分级)区别。结果 MRI联合V-EEG定位诊断致痫灶准确率明显高于单纯MRI或V-EEG,差异有统计学意义(P<0.05)。定位诊断获得准确诊断患者术后6个月时Engel分级明显低于漏诊/误诊患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合V-EEG有助于提高癫痫患者术前致痫灶的定位诊断准确性。

新生儿惊厥视频脑电图特点及对预后判断价值

目的回顾性分析新生儿惊厥视频脑电图(VEEG)特点及对新生儿惊厥预后判断的价值。方法收集2010至2015年在北京大学第一医院因新生儿惊厥住院并且行VEEG检查的新生儿为研究对象,比较新生儿期和婴幼儿期VEEG异常特征和程度、新生儿期VEEG异常程度与婴幼儿期有否惊厥和神经发育异常的关系。结果 (1)收录符合条件新生儿共61例,新生儿期VEEG轻度异常29例(47.5%),以阵发性异常和复合异常为主;中度异常24例(39.3%),以阵发性异常为主;重度异常7例(11.5%),以背景活动异常为主;暴发-抑制1例(1.6%)。新生儿期VEEG严重程度与以后惊厥发作无相关性(rs=0.177,P=0.168),与神经发育不良显著相关(rs=0.486,P<0.001),婴幼儿期仍有惊厥发作与神经不良预后显著相关(rs=0.799,P<0.001);(2)出院后随访到39例,2例死亡,癫痫19例,其中治疗后仍有惊厥发作14例,有神经发育不良16例。新生儿期VEEG与婴幼儿期VEEG严重程度显著相关(rs=0.913,P<0.001);(3)新生儿期VEEG背景活动异常明显者以后神经发育不良发生率最高(87.5%)。随访VEEG有背景活动异常和复合异常者100%有神经发育不良;阵发性异常和成熟性异常者神经发育不良率分别为50.0%和33.3%。结论新生儿惊厥VEEG异常程度及背景活动对判断神经发育预后有重要参考意义。

视频脑电图在急性缺血性脑卒中患者近期预后评估中的应用

目的探讨视频脑电图(VEEG)在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的价值。方法选取85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,均行床旁VEEG监测,收集患者的临床资料并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者发病3个月后的预后情况。结果预后不良组患者的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑对称指数(BSI)、波形比率(DTABR)高于预后良好组,而VEEG分级中Ⅰ级+Ⅱ级的占比低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);VEEG分级、BSI和DTABR与入院NIHSS评分、mRS评分均呈显著正相关,且入院NIHSS评分与mRS评分亦呈显著正相关(P<0.01)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,BSI和DTABR评估预后的敏感性显著高于NIHSS评分。Logistic多因素回归分析发现,BSI和DTABR是脑卒中预后的独立影响因素,BSI和DTABR值越高,预后不良的风险越高。结论VEEG的量化指标BSI和DTABR能够有效评估患者的预后改善情况,可以作为预后的独立预测指标。

比较发作间期PET,MRI和EEG对难治性癫痫的定位价值

目的:分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描(PET)、视频脑电图监测(VEEG)、颅内脑电图(Intracran ialEEG)以及MR I结果,探讨18脱氧葡萄糖(FDG)PET及MR I对致痫灶进行定位的应用价值.方法:难治性癫痫患者65(男44,女21)例,平均年龄(30.1±18.5)岁,均行VEEG,发作间期PET及MR I检查,42例进行了手术治疗,其中13例行颅内电极埋藏术,所有患者均术后1 mo复查MR I,定期电话随访,根据Engel疗效分级评估手术疗效,比较PET,MR I和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系.结果:①58例癫痫患者发作间期脑皮层为低代谢表现,3例癫痫患者发作间期脑皮层为高代谢表现,4例癫痫患者发作间期脑组织代谢未见明显异常.②FDG PET病变定侧率高于VEEG,FDG PET低代谢灶检出率高于MR I.③42例手术患者中,属于Engels疗效分级Ⅰ级的30例手术切除部位定为准确的致痫灶,颅内EEG,FDG PET,VEEG与MR I定侧定位准确性分别为96.7%,90.0%,76.7%,53.3%,经2χ检验,颅内EEG,PET与MR I有显著性差异(P<0.05).④MR I阳性患者比MR I阴性患者的手术效果好;单侧颞叶低代谢手术效果好;颞叶癫痫手术效果优于颞叶外癫痫;PET示局灶性脑组织代谢减低者,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者.结论:发作间期FDG PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MR I和头皮EEG,头皮EEG,MR I及FDG PET相结合可帮助临床医生确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.

难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预30例疗效观察

目的探讨难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预的临床效果。方法对30例难治性癫痫患者进行常规头皮脑电图(EEG)和动态视频脑电图(VEEG)监测,结合CT、MRI、ECT影像表现,进行综合性评估,确定致痫灶;术中皮层脑电图(ECoG)及深部电极脑电图(DEEG)监测癫痫放电区域,麻醉唤醒后,皮层及深部电刺激验证,对孤立性癫痫病灶行显微手术切除,对多灶性或双侧独立的癫痫灶行胼胝体切开术,对位于皮质功能区癫痫灶行软脑膜下横切(MST)。结果 30例难治性癫痫患者术后Engel分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,无Ⅳ级病例。所有患者术后无永久性神经功能缺失,无语言记忆功能障碍。结论 VEEG+MRI+ECT+ECoG或DEEG组合评估,对难治性癫痫致痫灶定位准确,显微手术后疗效良好。

视频脑电图联合MRI-DTI在阴性癫痫定位中的应用价值分析

目的视频脑电图(VEEG)联合磁共振成像-弥散张量成像(MRI-DTI)定位诊断MRI阴性癫痫的临床价值。方法回顾性分析38例MRI阴性癫痫患者临床资料,以术中切除致痫灶后症状减弱或转阴为"金标准",分析VEEG、MRI-DTI及二者联合定位诊断准确性区别,比较MRI-DTI检出单侧受累患者兴趣区域与对侧区域定量参数[表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)]差异。结果VEEG联合MRI-DTI定位诊断MRI阴性癫痫准确率明显高于单纯VEEG与单纯MRI-DTI检查(均P<0.05)。MRI-DTI下单侧受累患者兴趣区域ADC、FA水平均明显高于对侧区域(均P<0.05)。结论VEEG联合MRI-DTI应用于MRI阴性癫痫能提高定位诊断效能,有利于尽早准确定位癫痫病灶,对改善患者预后有利。

儿童抽动障碍临床与视频脑电图分析

目的探讨抽动障碍(TD)患儿的临床特征及视频脑电图(VEEG)特征。方法对2011年1月至2013年12月在十堰市太和医院儿童医疗中心就诊的150例TD患儿临床及VEEG资料进行分析。结果 TD患儿视频脑电图异常率为34%(51/150),其中45例表现为枕区基本节律慢化、α波指数减少、不对称、分布异常、调节调幅不良、阵发高幅θ节律等非特异性异常,6例表现为发作间歇期癫痫性放电;短暂性TD、慢性TD、多发性抽动症(TS)患儿脑电图异常率分别为23.1%(18/78)、45.3%(24/53)、47.4%(9/19),差异有统计学意义(x^2=8.667,P<0.05);51例VEEG异常多表现为非特异性异常,其中局限性异常38例(74.5%),广泛性异常13例(25.5%)。结论部分TD患儿VEEG有异常,多为非特异性异常、局限性异常,与病程的长短及严重程度存在一定的对应关系,VEEG可作为临床诊断、评估病变严重程度、指导治疗、判断预后的客观依据之一。