胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法根据手术方式的不同将108例NSCLC患者分为研究组(n=56,全胸腔镜手术)和对照组(n=52,胸腔镜辅助小切口手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA50、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及并发症发生情况。结果两组患者的总有效率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗NSCLC患者的临床疗效和安全性相近,均可降低肿瘤标志物水平,而全胸腔镜手术能够减少术中出血量,缩短术后引流时间,减轻疼痛,更有利于患者术后恢复。

不同切口手术联合加速康复外科理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果

目的探讨不同切口手术联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月在苏州大学附属太仓医院择期行肺癌根治术的患者200例,随机分为4组,每组50例。A组接受单孔胸腔镜手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;B组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;C组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练;D组接受单孔胸腔镜手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练。比较4组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果与其他3组相比,A组患者肺部并发症发生率降低,下床时间更早,置管时间、住院时间均缩短(P<0.05);与B组、C组相比,A组患者术后疼痛显著减轻(P<0.05)。与C组相比,B组患者肺部并发症发生率降低,下床时间、置管时间、住院时间缩短(P<0.05)。手术切口相同组间的术后疼痛差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜肺癌手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能训练可明显降低患者术后肺部并发症发生率,减轻术后疼痛,加速康复。

对比分析胸腔镜辅助下小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果

目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切口手术的40例为观察组,对比两组手术相关指标、凝血功能指标、术后并发症。结果观察组患者术中失血量和输血量均低于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周,两组凝血酶原时间均长于术前,活化部分凝血酶原时间均短于术前,D-二聚体水平均高于术前,血小板数目均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但观察组各项指标变化幅度均更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胸外伤手术治疗中,胸腔镜辅助下小切口手术相对于传统开胸手术效果更好,安全性更高。

胸腔镜辅助小切口肺切除术对肺癌患者血清趋化因子、炎症因子和生活质量的影响

目的 探讨胸腔镜辅助小切口肺切除术对肺癌患者血清趋化因子、炎症因子和生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将80例肺癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予传统开胸手术,观察组患者给予胸腔镜辅助小切口肺切除术。比较两组患者的手术相关指标、血清趋化因子[调节激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]、干扰素调节因子2(IRF2)水平和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果 观察组患者手术时间、术后置管时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者RANTES、MCP-1、IP-10、IL-6、IL-8、PGE_(2)水平均高于本组术前,观察组患者RANTES、MCP-1、IP-10、IL-6、IL-8、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后5天,两组患者RANTES、MCP-1、IP-10、IL-6、IL-8、PGE_(2)水平均低于本组术后3天,观察组患者RANTES、MCP-1、IP-10、IL-6、IL-8、PGE_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、5天,两组患者IFR2水平均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组术前,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 胸腔镜辅助小切口肺切除术可显著减少肺癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并能更好地控制炎症因子和趋化因子水平,提高生活质量。

不同术式治疗小儿肺囊型棘球蚴的临床疗效分析

目的分析胸腔镜手术、改良腋下小切口手术和传统开胸手术治疗小儿肺囊型棘球蚴的临床疗效。方法选取2010年4月-2021年10月间本院收治的小儿肺囊型棘球蚴患儿104例,根据术式分为胸腔镜组(A组,n=35)、改良腋下小切口组(B组,n=35)、传统开胸组(C组,n=34)。观察三组手术时间、术中出血量等术中情况及术后放置胸管时间、手术费用、住院时间、棘球蚴直径及术后残腔并发症、FLACC疼痛评分和切开满意度等术后指标。结果本研究104例患儿围手术期无死亡病例。三组患儿手术时间、术中出血量、放置胸管时间、手术费用、住院时间、术后残腔并发症、FLACC疼痛评分、切口满意度差异具有统计学意义(P<0.05);改良小切口组的手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后残腔并发症均少于胸腔镜组、传统开胸组(P均<0.05);改良小切口组、胸腔镜组术后放置胸管时间、FLACC疼痛评分及切口满意度均优于传统开胸组(P均<0.05);改良小切口组、胸腔镜组、传统开胸组的棘球蚴直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格把握手术适应症的前提下,改良腋下小切口手术可作为治疗小儿肺囊型棘球蚴的首选方法,其次可选择胸腔镜手术。而术前评估改良腋下小切口和胸腔镜手术困难的棘球蚴病灶应选择传统开胸手术。

全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌手术的疗效比较及对炎性因子、肺功能的影响

目的对比全胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)治疗肺癌病人的疗效及对炎性因子、肺功能的影响。方法按照手术方式不同,将2020年2月至2022年1月国际医学中心医院收治的96例早期肺癌病人分为VATS组(n=48)和VAMT组(n=48)。比较两组手术结果、术中指标、术后指标、疼痛应激指标、炎性因子、肺功能、血气分析指标及并发症发生情况。结果VATS组成功接收VATS手术的病人例数与VAMT组成功接收VAMT手术的病人例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间及淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05),VATS组术中出血量[(168.37±39.85)mL比(193.34±46.28)mL]、术后视觉模拟评分(VAS)[(4.03±0.91)分比(4.95±1.12)分]、术后引流量[(468.34±143.64)mL比(816.39±256.31)mL]明显低于VAMT组(P<0.05),术后住院时间明显短于VAMT组[(7.88±1.83)d比(9.69±2.34)d](P<0.05)。术后,两组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较术前明显升高(P<0.05),VATS组NE、Cor、SP、IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于VAMT组(P<0.05)。术后,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)较术前明显降低(P<0.05),VATS组FVC、FEV1、MVV、PEF明显高于VAMT组(P<0.05)。术后1周,两组病人PaO_(2)均较术前升高,PaCO_(2)均较治疗前下降(均P<0.05),两组血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜手术治疗肺癌较胸腔镜辅助小切口手术具有更明显的优势,疗效更好,疼痛应激指标和炎性因子水平更低,对肺功能影响更小,有利于病人康复。

通过单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果

目的 对早期非小细胞肺癌患者在临床中采用单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗的效果进行探讨。方法 将2019年1月至2020年1月于我院收治的110例早期非小细胞肺癌患者平均分成两组,每组55例。常规组接受胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,于患者患侧7、8肋间作切口,作为观察孔,置入胸腔镜,于腋中线第8肋间作切口,作为观察孔,在直视下将患者肿瘤切除,并清扫淋巴。试验组接受VATS治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,胸腔镜置入方法与对照组相同,于腋前线第4肋间做操作孔,拉开肌肉和筋膜,以胸腔镜显示器为导视,切除肿瘤,并清扫淋巴,两组术后均给予镇痛泵镇痛处理,对比分析2种治疗方案对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。结果 试验组和常规组的术后并发症发生情况和术前疼痛程度对比组间无差异(P>0.05);相比常规组,试验组患者的相关手术指标以及术后1~3 d疼痛程度恢复较好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS可有效改善早期非小细胞肺癌患者术后的疼痛程度,提高患者的术后指标恢复情况,治疗效果明显。

胸腔镜下行小切口手术治疗肺癌的疗效分析

目的:分析胸腔镜下行小切口手术治疗肺癌的疗效。方法:以2020年3月至2022年3月在大理大学第一附属医院收治的76例肺癌患者为研究对象,采用随机双盲分组原则将患者分成2组,普通组应用传统开胸手术治疗,观察组在胸腔镜下行小切口手术治疗,对比2组患者的手术指标、凝血功能指标、并发症发生率、复发率及生活质量。结果:观察组患者手术时间与普通组相近,差异无统计学意义(P>0.05);与普通组相比,观察组患者术中出血量少、术后置管时间和住院时间短,淋巴结清扫数量多、术后镇痛时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后24 h凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后生活质量评分显著高于普通组,普通组患者并发症发生率和复发率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行小切口手术治疗肺癌疗效显著,与传统开胸手术相比,手术操作难度相当,手术时间差异不大,但对患者损伤小、恢复快、复发率低,有利于促进患者生活质量的提升,值得推广。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=34)。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果术后,研究组LVEF、FEV_(1)、FVC高于对照组,IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应.

胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术在多发肋骨骨折患者中的应用效果

目的:分析多发肋骨骨折患者应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于六盘水水矿总医院接受临床治疗的多发肋骨骨折患者60例为观察对象,根据入院治疗时间以及所采用治疗方案的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组应用传统的肋骨骨折内固定手术治疗,观察组应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗。比较两组手术效果、手术指标、术后并发症、住院时间。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗在多发肋骨骨折患者中临床价值较高,可降低手术操作造成的负面创伤,促进术后恢复。

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的对比研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的临床价值。方法将112例原发性周围型非小细胞肺癌患者随机分成传统开胸手术组和VAMT组,比较两组围手术期及术后的各项指标。结果两组肺癌患者的病理分期和淋巴结清扫情况差异无显著性(P>0.05)。VAMT组术中出血量、平均住院时间、并发症发生率均低于传统开胸手术组,两组的差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、引流管置留时间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组随访3～24个月,均未见复发和/或转移病例。结论采用VAMT切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究发展和推广。

胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术

目的:探讨胸腔镜或头灯光源辅助下小切口胸腰椎前路病灶清除和重建术的疗效及并发症。方法:63例胸腰椎疾病患者,胸腰椎爆裂性骨折25例,胸腰椎结核28例(均伴有腰椎冷脓肿或死骨),胸腰椎转移性肿瘤6例,嗜酸性肉芽肿1例,动脉瘤样骨囊肿1例,胸椎间盘突出症2例。神经功能Frankel分级:A级4例,B级4例,C级5例,D级8例,E级42例。采用胸腔镜光源辅助下小切口手术35例,头灯光源辅助下小切口手术28例。病灶清除重建植骨术24例,病灶清除植骨钉板内固定39例。结果:切口长度5～7cm,平均5.8cm。平均手术时间210min,平均术中出血量650ml。术后神经功能A级4例,B级1例,C级2例,D级10例,E级46例。并发胸腔积液2例,肺不张2例,脑脊液漏1例,股外侧皮神经或肋间神经损害7例,经治疗均治愈。42例获半年～2年,平均1.1年随访,无植骨脱出或内固定失效,植骨均获愈合,畸形得到矫正,结核无复发,1例转移性肿瘤复发。结论:光源辅助下小切口腰腰椎前路手术克服了常规开胸手术切口长、创伤大、术后恢复慢等缺点,同时也克服了标准“锁孔”胸腔镜技术操作口过小、完全镜下操作、技术要求高、不易推广等缺点,是并发症较少、便于推广的较安全微创技术。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量对比

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间均低于传统开胸组,同时胸腔镜组术后生活质量评分均明显优于传统开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外两组肺癌患者术后3个月、6个月复发率均无明显差异。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌创伤小,恢复快,术后生活质量改善明显,值得临床借鉴应用。

胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值

目的探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术。另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组。比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口疼痛评分、胸腔引流管放置时间、住院时间均显著小于对照组,观察组并发症发生率亦显著低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术可减少手术创伤,减轻患者痛苦,加速术后恢复,且术后并发症较少,在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及对凝血功能的影响

目的观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的疗效,并与传统开胸手术进行比较,探讨两种术式对凝血功能的影响。方法回顾分析62例肺癌患者,分为胸腔镜组32例和对照组(传统开胸手术)30例,比较两组手术疗效及术后并发症的发生率,同时比较两组的凝血指标PT、APTT、PLT、DD的变化。结果胸腔镜组的手术时间、引流时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组术前PT、APTT、PLT、DD分别比较,差异无显著性;术后7d检测发现,两组PT均延长,APTT缩短,PLT明显降低,而DD明显升高,与术前比较有统计学意义(P<0.05),而对照组的PT、APTT、PLT、DD变化较胸腔镜组更为显著(P<0.05)。胸腔镜组术后并发症的发生率明显低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术具有比传统开胸术损伤小,血栓栓塞的并发症发生率低的优点,且对患者的凝血功能影响较小,在肺癌手术治疗中值得推广。

胸腔镜辅助小切口肺癌切除术在高龄患者中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口肺癌切除术在高龄患者中的应用价值。方法选取东南大学医学院附属盐城医院于2014年1月-2018年5月期间收治的90例高龄肺癌患者,根据采取手术方式的差异将患者分为开放组和小切口组,其中开放组患者均采用常规开胸进行肺癌切除术,而小切口组患者则在胸腔镜辅助下进行小切口肺癌切除术。比较2组患者的手术时间和术中出血量、术后引流时间、纵隔淋巴结清扫个数、氧分压、术后并发症发生率以及术后住院时间等相关指标。结果 2组患者的手术所需时间和纵隔淋巴结清扫个数均无明显差异(P均>0.05);小切口组患者的术中出血量显著低于开放组(P <0.05);开放组的术后引流时间和术后住院时间显著长于小切口组(P均<0.05)。开放组患者心律失常的发生率显著高于小切口组(P <0.05);小切口组患者的第1秒用力呼气末容积(FEV1%)、血氧饱和度和氧分压均分别高于开放组(P均<0.05)。小切口组患者的术后并发症发生率显著低于开放组(P <0.05);小切口组患者的2年生存率显著高于开放组患者(P <0.05)。结论胸腔镜辅助小切口肺癌切除术在高龄患者中的应用比常规开胸手术安全性更高,并发症更少,值得在临床上加以推广运用。

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法回顾性分析2017年10月-2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短[(61.25±9.43)和(95.29±12.04)min,(6.51±1.42)和(12.94±1.85)d,(4.34±1.85)和(7.28±2.17)d,(9.23±1.78)和(14.26±2.38)d],出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少[(122.62±48.16)和(257.83±72.36)mL,(107.31±10.26)和(386.14±28.64)m L],切口长度明显较对照组短[(7.74±0.76)和(16.31±0.68)cm],术后切口疼痛程度明显较对照组轻[(3.65±1.27)和(5.94±1.41)分]。术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较[(57.18±4.85)和(56.62±4.95)分,(55.28±4.92)和(55.31±4.75)分],差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组[(37.26±2.75)和(48.53±4.42)分,(35.27±3.02)和(47.13±4.08)分],两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.12,P=0.077)。结论胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。

全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对NSCLC患者外周血CTC细胞数量变化的影响

目的探讨全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)数量变化的影响及其与预后的关系。方法选取四川省医学科学院·四川省人民医院2016年1月至12月收治的50例NSCLC患者为研究对象,按就诊时间分为全胸腔镜组与小切口组各25例。全胸腔镜组采用全胸腔镜下根治术,小切口组采用胸腔镜辅助小切口术。比较两组术中与术后指标,统计术后并发症发生率,对患者进行为期2年随访,统计肿瘤复发与转移发生率。于术前2d与术后2d检测患者外周血CTC细胞数量,分析外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移的关系。结果全胸腔镜组与小切口组术后2d外周血CTC细胞数量分别为[19(0,40)]个/5mL、[17(0,39)]个/5mL,与术前2d的[13(0,28)]个/5mL、[12(0,25)]个/5mL比较差异有统计学意义(P<0.05)。在为期2年随访中共出现11例肿瘤复发,4例远处转移,两组肿瘤复发率与转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSCLC患者术后2d外周血CTC细胞数量与随访2年内肿瘤复发转移呈正相关(rs=0.529,P<0.05)。结论 NSCLC患者全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术后外周血CTC细胞数量均明显增多,外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移呈正相关,外周血CTC细胞数量可作为NSCLC患者预后预测因子。

电视胸腔镜微创治疗老年非小细胞肺癌的临床研究及安全性评价

目的探讨电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及安全性。方法将90例老年NSCLC患者按手术方式分为三组,全胸腔镜手术(VATS)组24例,胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)组26例,常规开胸手术(SPT)组40例。观察三组的术中、术后情况及随访1年的复发和转移情况。结果 VATS组和VAMT组的手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后止痛时间、止痛药用量、住院时间均明显少于或短于SPT组(P<0.01);而VATS组手术时间长于VAMT组,但术中出血量、切口长度、住院时间均明显少于VAMT组(P<0.05或P<0.01),VATS组的住院费用明显多于VAMT组(P<0.01);SPT组并发症发生率高于VATS组和VAMT组(P<0.05)。结论对于60岁以上的老年NSCLC患者,在严格掌握手术适应证及做好仔细的术前评估和充分的术前准备的前提下,胸腔镜治疗的疗效肯定。选择完全胸腔镜手术或胸腔镜辅助小切口手术应根据患者具体情况(如经济情况、患者意愿等)和术者对胸腔镜的熟练程度来决定。

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的分析全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效,为临床早期肺癌的治疗方案选择提供参考。方法选择Ⅰ期非小细胞肺癌患者86例作为研究对象,根据就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用小切口开胸肺叶切除术治疗,观察组采用全胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、出血量、术后排气时间、术后引流量、术后并发症、术后感染率),术后3、6个月免疫功能指标(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)、术后6、12个月肿瘤患者共性生活质量核心量表QLQ-C30评分、术后1、3年生存期及肿瘤复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后感染率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值比较,差异均无统计学意义,术后3、6个月,两组患者CD3+值均较术前升高,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值均较术前有所降低(P<0.05),术后3、6个月观察组患者CD3+值均低于对照组,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月、12个月共性生活质量核心量表QLQ-C30评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3年生存期及肿瘤复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术较之于小切口开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者,虽然不能提高患者的生存期和1、3年生存率,降低复发率,但对于提升患者术后免疫功能、生活质量具有较高的临床价值。