FloTrac/Vigileo系统在单肺通气心输出量监测中应用的探讨

目的观察FloTrac／Vigileo系统在单肺通气心输出量（CO）监测中的应用效果。方法择期单肺通气手术患者17例，ASAⅡ或Ⅲ级，使用FloTrac／Vigileo系统观察CO变化，记录诱导后（T0）、单肺通气5min（T1）、10min（T2）、30min（Ts）以及双腔管双肺通气时（T4）、关胸时（T5）的HR、MAP、心脏指数（CI）、每搏量变异度（SVV）和气道峰压（Pmax）。结果与T0时比较，T1、T5时CI明显增加（P〈0．05）；T1～T5时SVV，均明显下降（P〈O．05）；T1～T3时Pmax显著增加（P〈0．05）。结论FloTrac／Vigileo系统能快速、持续地监测单肺通气时CO的变化。

FloTrac/Vigileo系统用于冠状动脉搭桥术中血流动力学监测

目的:观察FloTrac/Vigileo系统在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)血流动力学监测中应用的可行性,分析其与肺动脉导管(PAC)心排量监测(CCO)结果的相关性。方法:随机选择50例择期OPCABG的患者,所有患者同时应用连续心排出量(APCO)和CCO进行心排量(CO)监测,分别在切皮前、吻合左冠状动前降支、吻合回旋支、吻合后降支、关胸后5个时间点,测定2种方法监测的CO、心排指数(CI)及其他血流动力学参数。结果:术中在固定器放置、改变心脏位置、血管活性药物及使用正性肌力药情况下,APCO监测结果均有所改变,变化趋势与PAC监测结果一致。2种监测方法在各时间点监测的CO值的相关系数(r)分别为0.70,0.59,0.78,0.74及0.85,各时间点CI差值的偏倚范围分别为:(0.39±0.06)L.min-1.m-2、(0.48±0.12)L.min-1.m-2、(0.26±0.06)L.min-1.m-2、(0.27±0.06)L.min-1.m-2及(0.30±0.05)L.min-1.m-2,提示2种方法监测结果有较好的相关性。2种监测方法所得(SVR)在吻合血管时变化趋势与各自监测所得CO变化趋势相反。结论:APCO用于OP-CABG术中连续CO监测具有可行性,与PAC监测法所得CO结果相关,监测结果体现了较好的即时性和动态性。

FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中的应用

目的探讨FloTrac/Vigileo系统在大面积烧伤患者早期切痂手术中指导容量治疗的安全性和有效性。方法 80例接受手术治疗的大面积烧伤患者随机均分为两组。研究组采用FloTrac/Vigileo系统连续监测患者的每搏变异度(SVV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)等的变化,根据其变化情况,术中做相应的处理;对照组采用迈瑞BeneViewT8监护仪进行CVP、MAP、SpO2等监测,根据CVP的监测值及术中情况对患者采取相应的处理。监测和记录两组患者麻醉诱导前、手术开始1h、术毕和拔管时的CVP、MAP、HR,记录烧伤重症监护室(BICU)入住时间、急性心功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率。结果治疗组患者CVP、MAP明显高于,HR明显慢于对照组(P<0.05);治疗组BICU入住时间明显短于,ARDS和急性心功能不全的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo系统对指导大面积烧伤患者早期切痂手术补液治疗是安全、有效的。

FloTrac/Vigileo系统用于单肺通气血流动力学的监测

目的探讨Flo Trac/Vigileo系统在单肺通气患者术中血流动力学监测的可行性。方法选取全麻胸腔镜下肺叶切除术患者25例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,术前无Flo Trac/Vigileo系统及经食管超声心动图(TEE)应用禁忌证。入室行桡动脉穿刺置管,连接Flo Trac/Vigileo系统,并于全麻诱导后置入TEE探头。分别同时采用Flo Trac/Vigileo系统与TEE监测并记录侧卧翻身后(开胸前,T0)、开胸单肺通气即刻(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气45min(T4)、单肺通气60 min(T5)的SV、CO、SVV(Flo Trac/Vigileo系统)或c IVC(TEE监测)。其中由Flo Trac/Vigileo系统所测的SV和CO等记作SVF、COF;由TEE所测的记作SVT、COT。结果 T0~T5时SVF和SVT差异无统计学意义;整体相关性分析,相关系数r=0.84,P<0.01。T0~T5时COF和COT差异无统计学意义;整体相关性分析,相关系数r=0.92,P<0.01。SVV和的c IVC整体相关性分析,结果呈正相关,相关系数r=0.80,P<0.01。结论 Flo Trac/Vigileo系统可在胸科手术中作为术中血流动力学的监测方法。

FloTrac/Vigileo系统监测调控CO_2气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果观察

目的:研究Flo Trac传感器与Vigileo(Flo Trac/Vigileo)系统监测调控二氧化碳(CO_2)气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果。方法:选取行腹腔镜手术的129例患者,在Flo Trac/Vigileo系统监测下,根据患者CO_2气腹压力将其分为8 mmHg组、12 mmHg组和15 mmHg组,每组43例。观察和记录3组患者不同时间段生命体征、血气分析等变化情况。结果:3组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压、中心静脉压以及外周血管阻力均高于同组麻醉后5 min;12 mmHg组和15 mmHg组5 min和15~20 min心输出量低与同组麻醉后5 min比较,差异均有统计学意义[12 mmHg(t=3.660,t=3.519;P<0.05);15 mmHg组(t=3.972,t=3.711;P<0.05)]。15 mmHg组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压及外周血管阻力均高于8 mmHg组和12 mmHg组,而中心静脉压、心输出量15 mmHg组低于8 mmHg组和12 mmHg组,差异均有统计学意义[心率(F=3.184,F=3.212,F=3.004;P<0.05);平均动脉压(F=3.384,F=3.482,F=3.400;P<0.05);外周血管阻力(F=3.481,F=3.622,F=3.510;P<0.05);中心静脉压(F=3.150,F=3.384,F=3.218;P<0.05);心输出量(F=3.354,F=3.408,F=3.684;P<0.05)]。气腹结束后,15 mmHg组患者的心律不齐和高碳酸血症发生率高于8 mmHg组和12 mmHg组的4.65%和6.98%,差异均有统计学意义(x^2=3.642、x^2=3.270,P<0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo监测调控CO_2气腹压为中等气腹压(12 mmHg)时更适合腹腔镜手术,利于维持良好的血流动力学稳定性、保证手术安全性。

屈氏位和反屈氏位对腹腔镜胃肠道肿瘤手术FloTrac/Vigileo系统的影响

目的观察屈氏位和反屈氏位对腹腔镜胃肠道肿瘤手术FloTrac/Vigileo系统的影响。方法按随机数字表法选择腹腔镜胃肠肿瘤手术患者80例,分为屈氏位组(A组)和反屈氏位组(B组),每组40例。在气管插管后,机械通气状态下、血流动力学平稳、容量控制模式、潮气量为8 mL/kg、呼吸频率13~15次/min,记录插管后平卧位(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后改变体位前(T2)、改变体位后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)、手术结束(T7)、去气腹平卧位(T8)各时点平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、心输出量(CO)的数值并行相关分析。结果两组SV、CO比较,B组在T3、T4、T5时点低于A组(P<0.05);组内比较,A、B两组CO在T8时点高于T0(P<0.05),B组SV在T3、T4、T5显著低于T0(P<0.05)。SVV组内比较,A组在T8低于T0(P<0.05),其余各时点与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组在T3、T4、T5、T6高于T0(P<0.05),T8低于T0(P<0.05);组间比较,A组患者T3、T4、T5、T6明显低于B组患者。结论腔镜胃肠道肿瘤切除手术患者术中不同的体位改变,SVV、SV、CO均有不同的变化趋势,其容量状况需综合评估。

Flotrac/Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下右美托咪定负荷剂量对血流动力参数的影响

目的探讨Flotrac/Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下右美托咪定负荷剂量对血流动力参数的影响。方法选取行Flotrac/Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞的下肢手术患者88例,随机分为两组,44例患者采用右美托咪定(0.5μg/kg)泵注为观察组,44例患者采用等量生理盐水泵注为对照组,泵注时间均为10 min,比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉平面稳定时(T1)、泵注药物1 min(T2)、泵注药物3 min(T3)、泵注药物5 min(T4)、泵注药物7 min(T5)、泵注药物10 min(T6)、泵注药物30 min(T7)的血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数)。结果对照组患者心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数的变化平稳,未见明显波动。观察组患者心率在T6时显著下降,平均动脉压在T5时显著下降,中心静脉压在T2时显著升高,外周血管阻力在T2时显著下降,心输出量与心排血指数在T4时显著下降。观察组患者在T6、T7时心率明显低于对照组,观察组患者在T5、T6、T7时平均动脉压明显低于对照组,观察组患者在T2、T3、T4、T5、T6、T7时中心静脉压明显高于对照组,观察组患者在T2、T3、T4、T5、T6、T7时外周血管阻力明显低于对照组,观察组患者在T4、T5、T6、T7时心输出量与心排血指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Flotrac/Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下,右美托咪定(0.5μg/kg)泵注可引起心率、平均动脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数等指标的降低和中心静脉压升高。Flotrac/Vigileo系统能够较早反映出患者血流动力参数的改变情况,值得临床推广使用。

FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用

目的:观察Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6 h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/Fi O2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率。结果:液体复苏6 h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P<0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P>0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P>0.05);24 h补液量,CVP组>SV组>PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P/F,CVP组<SV组<PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);PLR组BNP低于CVP组及SV组,差异有统计学意义(P<0.05),CVP组与SV组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确。

Flotrac/Vigileo系统测量腰硬联合麻醉下右美托咪啶负荷剂量对血流动力参数的影响

目的观察使用Flotrac/Vigileo系统监测下,右美托咪啶负荷剂量对血流动力学参数的影响。方法60例择期在腰硬联合麻醉下行泌尿腹腔镜手术的患者,随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)。腰麻平面固定后,Dex组泵注0.5μg/kg右美托咪啶,Con组泵注等量生理盐水,泵注时间为10 min。通过Flotrac/Vigileo系统监测并记录麻醉前、麻醉平面稳定后、开始泵注药物后1 min、3 min、5 min、7 min、10 min、30 min的MAP、HR、CO、CI、CVP,根据以上参数在Vigileo监护仪上计算相应时点的外周血管阻力(SVR),并从桡动脉抽血行血气检测以了解相应时点的血乳酸值。结果与Con组相比,Dex组患者用药1 min后SVR降低、CVP升高(P<0.05);5 min后CO及CI均下降(P<0.05);7 min后MAP下降(P<0.05);10 min后HR下降(P<0.05);Lac无明显差异。结论右美托咪啶负荷剂量可引起血压下降伴心率、心输出量及外周血管阻力降低,CVP升高。Flotrac/Vigileo监测系统能更早反映血流动力学参数的变化。

冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响

目的观察冠心病患者麻醉诱导期间应用Flo Trac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例,随机分为参附组和对照组,每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg,对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg,5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及Flo Trac分别于T0(入室时)、T1(使用参附或乳酸林格氏液后)、T2(气管插管前1 min)、T3(气管插管时)、T4(气管插管后1 min)和T5(气管插管后5 min)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低(P<0.05),但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组(P<0.05);对照组SVV显著升高,并且明显高于参附组(P<0.05)。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升,MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P<0.05);T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时,而对照组各指标显著低于T0时(P<0.05)。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。

FloTrac/Vigileo系统在腹膜后肿瘤术中出血超过体血容量治疗中的应用

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统指导腹膜后肿瘤切除术出血量超过5 000 mL患者,是否能维持有效循环血量和精确地液体管理。方法选择出血量超过5 000 mL患者79例,随机分为NF组(对照组,常规补液组)和使用FloTrac/Vigileo监测系统F组(观察组,SVV指导补液组)。记录入室、出室乳酸值、术前和术后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR);术中出血量、输液总量、尿量;ICU停留时间、住院时间。结果病死率NF组明显高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出血量差异无统计学意义(P>0.05),输液总量NF组明显高于F组,差异有统计学意义(P<0.05);NF组尿量明显少于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入室乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);出室乳酸水平NF组明显较F组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);总住院时间(去除死亡患者),NF组明显长于F组,差异有统计学意义(P<0.05);回病房率NF组为33.3%,F组为42.3%。术后ICU停留时间NF组明显长于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者(去除死亡患者)术前Cr、BUN、GFR相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,F组术后Cr、BUN、GFR差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,NF组术后Cr、BUN明显增高,GFR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用FloTrac/Vigileo监测指导SVV的容量治疗用于腹膜后肿瘤切除术大出血患者,不仅术中可以实现维持有效循环血量和组织灌注的合理补液,还可减少术后回ICU的概率、减少住院时间,减少病死率及术后并发症,比传统液体治疗更加安全可靠。

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化

目的:对接受腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化进行研究分析,探讨最适合腹腔镜妇科手术的腹内压。方法:将收集到的120例腹腔镜妇科手术患者分成A、B、C三组,每组各40例,分别在8、12和15 mm Hg腹内压下进行CO_2气腹充气,统计对比三组的手术情况、不同时间点各项血流动力学指标变化以及术中产生的不良症状情况。结果:B、C两组的手术和气腹时间比A组短(P<0.05);A、B、C三组T_1、T_2和T_3时期的HR、SVR、MAP与T0、T4和T5时期相比有显著的上升(P<0.05);B、C两组在T_1、T_2、T_3时期的CO指标与T0、T4和T5时期相比有明显的下降(P<0.05);A组在T_1、T_2、T_3时期和B组在T_2、T_3时期的CVP与各自其他时期的数据对比有明显的上升(P<0.05),而C组在T_1时期的CVP数据与其他时期相比发生了明显的降低(P<0.05);B组产生不良症状的患者比例最低,C组最高(P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下腹内压12 mmHg能够明显缩短患者的手术和气腹时间,对于腹腔镜妇科手术患者的血流动力学影响最小,且术中产生不良症状的患者比例最低,是理想的CO_2气腹压。

腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo系统监测CO_2气腹下不同腹内压下的变化研究

目的使用Flo Trac/Vigileu系统对腹腔镜妇科手术患者在CO_2气腹下的血流动力学状况进行检测,分析其影响效果。方法选取广州市番禺区中心医院2016-03—2017-02间收治的87例腹腔镜妇科手术患者按照随机数字法分成三组,Ⅰ组亮氨酸氨基肽酶(1eucineaminopeptidase,LAP)取8 mm Hg,Ⅱ组LAP取12 mm Hg,Ⅲ组LAP取15 mm Hg,采用Flo Trac/Vigileo系统对各组患者的血流动力学状况进行实时监测,分别记录麻醉后5 min、气腹后1 min、气腹后5 min改变体位、气腹后15 min、气腹结束体位恢复1 min和5 min不同时间点的患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)值,时间分别表示为T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6。统计各组患者不良反应发生率。结果对比T_1,三组患者的HR、MAP以及SVR均在T_2-T_4时有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的中心静脉压(CVP)分别在T_2-T_4、T_3和T_4时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者的CO_2在T_2-T_4时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者的HR在T_2-T_4时显著快于Ⅰ组、Ⅱ组,MAP、SVR显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者CO_2在T_2-T_4时显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,同时Ⅱ组显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Flo Trac/Vigileo系统对腹腔镜妇科手术患者进行监测,发现CO_2气腹内压控制为12mm Hg较为合适,对于患者的血流动力学影响相对较小。

FloTrac/Vigileo系统围术期血流动力学监测的局限性

FloTrac/Vigileo监测系统是通过分析外周动脉压力波形监测循环指标的新型技术,它相对于传统的监测循环指标的漂浮导管属于微创技术。目前的研究证明,在低动力循环或正常循环条件下或在血管弹性变化不剧烈时Vigileo系统能够可靠的用于临床监测,但在高动力性循环时即使最新版本的Vigileo系统也不能保证监测的准确性。本文对Vigileo监测系统作一综述以及讨论它临床应用的局限性。

FloTrac/Vigileo系统连续心排血量监测联合CRRT在危重HFRS患者中的应用效果

目的探讨FloTrac/Vigileo系统连续心排血量(CCO)监测联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重肾综合征出血热(HFRS)患者中的应用效果。方法选择2018年11月至2021年5月我院传染科ICU收治的42例确诊的危重HFRS患者为观察对象,对其均采用FloTrac/Vigileo系统CCO监测联合CRRT进行治疗。通过行桡动脉和股静脉导管置管,连接FloTrac/Vigileo监护仪和CRRT设备,全程严格执行无菌操作防止导管污染,严密监测血流动力学及CRRT参数,制定个体化液体管理方案,精准抗凝管理,同时做到早期保暖措施干预、导管妥善固定和治疗期间患者的心理护理。结果纳入的42例危重HFRS患者中,40例存活,2例救治无效,救治成功率为95.2%。存活患者平均置管时间为(6.2±4.8)d,置管期间均未发生脱管、渗血、感染、血栓、空气栓塞等不良反应。护理过程中给予患者人文关怀,有助于改善患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。结论FloTrac/Vigileo系统CCO监测联合CRRT治疗及合理有效的护理是成功救治危重HFRS患者的重要措施。

FloTrac/Vigileo系统在腹腔镜胆囊切除患者围术期血流动力学监测中的运用

目的将FloTrac/Vigileo系统用于腹腔镜胆囊切除术患者监测心输出量(CO),观察不同气腹压下血流动力学变化。方法选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表法分为三组,每组20例,A组气腹压8mmHg,B组气腹压12mmHg,C组气腹压15mmHg。PhilipsMP40监护仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),通过FloTrac传感器监测有创动脉血压,Vigileo监护仪接Flo-Trac传感器连续监测CO。分别记录麻醉诱导前入室静卧10min后(T0)、气管插管后5min(T1)、气腹后1min(T2)、气腹后5min改变体位时(T3)、气腹后20min(T4)、气腹结束恢复体位后1min(T5)、5min(T6)、术毕拔管后5min(T7)各时刻的MAP、HR及CO,观察并记录术中术后并发症。结果与T0、T1时分别比较,各组患者HR、平均动脉压(MAP)在T2～T4时均显著增快和增高,以C组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组MAP在T5时基本恢复至T0时水平,而C组至T6时才恢复至T0时水平。B组CO在T2、T3时与T0时相比明显降低,且T2时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组CO在T2～T4时与T0时相比显著降低,且T2～T4时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组术中出现1例偶发房性早搏,3例显著的心肌缺血改变,术后出现1例室性早搏。结论气腹压12mmHg对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学影响较小,FloTrac/Vigileo系统可以用于持续有效地监测患者血流动力学变化,为更早的临床诊断及决策创造了有利条件,优化围术期麻醉管理。

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac—Vigileo系统与肺动脉导管技术监测心指数的一致性

目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac—Vigileo（FV）系统与肺动脉导管（PAC）技术监测心指数（CI）的一致性。方法拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者43例，年龄53～75岁，身高150．183cm，体重46～100kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚和罗库溴铵行麻醉诱导，麻醉维持：静脉输注异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射阿曲库铵。于锯胸骨后至搭桥开始前和搭桥完成后至闭合胸骨前，吸入1MAC七氟醚，其余时间不吸入七氟醚。采用FV系统和PAC技术监测CI。于锯胸骨后未吸入七氟醚时、吸入七氟醚5、15min时，冠状动脉搭桥完成后未吸入七氟醚时、吸入七氟醚5、15min时记录两种方法监测的CI数据对，进行一致性分析。结果FV系统和PAC技术测定CI共计258次配对数据，配对数据平均值的均数（2．8±0．6）L·min^-1·m^-1。配对数据差值的均数（平均偏差）为0．23L·min^-1·m^-1，一致性限度（-0．57，1．02）L·min^-1·m^-1，百分误差为28．6％，Kappa系数为0．546。结论FV系统与PAC技术监测CI的一致性尚可，可替代PAC技术用于非体外循环冠状动脉旁路移植术患者CI的监测。

Flotrac/Vigileo系统在腹腔镜肝部分切除术患者围术期血流动力学监测中的应用

目的将Flotrac/Vigileo系统应用于腹腔镜肝部分切除术患者监测心输出量（CO）,观察不同输液量对第一肝门阻断开放后患者血流动力学变化。方法选择36例择期全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者,按照随机数字表法分为3组,每组12例,各组形成气腹的压力相同（12 mm Hg）。在第一肝门阻断开放前,各组均输入0.9%氯化钠注射液500 mL,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL（羟乙基淀粉）做为基础量。Ⅰ组为正常输液组（基础量）;Ⅱ组输液增加羟乙基淀粉500 mL;Ⅲ组输液增加羟乙基淀粉1000 mL。Philips MP60监护仪监测中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）,通过Flotrac传感器监测桡动脉有创动脉血压（MAP）,Vigileo监护仪连接Flotrac传感器连续监测CO、心指数（CI）、每搏量（SV）及每搏量变异率（SVV）的变化。分别记录麻醉诱导前10 min（T0）、气管插管后5 min（T1）、建立气腹后5 min（T2）、第一肝门阻断即刻（T3）、第一肝门开放即刻（T4）、第一肝门开放后5 min（T5）、第一肝门开放后20 min（T6）、气管插管拔出后5 min（T7）各时间点的MAP、HR及CO等指标,观察并记录术中术后并发症。结果 3组患者一般情况、手术时间、第一肝门阻断时间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。T1-T7时间点中,T3、T4、T5、T6时间点3组患者的MAP、CVP、HR、CO、SVV等指标组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。T5时CI、SVV变化较为突出,Ⅰ-Ⅱ组间及Ⅱ-Ⅲ组间均存在差异,具有显著性意义（P〈0.05）。结论 Flotrac/Vigileo系统应用于腹腔镜肝部分切除术可持续有效地监测患者术中血流动力学变化,及时准确地指导术中液体治疗,优化围术期麻醉管理。

FloTrac/Vigileo_(V3.0)系统在肝移植手术中的应用

目的比较FloTrac/VigileoV3.0系统监测心排血量（APCO）在肝移植手术中与SwanGanz漂浮导管经肺动脉连续心排血量（PCCO）的一致性,探讨其在肝移植手术中应用的可行性和指导术中容量治疗的临床意义。方法随机选择肝移植手术患者30例,所有患者均同时分别应用APCO和PCCO连续监测心排血量,并于麻醉后2h（T1）、无肝期前（T2）、无肝期2min（T3）、无肝期35min（T4）、新肝期2min（T5）、新肝期30min（T6）、新肝期2h（T7）及术毕（T8）,记录患者的心排量（CO）、周围血管阻力（SVR）、每搏量变异（SVV）等血流动力学参数。Bland-Altman分析法综合分析两种方法监测结果的一致性。结果与T1时比较,T2～T5时SVV明显升高,T6时SVV明显降低;T2、T3、T6～T8时PCCO明显升高,T4、T5时明显降低;T2、T5～T8时APCO明显升高,T3、T4时明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。T1～T4、T6～T8时PCCO均明显高于APCO,T5时明显低于APCO（P〈0.05或P〈0.01）。除T3和T5时点外,APCO与PCCO的变化趋势一致,二者的一致性较好。结论 FloTrac/VigileoV3.0监测系统与Swan-Ganz漂浮导管经肺动脉连续心排血量监测的监测结果之间有较好的一致性,用于肝移植手术中连续监测CO具有可行性,可以用于指导容量治疗。

Vigileo监测系统在创伤性休克机械通气患者容量复苏中的应用价值

目的探讨Vigileo监测系统在创伤性休克机械通气患者容量复苏中的应用价值。方法将收入重症医学科(ICU)诊断为创伤性休克并行机械通气的患者30例分为常规组和Vigileo组各15例。常规组根据临床症状、生命体征、尿量、中心静脉压指导容量复苏;Vigileo组根据每搏输出量变异度(SVV)、心输出量(CO)、外周血管阻力指导容量复苏。比较两组患者在复苏前后的血乳酸、碱剩余、氧合指数、复苏时间、复苏液体量、机械通气时间、住ICU时间及Vigileo组复苏前后血流动力学参数的变化。结果 Vigileo组复苏后心率、SVV较复苏前下降,平均动脉压、CO较复苏前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏后两组乳酸、碱剩余均较复苏前下降,氧合指数较前升高,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后Vigileo组乳酸、碱剩余较常规组下降更明显,氧合指数较常规组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Vigileo组复苏时间、机械通气时间及住ICU时间短于常规组,复苏液体量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Vigileo监测系统可以更快、更有效地指导创伤性休克患者的容量复苏,改善组织灌注,改善病情,且无明显并发症。