对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(下)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了新农合对医疗服务的供给以及乡村一体化管理的影响,提出由新农合而引发的农村公共卫生服务与基层财政困难之间的矛盾,总结了新农合要获得可持续发展所必须要关注的问题。

基本药物政策对甘肃省乡镇卫生院门诊用药合理性影响的研究

目的比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性。方法在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析。结果与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36%;处方平均金额降低了8.62%;基本药物使用次数比例提高了9.18%;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例和针剂使用次数比例均明显降低。结论基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高。

龙岩市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点情况分析

目的了解龙岩市2005-2007年乡镇卫生院结核病痰涂片检查点情况。方法对2005-2007年龙岩市42个乡镇卫生院查痰点工作情况进行统计分析。结果查痰点三年来共完成5246张痰涂片,检查出可疑病人1853例,其中发现阳性肺结核病人38例。结论查痰点在结核病控制工作中起到非常重要的作用,应加强对查痰点的重视和督导。

农村卫生室性质界定问题研究

我国对农村卫生室较为单一的性质界定(即非营利性)已经不能契合当前的社会现实,这在一定程度上影响了国家基本药物政策在村级医疗卫生机构的贯彻落实。要从根本上解决这一问题,就需要在乡村卫生服务一体化管理的指导思想下,由卫生行政部门对农村卫生室的性质进行重新审定,促使有条件的农村卫生室向社区卫生服务站或者诊所转变,从而明确各主体的性质与职能,提高国家科学分类管理的能力与水平,通过补助等措施保证农村居民能够安全、有效、方便和价廉地获得基本药物。

乡镇卫生院基层医务人员小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率调查

目的调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度并分析其影响因素,为进一步制定适且技术的培训方案提供参考依据。方法选取2012年9—11月参加湖南省儿童医院对湖南省14个地州市进行的儿科急诊适宜技术推广培训的1 315家乡镇卫生院和1 480名基层医务人员为调查对象。采用乡镇卫生院现况调查表、测试卷和个人信息表调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解情况,并分析其影响因素。结果共有1 217家(92.5%)乡镇卫生院提交了完整合格的乡镇卫生院现况调查表。乡镇卫生院2011年排在前3位的儿科常见疾病是肺炎、腹泻、上呼吸道感染;744家(61.1%)乡镇卫生院有医务人员近3年参加过儿科相关知识的培训;971家(79.8%)乡镇卫生院认为开展小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训适宜。共发放测试卷1 267份,收回1 173份,剔除个人信息填写不完整的测试卷,共有1 095份有效测试卷,有效回收率为86.4%。基层医务人员对小儿腹泻病相关知识腹泻类型、1/2张液体的配制、脱水合并低血糖时补25%葡萄糖(GS)的用量的了解率>50.0%,而对其他知识点的了解率却<50.0%。1 095名基层医务人员中,仅有376名(34.3%)对小儿腹泻病液体疗法相关知识有所了解。不同执业类别、地区的基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,从执业类别来看,以其他执业类别的基层医务人员为参照,儿科执业医师对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于其他执业类别(P<0.05);从不同地区来看,以湘南地区基层医务人员为参照,环长株潭城市群、大湘西地区基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于湘南地区(P<0.05)。结论乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度较低,了解水平参差不齐,考虑与乡镇卫生院儿科专科医生少、缺乏对小儿腹泻病的系统学习和知识更新有关,急需小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训。

乡镇卫生院消毒工作探讨

目的了解乡镇卫生院消毒工作现状;方法对乡镇卫生院消毒工作进行现场监督检查与采样检验;结果乡镇卫生院消毒工作存在问题较多;结论乡镇卫生院消毒工作仍需加强。

西樵镇突发公共卫生事件应急处置对策研究

目的建立乡镇一级的公共卫生应急处置体系，使乡镇级在发生突发公共卫生事件时能采取及时有效的防控措施，控制突发公共卫生事件的发展，最大限度降低突发公共卫生事件造成的损失，保障人民生命财产安全，维护正常的社会和经济秩序。方法对乡镇级突发公共卫生事件应急处置中存在的问题进行分析研究，建立乡镇级突发公共卫生事件应急处置体系。结果通过对突发公共卫生事件应急处理的策略研究，建立起科学完善的突发公共卫生事件应对体系，使西樵镇对突发公共卫生事件达到科学应对、群防群治的目的，各部门统一协调的联动机制初步建立起来。结论乡镇级突发公共卫生事件应对体系的建立在突发公共卫生事件的防控方面有重大的意义，有其不可替代的作用。

江苏省盱眙县乡镇、村(社区)两级公共卫生资源配置建构探究

坚持以人民群众健康为根本,发展新农村建设过程中的公共卫生服务事业的基础和前提是构建并完善乡镇与村(社区)两级公共卫生资源配置体系。盱眙县乡镇和村(社区)两级公共卫生机构承担农村百分之八十以上的公共卫生服务。盱眙县坚持以政府在乡镇和村(社区)公共卫生资源配置中的主导地位和作用,以拓展社会公共卫生资源配置为补充,以乡镇卫生机构为枢纽、村(社区)卫生机构为着力点,以培育村民健康生活方式与行为意识为抓手,针对目前乡镇和村(社区)公共卫生资源配置相对缺失和不完善且在某些方面不能满足群众公共卫生服务需求的状况,积极探究新农村建设过程中如何建立和完善盱眙县乡镇、村(社区)两级公共卫生资源配置体系,使有限的公共卫生物力资源、财力资源、人力资源和信息与技术资源在乡镇和村(社区)合理高效配置,从而实现社会效益和公共卫生资源效益以及乡村公共卫生治理和服务能力的提高。

重庆市乡镇(中心)卫生院病案管理现状与对策

目的加强和规范乡镇(中心)卫生院病案管理工作,探讨乡镇(中心)卫生院建立病案统计管理组织架构的必要性。方法用随机抽样法和现场问卷、察看方式,对34个乡镇(中心)卫生院进行实地调查。结果 34个乡镇(中心)卫生院均没有设病案科室,没有建立病案管理制度;病案统计人员100%为兼职人员;76%的医院设有专用病案库房和病案存放架,62%的医院对出院病案进行了归档。结论随着医改深入开展,乡镇卫生院规模不断扩大,有40%以上的乡镇(中心)卫生院有建立病案统计管理组织架构的必要。

新疆乡镇卫生院医务人员培训现状调查

目的通过对新疆乡镇卫生院卫生技术人员培训现状的调查与评价,对发现卫生人员队伍建设中存在的问题及影响因素,为农村合理配置卫生人力资源,建设高素质的农村卫生服务队伍,提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样的方法,从新疆南、北、东疆随机抽取6个县的18个乡镇卫生院或中心卫生院,通过问卷调查了解医务人员的培训现状、培训需求。结果医务人员中从未接受过任何形式的培训的人员高达47.46%,影响医务人员培训的因素主要是领导不让参加和工作离不开,分别占36.44%和35.59%;约有90.25%的医务人员认为应该建立乡镇医务人员在岗培训制度;培训的目的主要是提高自己的实际业务水平者占70.97%;92.47%的医务人员认为工作1-5年是最好的培训时机。结论建立乡镇卫生院医务人员在岗培训制度,提高卫技人员的专业知识水平和业务素质,从而更好的为农村居民提供医疗服务。

乡镇卫生院供应室质量管理现状与对策

目的了解乡镇卫生院供应室质量管理各个环节现状,为规范供应室管理制定对策。方法参照卫生部关于医院消毒供应中心管理规范进行现场调查反馈。结果 14所乡镇卫生院供应室只有1所质量评价合格,合格率为7.1%;区域压差梯度、外来器械处理、清洗质量监测、质量控制追溯记录均不合格;复用器械回收、清洗、包装流程知晓率,灭菌质量监测等合格率均为7.1%。结论调查结果存在问题非常严重,主管部门急需对乡镇卫生院供应室加大监管督查指导力度,指令卫生院将供应室建设纳入医院建设重点项目和医疗质量管理,立即开始整改或尽快规划、建设区域性消毒供应中心,实行区域性集中统一管理,使之达到卫生部强制性行业标准。