Vincent临床事件分析法在关节外科护理隐患控制中的应用

目的控制关节外科护理隐患,保证病房护理安全。方法科室建立每周"安全日",通过互动式晨会讨论发现科内近期存在或潜在的护理安全隐患事件,根据事件的性质、类型梳理归类,采用Vincent临床事件分析法对发生的各类护理安全隐患事件进行系统归因,提出改进措施,鼓励人人参与、建立科内多方位、多视角的护理安全质量监督模式,持续质量改进。结果应用Vincent临床事件分析法后(2015年3~8月)发生护理不良事件1起,护理隐患事件43起,低于2014年同期水平;应用后医护满意率显著高于应用前(均P<0.05);科室护理质量综合评分高于2014年同期水平;患者对护理工作满意率逐月升高,每月调查结果均高于95%。结论应用Vincent临床事件分析法对护理隐患事件进行根因分析,可以预防护理不良事件发生、减少护理纠纷,对护理安全管理有重要意义。

Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果

目的探究文森特(Vincent)临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014-2016年医院接受胸心肿瘤外科治疗的2 940例患者为研究对象,其中2014年1月-2015年6月的1 434例患者为对照组,2015年7月-2016年12月的1 504例患者为研究组;于2015年7月Vincent分析系统作为医院安全管理系统,比较两组患者临床指标。结果研究组患者感染38例,感染率2.5%,对照组患者感染62例,感染率4.3%;研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌株数较对照组处于较低水平,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者感染部位分布与对照组患者比较,差异无统计学意义。结论 Vincent事件系统作为医院安全管理系统具有良好的干预效果,使用Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者进行干预控制能够降低患者医院感染率,有利于提高患者治疗效果,临床可广泛推广使用。

根因分析法在临床给药护理不良事件中的应用

目的探讨根因分析法(RCA)在临床给药护理不良事件中的应用效果。方法对2014年1~12月的30例给药相关不良事件运用根因分析法进行分析,制订防范对策,并进行效果追踪。结果 2015年1~12月临床给药护理不良事件发生10例,其中身份识别错误仅发生1例。结论应用根因分析法确定根本原因,制订相应防范对策,提高了临床给药安全性。

华法林加阿司匹林长期联合应用对周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件一级预防效应及其安全性:随机、盲法评估、两年随访的临床对照实验

目的:评估华法林与阿司匹林联合长期治疗对周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件的一级预防效果及其安全性,并与单用阿司匹林进行对比。方法:纳入的30例诊断明确的周围动脉硬化闭塞病患者为2002-10/12解放军总医院门诊部收治,所有患者年龄(72±6)岁,无心房纤颤,严重心力衰竭和心律失常。先进入2～4周的导入期,导入期间每例患者均口服华法林3mg/d,加阿司匹林80mg/d,当国际标准化比值(INR)达到2.0～3.0后,30例患者被随机(隐蔽分配)分为联合用药组和阿司匹林组各15例。联合用药组接受中等剂量华法林(INR2.4～3.0)联合阿司匹林(80mg/d)治疗,阿司匹林组单用阿司匹林(80mg/d)治疗。所有患者连续随访观察24个月,记录两组各发生心脑血管事件的例数及有无出血事件的发生。结果采用盲法评估。结果:按意向处理分析,30例患者均完成了治疗,随访率100%。至研究结束,联合用药组未出现终点事件,阿司匹林组1例患者接受下肢截肢,另1例患者出现脑梗死,经时序检验法,两组在预防心脑血管事件方面的差异无显著统计学意义,但联合用药组仍在数值上优于阿司匹林组。两组均未出现严重的出血事件。结论:较之单独使用阿司匹林,华法林(INR2.4～3.0)与阿司匹林联合长期治疗在降低周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件的发生率上有一定优?

根本原因分析法在基层医院护理不良事件管理中的应用

目的:分析探讨在基层医院护理不良事件管理中应用根本原因分析法的临床效果。方法:我院2015年5月—2016年5月针对护理不良事件管理实施根本原因分析法,并与2014年5月—2015年5月实施的护理常规不良事件管理对比,分析经不同管理方法管理后我院护理不良事件主动上报情况以及发生不良事件的概率。结果:实施根本原因分析法后,我院发生护理不良事件的上报率(90.00%)显著高于实施前的(29.41%);我院发生护理不良事件的概率(6.90%)显著低于实施前的(31.48%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理不良事件管理中实施根本原因分析法取得了非常显著的临床效果,护理工作的质量与患者的满意率明显提高,出现不良事件概率显著降低,值得临床上大力推广。

根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用研究

目的探讨根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用方法和效果。方法建立安全管理小组,对护理人员进行培训,运用RCA,将我院主动上报的45例不良事件进行分析,搜集相关资料,找出近端原因,确认根本原因,制订和执行整改措施。并与组建安全管理小组前本院不良事件上报率进行对比。结果组建安全管理小组前本院护理不良事件上报31件,据调查实际发生63件,上报率为49%;组建安全管理小组后,本院护理不良事件上报45件,据调查实际发生是56件,上报率为80.4%;本院实际发生数降低,上报率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA是分析护理不良事件、提高护理安全质量的有效管理工具。

基于根本原因分析法的护理安全管理在临床护理管理工作中的应用效果

目的:分析基于根本原因分析法的护理安全管理在临床护理管理工作中的应用效果。方法:选取2016年1月至2017年12月为研究时间段,将2016年1~12月河南省人民医院收治的患者17629例作为对照组,2017年1~12月收治的患者18703例为观察组。对照组予以常规护理管理,观察组于护理管理过程中采用基于根本原因分析法的护理安全管理,以根本原因分析法分析产生护理不良事件的原因并拟定相应对策。比较两组护理不良事件的发生率、护理满意度,并比较两组护理人员的护理质量评分及对工作的认可度。结果:观察组干预后管路滑脱、跌倒/坠床、压疮、给药错误等护理不良事件发生率均低于对照组;观察组干预后对病房环境、健康教育、病房巡视及护理人员的服务及时性、服务态度、护理技能等方面的满意度评分高于对照组;经干预,观察组护理人员的岗位职责、护士素质、护理文书书写规范性、操作技术、沟通能力等护理质量评分均高于对照组;经干预,观察组护理人员对工作环境、职业价值、护理纠纷、排班制度、科室管理等方面的认可度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在临床护理管理工作中采用基于根本原因分析法的护理安全管理能显著减少护理不良事件发生,提升护理人员的护理质量及对工作的认可度,提高患者的护理满意度。

SEA自省式教学法在皮肤科临床带教中的探索与体会

目的:探讨意义事件分析自省式教学法在皮肤科临床带教中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年8月在医院皮肤科轮转的住培学员60名为研究对象,分为对照组和观察组,每组30名。对照组行常规带教模式,观察组在常规带教模式基础上采用SEA自省式教学法。在第4周末对两组进行Mini-CEX考核及教学效果自我评价。结果:在Mini-CEX考核中,观察组在总分和各项考核层面得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组学员在教学效果自我评价结果中总平均分显著高于对照组,其中在专科整体掌握、专科治疗能力、手术操作能力等7方面能力提升认同度显著高于对照组(P<0.05)。结论:SEA自省式教学法能有效提高皮肤科临床带教效能,提升住培学员以患者为中心的专业能力和人文素养。

抑癌基因PTEN在喉鳞状细胞癌和转移淋巴结中的表达

目的研究抑癌基因(phosphatase and tens in homology deleted on chromo some ten,PTEN)在喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘、声带息肉、转移淋巴结和无转移淋巴结中的表达,探讨其在喉鳞状细胞癌发生、发展和转移中的作用和意义,探讨喉鳞状细胞癌和转移淋巴结在分子水平的差异。方法采用免疫组织化学SP法检测了57例喉鳞状细胞癌患者的病理标本,随机抽取的27例癌旁安全切缘、22例声带息肉与57例标本中18例淋巴结转移阳性的喉状细胞鳞癌、转移淋巴结、无转移淋巴结中PTEN的表达进行检测和统计分析。结果PTEN在喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘和声带息肉中的阳性率分别为89.5%(51/57)、88.9%(24/27)和95.5%(21/22),三者之间无显著性差异(P>0.05),但喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘中PTEN的阳性表达程度较声带息肉中为低,有显著性差异(P<0.01);PTEN的阳性表达在不同性别、年龄、发病部位、分化、T分期、临床分期、淋巴结转移组间未见显著性差异(P>0.05)。无转移淋巴结中均未见PTEN的表达,18例转移淋巴结阳性患者喉鳞状细胞癌和转移淋巴结中PTEN的阳性率均为94.4%(17/18),但转移淋巴结中PTEN的表达强度较喉鳞状细胞癌高,差异有显著性(P<0.05)。结论在喉鳞状细胞癌发生的过程中,PTEN可能发生部分变异,属喉鳞状细胞癌癌变的早期分子事件,但与喉鳞状细胞癌的进展无关。喉鳞状细胞癌与转移淋巴结在分子水平存在差异。

急性甲醇中毒的临床救治

目的救治饮用甲醇超标假酒引起中毒的42例患者,对急性甲醇中毒的临床救治进行综合分析。方法分析2004年5月11日发生在广州某区多人饮用甲醇超标假酒引起中毒在我院救治的临床资料,患者血中甲醇含量用气相色谱顶空进样法测定;临床诊断标准参照职业卫生标准(GBZ532002)和相关资料,临床诊断分为观察病例、轻度和重度中毒;采取8项措施进行救治。结果假酒中甲醇含量达16%～46%,我院收治的42例患者中男40例、女2例,年龄22～80岁,平均46.1岁,饮用假酒50～2000ml,平均每人588.1ml,血中甲醇含量为0.03～23.60mmolL,平均1.61mmolL,临床诊断为观察病例17例、轻度急性甲醇中毒9例、重度急性甲醇中毒16例。采取8项措施救治后,有35名患者痊愈(83.3%)、2例失明(4.8%)、4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症、死亡1例(2.4%)。结论政府重视、启用广州市突发性公共卫生事件应急预案(修订稿)、指定有综合救治能力的中毒控制中心作为专门救治医院、及早清除已进入体内的甲醇、纠正酸中毒、应用叶酸解毒、合理使用激素、保护视神经与视网膜、综合对症治疗及加强监护,是这次抢救甲醇中毒成功的关键。

心血管健康研究中血压轨迹与死亡率、心血管病事件和心力衰竭的关系

老年人的一般血压轨迹尚未明确，其与临床结局的关系也尚不确定。方法：本研究采用层次聚类分析法来确定心血管健康研究中4067参与者从0～7年重复测量血压值的血压轨迹。然后采用Cox比例风险回归模型评估每种血压轨迹聚类与全因死亡率、