3种暴力风险和攻击量表在精神科临床使用比较分析

目的探索BVC、V-RISK-10、MOAS 3种量表在精神科临床评估暴力风险使用效果。方法对268例精神病患者进行BVC、V-RISK-10、MOAS 3种量表暴力或攻击风险评估,比较三者的优劣性。结果采用BVC、V-RISK-10和MOAS对所有患者进行测评,发现中度病症的患者分别为127例、124例和98例;发现重度病症的患者分别为61例、76例和44例;发生暴力的患者分别为54例(29.0%)、89例(44.0%)和70例(39.3%)。3种量表同时评估中度或II级以上危险性重合34例,BVC和VRISK-10和MOAS合用重合78例,BVC和MOAS重合62例,V-RISK-10和MOAS重合58例。结论 3种评估量表应根据情况或单独使用或合并使用,以提高风险或攻击预测准确率,确保病房安全管理。

攻击风险筛查量表中文版在社区精神分裂症患者中的应用效果分析

目的对攻击风险筛查量表(V-RISK-10)中文版在社区精神分裂症患者中的信度与效度进行检验,考察其对发生攻击行为的预测效果.方法采用系统随机抽样方法,从湛江市严重精神障碍管理系统抽取城区22个街道385例精神分裂症患者为研究对象.2018年6月适用V-RISK-10中文版量表问卷调查进行暴力风险预测,共完成调查380例.其中45例患者2周后施行V-RISK-10中文版量表重测.2018年7—12月采用原卫生部危险性评估法追踪观察患者攻击行为发生情况,每月评估1次共评估6次,完成379例患者攻击行为发生情况追踪.结果V-RISK-10中文版Cronbach'sα系数0.729(P<0.001);重测信度量表总分Pearson相关系数0.721(P<0.001).趋势χ^2检验分析,V-RISK-10中文版风险评估结果与攻击行为实际发生情况存在线性关系(χ^2=43.687,P<0.001);一致性检验Kappa系数为0.267,差异有统计学意义(P<0.001).患者攻击行为发生率为15.57%,以攻击行为发生作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.760(95%CI:0.694~0.825),灵敏度和特异度分别为81.36%和57.19%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为25.95%和92.33%;患者严重攻击行为发生率为2.64%,以严重攻击行为作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.799(95%CI:0.651~0.947),工具的灵敏度和特异度分别为60.00%和87.80%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和98.78%.结论V-RISK-10中文版在社区精神分裂症患者应用的信度和效度良好,对攻击行为发生的预测效果较好.可以作为社区精神分裂症患者攻击行为筛查工具,并适合社区护理人员操作.