蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇伤汤结合蛇伤膏外敷治疗蝮蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法选取蝮蛇咬伤(火毒证)患者60例,随机分成对照组与治疗组各30例。对照组采取西医常规治疗加中医刺络拔罐法,治疗组在对照组治疗基础上加用蛇伤汤内服和蛇伤膏外敷治疗。观察治疗前和治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶谱指标变化。结果治疗后两组患者血清白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、LDH、CK、CK-MB水平较治疗前均有明显下降,与对照组相比,治疗组炎症指标和心肌酶降低更为显著(P<0.05)。结论蛇伤汤内服结合蛇伤膏外敷能有效降低患者的全身炎症反应,减轻蝮蛇毒素对人体心肌细胞的损伤。

蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤致凝血功能障碍相关指标的影响

目的观察蝮蛇咬伤诊治过程中相关凝血指标的改变情况,评价蝮蛇解毒汤在对蝮蛇咬伤致凝血功能障碍指标的影响。方法收集有凝血功能障碍的蝮蛇咬伤患者114例,其中西医对照组患者51例,治疗组患者63例。对照组方案为西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用蝮蛇解毒汤口服。统计分析两组出血凝血相关指标[常规凝血实验(CCT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集功能(PAgT)、试验血栓弹力图(TEG)]。结果治疗后两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均明显改善,且治疗组改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组PLT较前改善(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组PAgT中相关指标二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COL)较前均改善显著(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05),两组花生四烯酸AA差异无统计学意义(P>0.05);两组TEG中凝血因子活性R、纤维蛋白原功能K、纤维蛋白原功能α、血小板功能MA、凝血综合指数CI均显著改善,且治疗组MA值、CI值、R值优于对照组(P<0.05),纤溶指标EPL、LY30仅治疗组较治疗前改善(P<0.05)。结论蝮蛇咬伤导致的凝血功能障碍需要采用多种检测方案综合判断,加用蝮蛇解毒汤口服可以改善出血凝血相关指标,促进血小板功能恢复。

中西医结合疗法对蝮蛇咬伤相关生化指标的影响

目的:探讨蝮蛇解毒汤与抗蝮蛇毒血清联用对蝮蛇咬伤患者相关生化指标,即血中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、尿红细胞计数(URBC)、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法:收集2016年5月至2016年10月在我院因蝮蛇咬伤住院患者病例160例按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组为西医常规治疗组,试验组在对照组基础上加蝮蛇解毒汤口服,记录和比较2组患者治疗前后上述观察指标的数值。结果:2组患者在年龄、性别、病程、病情程度比较差异无统计学意义;试验组患者治疗后N%、CRP、ALT、URBC、Cr、CK均较对照组下降明显,而PLT上升较对照组明显,而对CK-MB值与对照组比较差异无统计学意义,提示加用蝮蛇解毒汤组在患者肝肾功能及炎性指标改善情况优于单纯西药组,而2组对心肌酶改善情况相当。结论:加用蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。

清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的观察清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法五步蛇咬伤患者69例随机分为对照组36例、治疗组33例。对照组采用常规治疗方案,治疗组在此基础上加用犀角地黄汤和五味消毒饮。观察2组患者入院后12、24、36、48h的血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化情况。结果入院后12h时比较PLT、TT、PT、APTT以及FIB皆未见有显著性差异。但至24h时,治疗组的PLT、TT、APTT与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。36h时2组的TT和APTT比较有统计学意义(P<0.05)。48h时2组患者的凝血功能都基本恢复了正常水平。治疗组PLT从12h到24h时点上升趋势较对照组明显,但2组患者FIB的变化趋势相近。治疗组24h以及36h时点TT和APTT较对照组下降趋势更为明显。2组患者PT的变化趋势并未表现出显著的差异。结论清热凉血解毒法有助于促进五步蛇咬伤患者凝血功能的恢复。

抗蝮蛇毒血清病相关因素分析研究

目的:探讨蝮蛇毒血清所致血清病的发病因素,并探讨如何预防血清病。方法:收集2012年5月—2014年10月在南通市中医院因血清病二次入院患者71例(A组),另随机抽取未发生血清病患者60例(B组),记录两组患者皮试情况、年龄、性别、平均住院天数及A组患者血清病发病时间、发病症状、血常规结果,比较各项指标与血清病发生与否有无关系。结果:抗蝮蛇毒血清病的发生与皮试情况、年龄、性别等无明显统计学差异(P>0.05);A组患者住院天数与B组者有统计学差异(P<0.05);血清病发病症状主要有:皮疹瘙痒、发热、关节红肿酸痛、胸闷不适、头昏、呼吸困难;发生血清病患者多伴有白细胞或者中性粒细胞计数升高;平均发病时间为注射抗蝮蛇毒血清后8.2 d。结论:延长平均住院天数对血清病的预防有积极作用;皮试情况、年龄、性别对抗蝮蛇毒血清病的发生与否无参考价值。

蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察

目的:探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者的临床疗效观察。方法:收集2015年5月至2015年10月在南通市中医院因蝮蛇咬伤住院患者100例,随机分为2组(A、B组),A组为西医常规治疗组(抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素等西医常规治疗),B组在西医常规治疗上加用蝮蛇解毒汤口服,纪录观察2组患者年龄、性别、咬伤部位、病程、患肢疼痛计分、肿胀情况,比较2组在观察记录指标上有无差异。结果:2组患者在年龄、性别、咬伤部位、病程差异无统计学意义(P>0.05);B组患者在观察点的患肢疼痛计分、肿胀消退情况与A组患者差异有统计学意义(P<0.01),结果提示B组治疗优于A组。结论:蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。

通腑排毒汤保留灌肠对蝰蛇咬伤患者炎症与尿液指标变化的影响

目的:探讨早期应用通腑排毒汤保留灌肠对蝰蛇咬伤患者炎症指标和尿液指标变化的影响。方法:将91例蝰蛇咬伤患者随机分为两组,对照组42例采用常规的方法治疗与护理;观察组49例在对照组的基础上,从治疗的第1 d开始应用通腑排毒汤保留灌肠;通过观察两组患者治疗前后炎症指标和尿液指标的变化以及根据患者的住院天数评价其治疗效果。结果:治疗后与治疗前比较两组患者的血清超敏C-反应蛋白(h-CRP)水平明显下降和尿量明显增多(P<0.05),但观察组治疗后h-CRP水平下降和尿量增多比对照组更明显(P<0.05)。两组患者治疗后的尿蛋白、尿白细胞和尿红细胞阳性率明显低于治疗前(P<0.05和P<0.01),但观察组治疗后这3项指标阳性率更明显低于对照组(P<0.05)。观察组平均住院天数比对照组缩短。结论:早期应用通腑排毒汤对蝰蛇咬伤患者进行保留灌肠,可以起到泻火解毒等功效和起到改善炎症反应和肾功能的作用,缩短治愈时间。

加味四妙勇安汤干预蝮蛇咬伤患者血清CK、SOD、MDA的临床研究

目的观察加味四妙勇安汤治疗蝮蛇咬伤后患者血清CK、SOD、MDA的变化。方法将60例采用随机区组的方法分为治疗组和对照组,每组30例。分别给予加味四妙勇安汤加抗蝮蛇血清治疗和单纯抗蝮蛇血清治疗1周后,检测血清CK、SOD、MDA变化。结果治疗组与对照组相比,能显著降低蝮蛇咬伤患者血清CK、MDA水平,升高血清SOD含量(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙勇安汤通过调解蝮蛇咬伤患者血清CK、SOD、MDA水平,减轻肌肉损伤,提高机体抗氧化作用。

解毒护肝汤治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤的临床研究

目的观察解毒护肝汤治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤的临床疗效。方法将60例蝮蛇咬伤中毒性肝损伤患者随机分成2组,治疗组和对照组各30例。治疗组给予解毒护肝汤口服,联合基础常规治疗;对照组给予甘草酸二铵注射液静滴,联合基础常规治疗。疗程均为1周。结果治疗组治愈21例,显效6例,好转2例,无效1例,总有效率90%。对照组治愈12例,显效9例,好转6例,无效3例,总有效率70%,2组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后肝功能各项指标均较治疗前有明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝功能指标下降更明显(P<0.05)。结论解毒护肝汤能够有效治疗蝮蛇咬伤中毒性肝损伤。

717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清PLA_2和HAase干预作用的研究

目的观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)的干预作用。方法将符合条件的90例蝮蛇咬伤患者随机分成血清组、中药组和中药加血清组进行相应治疗,予静脉取血,采用ELISA法检测各组患者在实验不同时段血清PLA2和HAase的水平。结果入院时,各治疗组血清PLA2、HAase的含量均高于正常组。治疗后,各给药组血清PLA2、HAase含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2、HAase含量的降低效果最好。结论 717解毒合剂可以有效降低蛇伤患者血清PLA2、HAase值。

蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者急性肾损伤因子NGAL的影响

目的:探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤病人早期肾损伤相关因子-中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平的影响。方法:收集入住我院80例蝮蛇咬伤早期出现NGAL水平异常患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各40例,2组均采用针对蝮蛇咬伤的基础治疗,试验组加用蝮蛇解毒汤口服,于治疗第1、3、6天检测2组患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平。结果:对照组治疗前后Scr未有明显下降,而试验组在第6天下降,差异有统计学意义;对照组第3天pNGAL、uNGAL下降,差异无统计学意义,而试验组在治疗第3、6天pNGAL、uNGAL下降,差异有统计学意义,且试验组下降在治疗第3天、第6天与对照组比较差异有统计学意义。结论:应用中药蝮蛇解毒汤能降低蝮蛇咬伤患者的Scr、pNGAL和uNGAL水平,对蝮蛇咬伤患者早期的急性肾损伤有预防和治疗作用。

西医常规疗法加用季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的临床研究

目的观察季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法 200例患者采用随机数字表法分季德胜蛇药组、常规治疗组,每组各100例。常规治疗组运用抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素、能量合剂等西医常规疗法;季德胜蛇药组在西医常规疗法基础上口服季德胜蛇药片。两组于治疗前后观察临床疗效;并对患者的局部症状(肿胀程度、疼痛程度);全身体征(复视、瞳孔、眼睑下垂、张口困难、颈项及全身肌肉酸痛、烦躁、呼吸);实验室检查指标(中性粒细胞计数、尿隐血、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酐、凝血酶原时间、C反应蛋白)的变化情况进行统计分析。结果在治疗过程中常规治疗组与季德胜蛇药组均无病例脱落。季德胜蛇药组显效率88.00%高于常规治疗组的70.00%(P <0.05)。入院时两组疼痛计分比较,差别不大(P> 0.05)。治疗6 d后,两组患肢疼痛积分与入院时比较,均改善(均P <0.05);而两组疼痛积分比较,差别不大(P>0.05)。两组患者入院时患肢肿势最明显处与健肢周径差的平均值比较差别不大(P> 0.05);治疗6 d后,两组患肢周径差与入院时比较均改善(均P <0.05),且季德胜蛇药组肿势缓解程度优于常规治疗组(P <0.05)。两组入院时全身症状积分比较,差别不大(P> 0.05)。治疗后第6日,两组患者全身症状积分较治疗前比较,均改善(均P> 0.05);且季德胜蛇药组改善优于常规治疗组(P <0.05)。两组治疗前中性粒细胞计数、尿隐血、谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶、凝血酶原时间、C反应蛋白等比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组上述7项指标治疗后与治疗前比较均改善(均P> 0.05)。季德胜蛇药组肌酐、肌酸激酶、白细胞计数、C反应蛋白4个指标优于常规治疗组(均P <0.05);而两组尿隐血、谷丙转氨酶、凝血酶原时间3项指标比较,差别均不大(均P>0.05)。结论西医常规疗法加用季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤具有较好的临床治疗效果。

蝮蛇咬伤的中西医临床路径优化方案疗效评价

目的:通过回顾性研究评价蝮蛇咬伤中西医临床路径优化诊治方案的优劣。方法:收集具有完整资料的蝮蛇咬伤患者134例,采用优化方案治疗者71例(A组),未优化方案治疗者63例(B组)。B组方案包括西医常规治疗加季德胜蛇药片口服及七叶一枝花酊外喷;A组在B组治疗基础上加用红光照射治疗,同时改季德胜蛇药片为蝮蛇解毒汤口服,改七叶一枝花酊外喷为湿敷。统计分析两组记录点患肢局部症状及炎性指标、脏器功能评价指标、出血凝血相关指标。结果:A组局部症状、炎性指标情况优于B组(P<0.01),患肢感染率A组低于B组(P<0.05);A组较B组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)显著改善(P<0.01,P<0.05);出血相关指标[凝血因子活性(R)、纤维蛋白原功能(K)、纤维蛋白原功能(α)、血小板功能(MA)、凝血综合指数(CI)]两组治疗后均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),A组较B组R值、MA值、CI显著改善(P<0.01)。结论:蝮蛇咬伤优化临床治疗路径能够更好缓解肢体肿胀疼痛,改善脏器功能及促进血小板功能、凝血因子活性恢复,临床效果好,值得推广应用。

蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤的临床研究

目的:观察蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤的临床疗效,探讨中医药干预在蝮蛇咬伤救治中的疗效。方法:收集300例蝮蛇咬伤患者,采用随机数字表法分A、B、C 3组,各100例。A组采用西医常规疗法;B组在西医常规疗法基础上口服季德胜蛇药片;C组在西医常规疗法基础上口服蝮蛇解毒汤;共治疗6d。观察并分析3组临床疗效及患者的局部症状(疼痛程度、肿胀程度)、全身体征(复视、瞳孔、眼睑下垂、张口困难、颈项及全身肌肉酸痛、烦躁、呼吸)、实验室检查指标中性粒细胞计数百分比(N%)、尿红细胞计数(URBC)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况。结果:治疗后,C组显效率显著优于A组和B组(P<0.05);各组患肢疼痛、肿胀程度、全身症状积分均有缓解(P<0.01),C组疼痛缓解程度显著优于A、B组(P<0.01),B组与A组无统计学差异;C组肿胀程度、全身症状积分显著优于B组(P<0.01),B组显著优于A组(P<0.05);实验室指标上,各组治疗后N%、URBC、Cr、CK-MB、CRP均较治疗前有显著改善(P<0.05);ALT治疗前后仅C组有改善;且在N%、URBC、Cr、ALT、CRP指标改善情况上C组优于B组、A组(P<0.05)。结论:西药常规疗法加用蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤具有更好的临床效果,值得推广应用。

中西医结合治疗对蝮蛇咬伤外周血炎性因子水平及临床疗效的研究

目的:探讨中西医结合治疗下蝮蛇咬伤患者外周血炎性因子(hs-PCR,IL-6,TNF-α)水平变化及临床疗效。方法:将98例患者按照入院时间分为西药组32例,中药组32例,中西医结合组35例。西医组用抗蝮蛇毒血清6000U,每天1次静脉滴注,连用5d。中药组用中药抗蝮蛇2号浓煎剂300mL,每日分2～3次口服,5d为1疗程。中西医结合组即抗蝮蛇毒血清联合中药抗蝮蛇2号(用法同上)。所有患者均于治疗前后采集血标本,用ELISA法检测外周血清炎性因子(hs-PCR,IL-6,TNF-α)。并选取同期30例健康人群为健康对照组。结果:3组患者治疗前血清炎性因子水平均高于健康组(P<0.01),治疗后3组患者炎性因子水平均降低,但中西医结合组比单纯中药与西药组明显降低(P<0.01);3组治疗后局部症状消退情况:与单纯中医组、西医组在第1天和第3天比中西医结合组局部症状消退情况最为显著(P<0.05,P<0.01);临床总有效率分别是中西医结合组100%,单纯中药组84.37%,单纯西药组65.62%,中西医结合组明显优于单纯中药与西药组(P<0.01)。结论:蝮蛇咬伤患者外周血炎性因子水平明显增高;中西药结合治疗蝮蛇咬伤能明显降低血炎性因子水平,增加临床疗效,比单纯用中药与西药临床疗效显著。

717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清PLA_2的干预作用

目的:观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清磷脂酶A2的干预作用。方法:蝮蛇毒经大鼠左下肢局部皮下注射造模后,中药组、血清组和中药加血清组3组干预治疗,从大鼠球后静脉取血,采用ELISA法检测各组大鼠在实验不同时段血清PLA2的水平。结果:模型对照组PLA2含量明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后各给药组PLA2含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2含量的降低效果最好,与血清组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:717解毒合剂可以有效降低蝮蛇咬伤大鼠血清PLA2值。