Effect of Shenmai Injection on Cardiac Function and Cellular Immunity of Patients with Infantile Viral Myocarditis

Objective: To evaluate the clinical effect of Shenmai injection (SMI) on infantile viral myocarditis. Methods: Fifty patients were treated with SMI combined with routine Western medicines, the effects were observed and compared with those treated with Western medicines alone or compound Salviae liquid. Results: The cardiac function and cellular immunity of patients treated with SMI were significantly improved. The effect of SMI was superior to that of control groups. Conclusion: Using SMI as supplementary treatment in treating infantile viral myocarditis was helpful in recovery of cardiac function and cellular immunity.

老年女性急性心肌梗死致心力衰竭的临床特征和危险因素

目的探讨老年女性急性心肌梗死后心力衰竭的临床特点、危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析北京市顺义区医院心血管内科2021年1—12月收治的80例老年急性心肌梗死患者(>60岁)的临床资料,按照性别进行分组后,对比2组临床特点:年龄、就诊时间、心功能分级、心肌酶、B型钠尿肽(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、多支病变比例等,并对心肌梗死患者心力衰竭的相关危险因素进行分析。结果老年女性发病年龄、病程、心梗后心衰发生率,就诊时间高于老年男性(t=5.235、4.644、8.876、14.755,P<0.05),老年女性心功能分级、TnⅠ、NT-proBNP高于老年男性(t=2.330、16.361,P<20.05),老年女性多支病变比例高于老年男性(χ=6.573,P<0.05)。老年女性急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要危险因素为冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症(P<0.05)。结论老年女性急性心肌梗死患者发生心力衰竭的危险性高于老年男性,合并冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症的患者发生心力衰竭的风险明显增加。

磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果

目的:观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法:选取2020年5月~2023年12月某院收治的病毒性心肌炎患儿106例,采用信封法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予利巴韦林注射液、辅酶Q10等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较治疗前后两组患儿心肌酶指标、心功能指标、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)等因素水平,比较两组患儿临床疗效和安全性。结果:治疗后,两组患儿乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、MCP-1、HMGB1、正五聚蛋白-3(PTX-3)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及心室短轴缩短率(FS)均升高(P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组总有效率(90.57%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异。结论:磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿病毒性心肌炎可改善心肌酶、MCP-1、HMGB1等相关指标水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应。

血清ACE2、miR-421在慢性心力衰竭患者中水平及其临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF,心衰)患者血清血管紧张素转换酶2(ACE2)、微小RNA-421(miR-421)表达及与患者心功能的相关性。方法选取2021年3月至2022年10月于北京航天总医院收治的127例CHF患者作为观察组,另外选取150例本院同期无心衰患者作为对照组。记录超声参数左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ACE2表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-421表达水平,并进行组间比较;采用Spearman分析CHF患者血清ACE2、miR-421表达水平相关性及两者与超声参数、纽约心脏病协会(NYHA)分级相关性。结果与对照组相比,观察组LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV及血清ACE2、miR-421表达水平均较高(P<0.05),LVEF较低(P<0.05);Spearman分析结果显示,CHF患者血清ACE2与miR-421表达水平呈正相关(P<0.05);CHF患者血清ACE2、miR-421表达水平与LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV、NYHA分级均呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论CHF患者血清ACE2、miR-421均为高表达,且两者均与患者心功能状况密切相关,可能用于CHF的临床病情评估。

小柴胡汤合炙甘草汤治疗新型冠状病毒感染相关性心肌炎临床研究

目的:探讨小柴胡汤合炙甘草汤干预新型冠状病毒(COVID-19)感染相关病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:选取COVID-19相关VMC患者60例,采用随机对照原则分为对照组和观察组,各30例。对照组给予曲美他嗪、辅酶Q10、维生素C等治疗,观察组在此基础上加用小柴胡汤合炙甘草汤治疗,疗程均为4周。分别在治疗后2、4周,对比两组心肌损伤指标、心功能指标、炎症指标、心律失常疗效、中医症候疗效、不良事件发生率。结果:治疗后2、4周,观察组心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(cTnI)、谷草转氨酶(AST)均优于对照组(均P<0.05);心功能指标N末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩指数(LVEF)、左室舒张期末径(LVEDD)优于对照组(均P<0.05);炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白介素-6(IL-6)、铁蛋白(SF)、淋巴细胞计数(LY)优于对照组(均P<0.05)。观察组心律失常总有效率为70.00%和83.33%,高于对照组的46.67%和63.33%(均P<0.05);观察组中医症候总有效率为76.67%和93.33%,高于对照组的56.67%与70.00%(均P<0.05)。结论:小柴胡汤合炙甘草汤治疗COVID-19相关VMC,可改善患者心肌损伤,保护心脏功能,降低炎症反应,改善心律失常。

急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗的效果及安全性观察

目的本研究旨在评估左西孟旦治疗急性心力衰竭(AHF)患者的应用效果。方法选取2021年1月至2023年10月期间铜川市人民医院收治的98例AHF患者,根据受试者进入研究的时间顺序随机分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组男27例,女22例;年龄(67.14±6.65)岁;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例;采用常规方案治疗。观察组男28例,女21例;年龄(66.57±6.64)岁;NYHA分级:Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ级14例;采用常规方案加左西孟旦(静脉注射)治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前和治疗后临床症状(胸闷及呼吸困难)持续时间、心肌酶水平[髓过氧化物酶(MPO)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、心功能指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、心率(HR)]及治疗期间不良反应的发生情况。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,观察组胸闷[(1.82±0.37)min/次]、呼吸困难[(1.68±0.39)min/次]持续时间均短于对照组[(2.49±0.42)min/次、(2.59±0.41)min/次],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组MPO[(2.89±0.61)pg/L]、NT-proBNP[(2.05±0.67)g/L]、cTnI[(2.58±0.56)μg/L]、MMP-9[(58.58±7.41)μg/L]水平均低于对照组[(4.36±0.83)pg/L、(4.69±1.54)g/L、(2.97±0.63)μg/L、(90.64±8.84)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组LVD[(40.44±4.84)mm]和LVFS[(31.41±2.54)%]均高于对照组[(32.65±4.64)mm、(22.63±3.68)%],LAD[(29.89±3.38)mm]、TAPSE[(15.85±3.03)mm]和HR[(69.85±8.23)次/min]均低对照组[(37.65±4.65)mm、(17.59±3.13)mm、(86.52±8.51)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦在治疗AHF患者中显示出良好的效果和安全性,可作为该病症的有效治疗选择。

透邪清心汤加减治疗病毒性心肌炎的疗效及对患者左心室整体收缩功能、血清ANF、炎症因子的影响

目的:分析透邪清心汤加减治疗急性病毒性心肌炎(VMC)的疗效对患者左心室整体收缩功能、血清心钠素(ANF)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-35(IL-35)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:选取我院(2016年4月~2019年4月)收治的VMC患者94例,采用随机数字法分为对症组(常规对症)和联合组(常规对症+透邪清心汤加减)。记录2组治疗前后心功能指标、ANF、炎症因子的变化,并统计2组临床治疗总有效率和不良反应率。结果治疗后,联合组总有效率(91.49%)高于对症组(74.47%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组每搏输出量(SV)、IL-10、IL-35、心排血量(CO)、ANF、左室射血分数(LVEF)水平较治疗前上升,IL-17、FIN-γ水平较治疗前下降,联合组心功能指标、IL-10、IL-35、ANF水平高于对症组,IL-17、FIN-γ水平低于对症组(P<0.05)。治疗期间,联合组总不良反应率(14.89%)与对症组(10.64%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:透邪清心汤加减治疗VMC可调节血清ANF、IL-10、IL-17、IL-35、IFN-γ的表达水平,改善心功能,提高疗效,且不增加不良反应。

参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者的效果

目的:观察参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年2月该院收治的72例冠心病伴急性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各36例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合参附注射液治疗,比较两组治疗总有效率,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌纤维化指标[IV型胶原(C-IV)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、心肌损伤标志物[内皮素-1(ET-1)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为86.11%,明显高于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LVESD、LVEDD、C-IV、LN、HA、cTnI、NT-proBNP、ET-1、CK-MB、CK水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论:参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌纤维化指标、心肌损伤标志物、心肌酶谱水平,效果优于单纯常规西药治疗。

美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并急性心力衰竭的效果分析

目的分析美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心衰患者的临床效果。方法回顾性分析2022年6月至2024年3月河南科技大学第一附属医院收治的96例冠心病合并急性心力衰竭患者的临床资料,其中45例给予美托洛尔治疗的患者纳入对照组,其余给予美托洛尔联合阿托伐他汀钙片联合治疗的51例患者纳入观察组,比较两组临床疗效、心功能指标、心衰标志物和心肌酶指标水平差异,评价患者用药安全性。结果观察组治疗有效率(86.27%)高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能指标、心衰标志物和心肌酶指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型尿钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔和阿托伐他汀钙联合治疗可以有效改善冠心病合并急性心力衰竭患者的心功能,减轻患者的心肌损伤,具有较高安全性和有效性,临床应用价值显著。

病毒性心肌炎患儿血清干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α的变化及与心肌酶异常的关系

目的 探讨干扰素 γ (IFN γ)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)在病毒性心肌炎 (VM)发病中的作用。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定 50例VM患儿及 50例健康正常儿童外周血清IFN γ、TNF α含量 ,采用美国En coreTH全自动生化分析仪检测心肌酶 ,并分析IFN γ、TNF α与心肌酶异常的关系。结果 VM组IFN γ、TNF α含量均显著高于健康正常儿童 (P均 <0 .0 1) ;VM组IFN γ、TNF α升高者 ,各项心肌酶异常百分数均增高 (P <0 .0 5)。结论 IFN γ、TNF α参与VM的发病 ;检测VM患儿IFN γ、TNF α含量有助于VM的诊断、判断病情和预后 。

柴琥清心饮为主对小儿病毒性心肌炎左心功能及外周血T细胞亚群的影响

目的：为探讨柴琥清心饮治疗小儿病毒性心肌炎（ｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＶＭＣ）的效应及机理。方法：以疏利三焦、清心解毒之法的柴琥清心饮为主治疗５２例ＶＭＣ患儿，并与能量合剂为主的一般疗法３２例作对照观察。结果：治疗组愈显率（７１．２％）高于对照组（５３．１％），Ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ＜０．０１；治疗组提高心功能短轴缩短率（ＦＳ）及射血分数（ＥＦ）优于对照组（Ｐ＜０．０１）。柴琥清心饮对Ｔ细胞免疫功能有调节作用，用药后可使患儿的ＣＤ＿３和ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比值趋于正常。结论：柴琥清心饮具有治疗病毒性心肌炎作用，改善左心功能和调节细胞免疫可能是其取得疗效的机理之一。

心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿(心肌炎组)和50例健康儿童(对照组)分别行24 h心率变异分析,得出连续平均正常R-R间期标准差(SDNN),每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN),每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index),相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD),相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50),总功率TP(0-0.4Hz),低频成分LF(0.04-0.15Hz),高频成分HF(0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI),同时接受经胸超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比,心肌炎组的SDNNr、MSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05),SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均>0.05);心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01),cTnI和LAED明显增高(P均<0.05);心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=-0.52,r=0.49,P均<0.05),其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强,部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。

卡托普利治疗病毒性心肌炎患儿前后血浆血管紧张素Ⅱ和心功能变化

目的 了解病毒性心肌炎 (VM)患儿血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平和心功能的变化及卡托普利 (CAP)治疗VM的效果。方法 采用放射免疫法测定血浆AngⅡ浓度和多普勒超声心动图检测心功能 ;检测VM组 (n =60 )治疗前、后 (CAP组、常规组及对照组各 30例 )血浆AngⅡ浓度和心功能。结果 1 .VM患儿血浆AngⅡ水平较对照组明显升高 ,心肌收缩舒张功能明显减退 ,有显著性差异 ,AngⅡ水平与心收缩舒张功能显著相关 ;2 .与治疗前比较两组VM患儿治疗后AngⅡ水平下降 ,心肌收缩功能好转 ,有显著性差异 ,CAP组舒张功能明显好转 ,常规组无明显好转 ;治疗后两组比较 ,CAP组AngⅡ水平和心收缩舒张功能明显好转 ,与常规组比较有显著差异。结论 VM患儿血浆AngⅡ水平明显增高是导致心肌收缩舒张功能减退的重要因素 ;应用CAP治疗VM ,能降低血浆AngⅡ浓度 ,改善心功能。

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其在心肌损伤疾病中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)在儿科常见心肌损伤性疾病(病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭)诊治中的作用。方法采用化学发光免疫分析法检测病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭等患儿的cTnI水平,统计其阳性率并与CK-MB阳性率对比。同期出生的正常新生儿作为对照组。结果①病毒性心肌炎组、新生儿窒息组、肺炎合并心力衰竭组、肺炎(无心力衰竭)组cTnI阳性率分别为43%,89%,61%,7%。病毒性心肌炎组cTnI阳性率显著高于CK-MB阳性率(P<0.05)。②新生儿窒息组cTnI阳性率高于病毒性心肌炎组、肺炎合并心力衰竭组,有显著性差异(P<0.05)。③新生儿窒息组cTnI((0.166±0.148)μg/L)较对照组((0.017±0.012)μg/L)显著升高(P<0.01)。结论①cTnI作为心肌损伤的血清学标志物,与CK-MB相比,有更好的敏感性和特异性,有可能成为病毒性心肌炎临床诊断的金标准。②新生儿窒息患儿多数存在心肌损害,提示对窒息患儿要注意给予营养心肌治疗,促进病情好转,降低新生儿死亡率。③对肺炎特别是合并心力衰竭患者要注意及时检测cTnI,判断心肌损伤程度,给予相应治疗。④cTnI明显增高提示预后不良。

病理性黄疸对新生儿心肌的影响

目的探讨病理性黄疸对新生儿心肌组织的影响。方法以2005年1-11月本科住院的38例病理性黄疸新生儿为研究对象,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组。检测二组新生儿总血清胆红素(采用钒酸盐法)、心肌酶(采用酶学速率法)、心肌肌钙蛋白(cTnI)(采用化学发光免疫分析法)、心脏超声心动图及心电图,同时观察临床表现,组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson分析。结果1.二组新生儿血清AST、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、CK水平均增高,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与临床标准相符,CK-MB/CK<6%。二组之间血清心肌各酶、cTnI无显著差异(Pa>0.05)。2.观察组恢复期血清LDH、HBDH明显降低,与急性期比较差异显著(Pa<0.05),AST、CK、CK-MB与急性期比较均无显著差异(Pa>0.05)。3.急性期血清胆红素与心肌酶、cTnI均无明显相关(Pa>0.05)。4.二组新生儿心脏超声心动图及心电图均无明显异常改变,临床无明显心肌受损症状及体征。结论新生儿病理性黄疸对心肌无明显损害。对早期新生儿诊断心肌损伤仅依据其心肌酶谱、cTnI值增高是不够的,还要根据新生儿临床表现及心脏彩超、心电图改变,并结合新生儿日龄全面分析,综合判断。

病毒性心肌炎患儿心肌酶改变及其与心功能关系的研究

为探讨病毒性心肌炎 (VM)患儿心肌酶改变及其与心功能的关系 ,测定了 112例 VM患儿的心肌酶、心功能 ,并分析两者之间的关系。结果 VM患儿五项心肌酶均显著高于健康儿童 ,经综合治疗 1个月后 ,心肌酶指标均显著下降 ,且 VM患儿 CKMB增高者中心脏收缩功能降低者显著多于 CKMB正常者。认为 VM患儿心肌酶增高 ,部分 VM患儿心功能降低 ,心功能降低与 CKMB增高有关。

中西医结合治疗小儿难治性肾病56例

中西医结合治疗小儿难治性肾病５６例阎艳丽，刘泽英，宋国英，徐川，宋晓宇我们自１９９２年１月～１９９５年１１月开展了对难治性肾病的中西医结合治疗观察，现将结果报告如下。临床资料诊断标准采用王宝林主编《小儿肾脏病学》（第１版．北京：人民卫生出版社，１９８...

脓毒血症过程中大鼠心功能及心肌酶指标的动态变化

目的: 研究脓毒血症过程中大鼠心功能及心肌酶指标的动态变化,了解二者在病程进展中的作用,探讨脓毒血症早期心功能不全的病理生理学机制。方法: 60只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,实验组采用盲肠结扎穿刺法(CLP)复制脓毒血症动物模型,并根据术后不同时点将大鼠分为CLP术后3、5、7、9 h 共4 个组,每组12只,观察术后心功能指标:平均动脉压(MAP) 、左室收缩内压(LVSP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)以及血清心肌酶指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH 1、α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的动态变化。对照组行假手术,检测指标同实验组。结果:CLP术后3 h组LVSP、MAP升高,与其余各组相比差异有统计学意义(P<0.05);CLP术后3、5、7 h组±dp/dtmax升高,与对照组CLP 9 h相比差异具有统计学意义(P<0.05)。CLP术后7、9 h组AST升高,与其他各组比差异有统计学意义(P<0.05);CLP术后3 h以后CK、CKMB升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CLP所致大鼠脓毒血症过程中出现心功能先增强后减弱的趋势,这可能是脓毒血症引起心功能不全甚至心力衰竭的机制之一。血清心肌酶学指标的变化,可能为临床早期发现心功能改变提供参考依据。

病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心律失常关系的动态研究

目的 :探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性 (heartratevariability ,HRV)、心律失常发生率的动态关系。方法 :测定 96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段 (1、 3、 6个月 )的心脏自主神经功能 ,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况。结果 :①病毒性心肌炎患者病程第 1个月内自主神经功能检查有 1项或 1项以上异常者占 5 8% (5 6 /96 ) ,到 6个月时 ,仅占17% ,前后比较P <0 0 1;②HRV时域法分析以 2 4小时内 5分钟节段正常R R间期标准差的平均数及连续正常R R间期之差的均方根值在疾病初期 (1个月时 )明显减少 ,随着时间推移逐渐恢复 ,到 6个月时与 1个月比较P <0 0 1,HRV能谱分析在疾病初期总能谱、低能谱及高能谱均减低 ,6个月时增高 ,前后比较总能谱、低能谱均为P <0 0 1,高能谱为P <0 0 5 ;③按自主神经功能检查结果阳性与阴性分为两组 ,疾病初期阳性组的窦性心动过速、频发室性期前收缩、二联律、成对室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生率均高于阴性组 (均为P <0 0 5 ) ;6个月时随着心脏自主神经功能及HRV的恢复两组差异均无统计学意义 ,与 1个月时比较各种心律失常的发生率明显减少 (均为P <0 0 5 )。结论 :①急性病毒性心肌炎患者疾病早期

心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎病情观察及预后判断中的价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎病程观察及预后判断中的应用价值。方法102例急性病毒性心肌炎(VMC)患者根据cTnT检测结果分为cTnT阳性组和cTnT阴性组,并分别对两组进行cTnT与超声心动(LVEF、CI、E/A、LVEDd)、cTnT与心电图检查结果、以及cTnT与治愈率的比较研究。结果VMC患者cTnT阳性组LVEF、CI、E/A显著低于cTnT阴性组(P<0.05);cTnT阳性组ECG正常率明显低于cTnT阴性组(P<0.05)、而重叠异常率明显高于cTnT阴性组(P<0.005);cTnT阳性组1个月的治愈率、3个月的总治愈率明显低于cTnT阴性组(P<0.005)。结论cTnT阳性组心功能和心肌受损害较cTnT阴性组严重。CTnT是病毒性心肌炎病情观察及预后判断的重要指标。