2015-2021年湖南省HIV-1低病毒血症患者基本特征与发生耐药风险分析

目的分析湖南省艾滋病低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者信息数据,探讨其发生耐药风险的影响因素。方法收集艾滋病综合防治数据信息管理系统中湖南省2015年1月1日-2021年12月31日艾滋病患者抗病毒治疗信息资料,对LLV患者基础特征进行描述性分析,采用χ^(2)检验分析持续性低病毒血症(persistent low-level viremia,pLLV)、间歇性低病毒血症(viral blip,Blip)患者分别与病毒学长期抑制(virologic suppression,VS)和病毒学失败(virological failure,VF)患者的特征差异性,使用logistic回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析不同病毒载量的pLLV、Blip与耐药风险的关联性。结果2015—2021年湖南省发生pLLV、Blip、VS、VF的患者分别为233、3316、18682、7235例。单因素分析结果显示,pLLV、Blip患者分别与VS和VF患者比较,性别(χ_(1)^(2)=61.929,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=25.872,P_(2)<0.01)、年龄(χ_(1)^(2)=11.312,P_(1)=0.023;χ_(2)^(2)=149.75,P 2<0.01)、感染途径(χ_(1)^(2)=116.207,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=508.515,P_(2)<0.01)、WHO分期(χ_(1)^(2)=206.357,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=52.948,P_(2)<0.01)、入组CD4+T淋巴细胞数(χ_(1)^(2)=177.715,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=50.484,P_(2)<0.01)、治疗时长(χ_(1)^(2)=464.055,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=685.623,P_(2)<0.01)、初始治疗方案(χ_(1)^(2)=87.935,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=281.910,P_(2)<0.01)和是否耐药(χ_(1)^(2)=743.141,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=125.616,P 2<0.01)等因素差异均有统计学意义,但2组患者与VF患者比较体质量指数(BMI)差异无统计学意义(χ_(2)^(2)=13.631,P_(2)=0.092),与VS患者比较婚姻状况差异无统计学意义(χ_(1)^(2)=5.710,P_(1)=0.434)。logistic回归分析结果提示,500~999拷贝/ml的pLLV与耐药发生有关(OR=7.427,95%CI:3.318~16.626),RCS模型显示pLLV和Blip的病毒载量水平变化与耐药发生风险呈线性剂量反应关系(整体关联性检验χ_(p)^(2)=19.22,P p=0.014;χ_( B)^(2)=107.08,P_(B)<0.01;非线性检验χ_(p)^(2)=1.30,P p=0.254;χ_(B)^(2)=1.47,P_(B)=0.225)。结论与VS和VF患者比较,pLLV和Blip患者的基本特征具有特异性,2类艾滋病患者的病毒载量水平越高则与耐药发生风险关联性越强,在抗病毒治疗过程中应该引起重视和关注。