腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较

目的:比较腹腔镜手术或开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的近远期临床疗效。方法:154例胃十二指肠急性穿孔患者,根据其手术方式分为胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术(简称腹腔镜组,91例)和胃十二指肠开腹单纯修补术(简称开腹组,63例),比较两组患者围手术期指标、术后并发症、镇静剂使用情况以及长期随访Visick分级。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动时间及住院时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者切口感染、肠梗阻及术后镇痛次数比开腹组少,差异有统计学意义(P<0.05),而切口出血及腹腔脓肿两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组Visick分级明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有较好的近远期疗效。

全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术与近端胃切除胃-食管吻合术治疗进展期近端胃癌的临床效果

目的比较进展期近端胃癌患者采用全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术和近端胃切除胃-食管吻合术的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月我院110例进展期近端胃癌患者,按手术方式不同分为全胃切除组和近端胃切除组,各55例。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、Visick分级和3年生存率。结果全胃切除组手术时间明显长于近端胃切除组,淋巴结清扫数目明显多于近端胃切除组(P<0.05),两组患者住院时间无显著差异(P>0.05);两组患者切口感染、腹腔感染、吻合口瘘、反流性食管炎的发生率均无显著差异(P>0.05);两组患者Visick分级无显著差异(P>0.05);两组患者的3年生存率无显著差异(P>0.05)。结论全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术虽手术时间长,但淋巴结清扫数目多,建议临床上可优先选择该术式。

替吉奥胶囊联合改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术治疗胃癌患者的短期临床研究

目的探讨替吉奥胶囊联合改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术治疗胃癌患者的临床效果。方法选取我院2015年6月-2018年1月胃癌患者157例,按随机数字表法分为对照组(n=78)与研究组(n=79),对照组采取标准Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,研究组采取改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,观察对比两组Visick分级指数、血清人嗜酸粒细胞趋化蛋白(CCL11)、胃泌素17(G17)水平、并发症发生率及生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分。结果研究组Visick分级指数优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CCL11、G17水平较治疗前低,且研究组较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(3.80%vs.14.10%,P<0.05);两组末次随访EORTC-QLQ-C30评分较治疗前高,且研究组较对照组高(P<0.05)。结论胃癌患者采取改良Roux-en-Y食管(胃)空肠吻合术联合替吉奥胶囊治疗,能改善血清CCL11、G17水平,提高预后恢复水平及生活质量,且具有安全性。

不同术式治疗156例急性胃穿孔的疗效观察

[背景]比较观察胃大部分切除手术和单纯的修补手术治疗急性胃穿孔的疗效.[病例报告]选择2012年2月—2015年2月间接受急性胃穿孔手术治疗的患者156例,随机分为对照组和观察组,每组各为78例.给对照组实施胃大部分切除手术,给观察组实施单纯修补手术,比较两组疗效和手术后复发Visick分级指标、手术实施时间、胃肠功能、下床活动时间、哌替啶用量及住院时间等相关指标.结果见,给予手术治疗后观察组疗效、临床指标及Visick分级均明显优于对照组(P<0.05).[讨论]给急性胃穿孔病人行单纯修补手术可有效改善临床指标,提高疗效,且可避免手术后复发.

改良“ss”法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的应用

目的:探讨改良"ss"法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的临床疗效。方法:回顾性分析23例行全胃切除后用改良"ss"法空肠代胃术式进行消化道重建的胃癌患者的临床资料,包括其手术效果及并发症的发生情况。结果:23例患者顺利完成手术,手术时间(3.1±0.4)h,无手术死亡病例,术后恢复良好、食欲佳,无腹痛、腹泻。术后3个月,23例患者消化功能良好,体重增加,生存质量较好。其中22例上消化道钡餐检查结果显示空肠扩张似胃型。随访6个月～3年,21例术后无明显反酸、呕吐胆汁样物及胸骨后灼痛等症状(Visick分级Ⅰ级),2例术后进食后有轻微腹胀(Visick分级Ⅱ级),服用胃肠动力药物后症状缓解。所有患者术后均无发生吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症。结论:改良"ss"法空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。

急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性

目的探讨急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性。方法根据自愿原则将收治的86例急性胃穿孔患者分为观察组与参考组,各43例,分别采用急性胃穿孔行胃大部分切除术治疗以及单纯修补术治疗,比较两组手术时间、术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生情况。结果观察组手术时间稍长于参考组,无统计学意义(P>0.05),而患者术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生率均明显优于参考组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃穿孔行胃大部分切除术效果显著,优势明显,是急性胃穿孔的首选方法。