全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。文章就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

眼眶肿瘤致视野改变的类型及多因素分析

目的研究眼眶肿瘤致视野改变的类型及相关因素。方法利用Humphrey720i计算机自动视野计对眼眶肿瘤患者进行视野检查,对研究结果进行分析。结果眶中部或眶尖肿瘤对普遍敏感性降低的影响存在显著性;视神经内侧受压对各象限阈值的影响无显著性,其余各方(上、下、外)对其影响均有显著性,视神经受压部位与各象限阈值降低之间的关系差异无显著性;肿瘤是否压迫眼球后壁和肿瘤在眶内位置均是造成平均缺损(MD)和模式标准差(PSD)下降的因素,肿瘤在眶内位置较肿瘤是否压迫眼球后壁更易引起视野指数下降,眶中部肿瘤和眶尖肿瘤之间MD无明显差别,但眶尖肿瘤对PSD的影响较眶中部肿瘤更为明显;随访分析表明压迫因素引起的视野改变为可逆的。结论眶尖肿瘤可造成视网膜光敏感性降低;眶尖肿瘤更易引起视野缺损;肿瘤压迫视神经可造成各象限视敏度降低;视神经受压部位与视野缺损方位无明显对应关系。

旋磁穴位疗法对颞下颌关节紊乱病患者疼痛及Fricton指数的影响

目的探讨旋磁对颞下颌关节紊乱病患者的疼痛指数及Fricton指数的影响。方法采集解放军总医院门诊确诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)、符合入选标准的患者65例,随机分为两组:观察组(35例)采用XZC-A型旋转磁疗仪在患侧的下关、听宫、颊车、翳风及阿是穴进行治疗,10min/穴/次,2次/d,10d为1个疗程。对照组(30例)采用超短波治疗,15～20min/次,1次/d,10d为1个疗程。治疗1个疗程前、后分别对患者进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Fricton指数评定。结果1个疗程治疗后,两组患者的VAS疼痛评分及Fricton指数均下降(P<0.05),其中观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论旋磁穴位疗法能有效缓解TMD患者的疼痛和颞下颌关节功能障碍等临床症状。

对疑似高眼压症者视神经相关参数的分析研究

目的:研究正常者与疑似高眼压症者眼底视神经相关参数的差异性。方法:分别对疑似高眼压症组36眼,正常眼压对照组43眼的各部位视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)、视盘相关参数、黄斑区神经节细胞复合体厚度(mGCCT)及视野指数进行测定,对其所测结果进行对比分析。结果:正常组与疑似高眼压症组的平均、上方及下方视网膜神经纤维层厚度,视盘相关参数(盘沿面积,视杯容积,平均杯盘比)相比均有显著性差异(P<0.01),黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度相比有显著性差异(P<0.01);鼻侧视网膜神经纤维层厚度差异有统计学意义(P<0.05),颞侧视网膜神经纤维层厚度、视盘面积、平均变异(MD)和模式标准差(PSD)相比无显著性差异(P>0.05)。结论:疑似高眼压症者的平均、上、下方及鼻侧视网膜神经纤维层厚度,视盘相关参数(盘沿面积,视杯容积,平均杯盘比),黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度与正常人相比发生了改变。

拉坦前列素滴眼液治疗POAG的效果及对患者眼压、视野指标的影响

目的:探讨用拉坦前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼(POAG)的效果及对患者眼压、视野指标的影响。方法:选取滨州医学院附属医院2018年6月至2020年6月期间收治的107例POAG患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组患者使用噻吗洛尔滴眼液进行治疗,观察组患者使用拉坦前列素滴眼液进行治疗。比较两组患者的临床疗效、眼压、视野指标及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的显效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的峰值眼压、平均眼压和眼压波动值均低于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的平均光敏感度(MS)高于对照组患者,其平均视野缺损值(MD)和丢失方差(LV)均低于对照组患者,P<0.05。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用拉坦前列素滴眼液治疗POAG的效果显著,能有效缓解患者的临床症状,降低其眼压,改善其视野指标,且治疗的安全性较高。

OCTA对原发性开角型青光眼早期诊断的有效性研究

目的评估光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)对原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断的有效性。方法本研究纳入POAG患者48例62眼为实验组,年龄性别与之相匹配的正常人21例26眼为对照组,OCTA测量所有入组人员的黄斑区和视盘区视网膜血流密度(VD),并分析VD与视功能参数的相关性以及对POAG的诊断效能。结果视盘整体VD与视野指数(VFI)呈正相关(r=0.73,P<0.05),视盘旁VD与VFI呈正相关(r=0.64,P<0.05),黄斑浅层VD与VFI呈正相关(r=0.61,P<0.05),黄斑浅层VD、视盘整体VD、黄斑区神经节细胞复合体(GCC)和VFI受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分别为0.988、0.952、0.921和0.893。结论OCTA可以方便快捷无创地检查POAG患者视网膜血流情况,且视盘和黄斑区VD对POAG的早期诊断具有较高的参考价值。

正常眼压性青光眼患者视盘区血管密度与视野指数和视野损伤形态的关系

目的:研究正常眼压性青光眼(NTG)视盘区血管密度变化与青光眼视野指数(VFI)和视野损伤形态分期的关系。方法:选取我院2018-12/2020-12 NTG患者106例106眼和原发性开角型青光眼(POAG)患者79例79眼进行横断面研究,其中双眼病变者采用随机数字表选取1眼为样本,同时选取我院健康体检者92名为对照组,三组均完成视盘血管密度、VFI检测和视野缺损形态分期,然后分析视盘血管密度与VFI和视野缺损形态分期的关系。结果:POAG组眼压明显高于NTG组和对照组(P<0.05);NTG组和POAG组视盘区全区域血管密度、大血管密度和毛细血管密度均明显低于对照组(P<0.05),无血管区密度均明显高于对照组(P<0.05),且NTG组和POAG组各项指标比较有差异(P<0.05);NTG组和POAG组VFI均明显低于对照组(P<0.05),视野平均缺损(MD)明显高于对照组(P<0.05),且NTG组和POAG组VFI和MD比较无差异(P>0.05);随着视野缺损形态分期增加,NTG患者视盘全区域血管密度和毛细血管密度呈明显降低趋势(P<0.05);NTG患者视盘全区域血管密度和毛细血管密度与VFI呈正相关性,与视野缺损形态分期呈负相关性,无血管区密度与VFI呈负相关性,与视野缺损形态分期呈正相关性(均P<0.05)。结论:NTG患者视盘血管密度较POAG患者和正常人群明显降低,且与VFI和视野缺损形态分期存在明显相关性,其中以毛细血管密度相关程度最高,可见OCTA对NTG诊断、治疗和随访均具有重要临床意义。

糖尿病视网膜病变致患者视野缺损的临床治疗研究

目的分析羟苯磺酸钙联合复方血栓通在糖尿病视网膜病变致患者视野缺损治疗中的临床价值。方法随机抽取我院接收的患有糖尿病视网膜病变患者160例,随机分为每组80例患者,其中对照组口服复方血栓通,而试验组则在对照组的基础上加入羟苯磺酸钙进行联合治疗,以治疗有效率以及复发率情况来判定治疗效果,对比两组患者的总治疗有效率情况并对治疗效果进行评价。结果试验组整体治疗有效率高达98.75%,出院随访的复发率为1.25%,对照组治疗有效率仅为76.25%,出院后随访的复发率高达13.75%,试验组的临床治疗效果优于对照组。结论羟苯磺酸钙联合复方血栓通在治疗糖尿病视网膜病变患者视野缺损方面效果,临床治疗效果较佳,且临床复发率较低。

用于流场可视化实验的有机玻璃折射率匹配液研究

为减小流动工质与燃料组件模型之间因折射率差异给可视化流场测量带来的影响,将四氢化萘和无水乙醇混合得到一种新型有机玻璃(PMMA)折射率匹配(RIM)液。实验测量了不同浓度混合溶液的折射率、密度、动力黏度和雷诺数,并研究了4个变量对温度的敏感性。结果表明:在25℃时,四氢化萘(72.2%)-无水乙醇(27.8%)混合溶液与PMMA的折射率相等;Newton方程在预测混合溶液的折射率时与实验测量数据偏差最小。由于雷诺数对温度敏感,建议在实验装置中设置热交换设备来控制流动工质的温度。该RIM液具有成本低、密度适中、动力黏度小和稳定性高等优点,可用于流场可视化实验。

两种内界膜剥离方式治疗MHCI<0.7特发性黄斑裂孔的疗效

目的:观察玻璃体切割术中不同内界膜剥离方式治疗黄斑裂孔闭合指数(MHCI)<0.7特发性黄斑裂孔(IMH)的临床效果。方法:将2014-05/2017-05收治的MHCI<0.7 IMH患者88例88眼随机分为A组(44眼,行扩大内界膜剥离术)和B组(44眼,行标准内界膜剥离术),观察两组患者黄斑裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)、中心暗点及并发症发生情况。结果:术后6mo,A组患者黄斑裂孔闭合率明显高于B组(91% vs 75%, P <0.05),BCVA优于B组(0.47±0.05 vs 0.74±0.14, P <0.05),中心暗点眼数占比低于B组(4% vs 23%, P <0.05),且两组患者并发症发生率无明显差异(11% vs 9%, P >0.05)。结论:临床治疗MHCI<0.7的IMH采用扩大内界膜剥离术较标准内界膜剥离术疗效更突出,前者视网膜功能恢复效果更佳。

升血压治疗伴有低血压的正常眼压性青光眼的初步效果观察

目的探讨生脉饮对伴有低血压的正常眼压性青光眼(NTG)患者的临床效果。设计非随机对照临床试验。研究对象将伴有低血压NTG患者30例分为两组,其中研究组17例(33眼),对照组13例(26眼)。方法研究组采用降眼压滴眼剂治疗并口服生脉饮(10 ml,日3次),对照组仅采用降眼压滴眼剂治疗,连续治疗6个月后在第3个月和第6个月评价眼压、视野、血压等。视野指数(VFI)提升或下降≥3%为视野好转或下降。主要指标眼压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、眼灌注压(OPP)、视野指数(VFI)。结果研究组和对照组入选时平均眼压分别为(13.94±2.23)mmHg和(16.80±2.65)mmHg,治疗3、6个月后,研究组眼压分别较治疗前升高(0.17±0.06)mmHg(P=0.744)、(0.22±0.03)mmHg(P=0.468),对照组较治疗前分别降低(0.88±0.25)mmHg(P=0.177)和(1.94±0.81)mmHg(P=0.003)。研究组SBP、DBP和OPP值均较治疗前升高(P=0.012、0.006、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),与同期对照组相比均有显著性差异(P=0.049、0.045、<0.001、<0.001、0.018、0.033)。治疗6个月后,研究组中21.21%(7眼)VFI提高≥3%,78.79%(26眼)没有变化,0眼VFI下降≥3%,而对照组0眼VFI提高≥3%,96.15%(25眼)没有变化,3.85%(1眼)VFI下降≥3%。治疗6个月与治疗前相比VFI有显著性差异(P=0.012)。结论生脉饮能够提高伴有低血压的NTG患者的动脉血压和眼灌注压,同时可伴有视野指数的改善。

垂体瘤患者视野缺损和视功能特点

目的 探讨垂体瘤患者视野损害、双眼视功能与垂体瘤体积的相关性及特点.方法 系列病例研究.分析2013年1月至2014年8月在我院确诊为垂体瘤的42例患者的病历及视野资料通过方差分析及线性相关分析研究视野缺损类型,平均缺损（MD）,模式标准差（PSD）和视野指数（VFI）与垂体瘤体积的关系.结果 25例（占60％）患者因视力下降就诊.34例（占81％）患者视野异常,其中 15例（占44％）表现为特征性的双眼颞侧偏盲.视野缺损较重眼MD、VFI与肿瘤体积呈负相关（MD：r=-0.548,P＜0.01;VFI：r=-0.544,P＜0.01）.以H-P-A进行分级的视野缺损中,各级之间MD、PSD、VFI、双眼整合VFI及肿瘤体积的比较差异均有统计学意义（MD：F=24.517,P＜0.01;PSD：F=3.452,P＜0.05;VFI：F=27.431,P＜0.01;双眼整合VFI：F=21.057,P＜0.01;肿瘤体积：F=2.985,P＜0.05）.结论 视力和视野损害是垂体瘤患者的眼部主要表现;不同大小的肿瘤造成的视野缺损类型多样,双眼视功能也有不同,随肿瘤体积增大,视野和视功能损害也逐渐加重.

青光眼视野指数与视野形态分期的关系及其诊断价值

目的探讨青光眼视野指数与视野损伤形态分期的关系及其合理性以及视野指数分期诊断的临床价值。方法回顾性系列病例研究。采用Humphrey视野计标准自动检查法，选取2014年3月至9月健康无眼病者100名（正常组）和青光眼患者274例（患者组），患者组依据视野损伤形态特征分为4期，分别观察各组视野平均缺损和视野指数的数据分布特征，采用受试者特性工作曲线（ROC）方法分析视野形态分期与视野指数的匹配关系，并比较两个视野指标的分期诊断价值。对各组受试者一般情况基本数据进行比较，计数资料用χ^2检验，计量资料用方差分析；各组之间视野平均缺损和视野指数差异的检验均用方差分析检验，多重比较用最小显著差数法；两个视野指数与视野各组之间的关系即视野指数分期诊断性能的评价，采用ROC的分析方法，两个视野指标分期诊断性能的比较，采用曲线下面积（AUC）的比较方法。结果正常组视野无特征性损伤，相应的平均缺损和视野指数分别为平均缺损=（-0.06±1.24）dB，视野指数=（99.15±0.76）%；青光眼视野损伤按照形态特征分为早期、中期、晚期和末期，各期相应的平均缺损分别为平均缺损早期=（-2.83±2.00）dB、平均缺损中期=（-9.70±3.68）dB、平均缺损晚期=（-18.46±2.90）dB、平均缺损末期=（-27.96±2.76）dB，视野指数分别为视野指数早期=（93.84±3.61）%、视野指数中期=（75.16±10.85）%、视野指数晚期=（49.36±11.26）%、视野指数末期=（17.65±10.59）%；正常组与患者组4期之间、视野平均缺损和视野指数各自任意两期之间，差异均有统计学意义（对平均缺损F=1 165.53，P〈0.01；对视野指数F=1 028.04，P〈0.01）。平均缺损的ROC的AUC为AMD=0.91、标准误为Se平均缺损=0.01，视野指数的ROC曲线下面积为A视野指数=0.97、标准误为Se视野指数=0.01；两个面积的95%可信区间（95%CI）分别为95%CI平均缺损=0.89~0.94、95%CI视野指数=0.94~0.10，两相比较为A视野指数〉A平均缺损（P〈0.05）。结论Humphrey视野计青光眼视野损伤形态的临床分期可以分为早期、中期、晚期和末期，各期平均缺损和视野指数的数据分布对于青光眼视野损伤的分期诊断均有较高的准确性，同时视野指数稍优于平均缺损，能够更好地反映青光眼视野损伤的轻重程度。

视野指数在评价眼眶肿瘤视野改变应用

目的应用视野指数评价不同部位眼眶肿瘤引起视野改变及其相关因素分析。方法回顾性分析对2006年6月至2008年1月在武警总医院眼眶病研究所就诊的30例视野改变的眶内肿瘤患者自动视野计检查结果，分析不同部位肿瘤引起视野改变的类型，以视野指数平均缺损（mean defect．MD）和模式标准差（pattern standard deviation，PSD）为研究指标，采用析因方差分析法，探讨眼眶肿瘤部位对视野的影响。结果析因方差分析结果显示肿瘤是否压迫眼球后壁和肿瘤在眶内位置均是造成MD和PSD下降的因素差异有统计学意义（P〈0．05），但肿瘤在眶内的位置较肿瘤是否压迫眼球后壁更易引起视野指数的下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。30例患者中2例仅表现为普遍光敏感度降低外，其余28例均存在不同形式的视野缺损。肿瘤位于眶尖引起上述视野改变所占比例最高占71．43％（20／28）。结论眼眶内肿瘤部位是造成视野指数改变的因素，眶尖部肿瘤更易造成视野指数改变，引起局部视野缺损。

益脉康分散片联合甲钴胺治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

目的探讨益脉康分散片联合甲钴胺片治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法选取2015年9月-2017年8月西安市第一医院收治的原发性开角型青光眼患者共80例(136眼)为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例(68眼)。对照组患者口服甲钴胺片,1片/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服益脉康分散片,2片/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的眼压、视野平均光敏度、视野平均缺损、网膜中央动脉(CRA)血流动力学指标和睫状后短动脉(PCA)血流动力学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.59%、91.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者眼压均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组视野平均光敏度显著提高,视野平均缺损显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的眼压、视野平均光敏度、视野平均缺损明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CRA和PCA血流动力学指标中收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)显著升高,阻力系数(RI)显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组的CRA和PCA血流动力学指标中PSV、EDV和RI显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益脉康分散片联合甲钴胺片治疗原发性开角型青光眼具有较好的临床疗效,能够改善患者的眼压、视敏度和血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。

掠射法测液体折射率的视场分析

根据薄膜光学理论,分析了掠射法测液体折射率实验的视场。研究结果表明:本实验的视场是分界线附近亮区有明暗相间干涉条纹的准半阴视场;越靠近分界线,条纹间距越小,条纹锐度越大,临界光线对应于最细的亮条纹。进一步准确描述了该实验的实验现象。结合理论分析,测定了自来水的折射率。

眼眶肿瘤致视野改变的类型及多因素分析

目的研究眼眶肿瘤致视野改变的类型及相关因素。方法利用Humphrey720i计算机自动视野计对眼眶肿瘤患者进行视野检查,对研究结果进行分析。结果眶中部或眶尖肿瘤对普遍敏感性降低的影响存在显著性;视神经内侧受压对各象限阈值的影响无显著性,其余各方(上、下、外)对其影响均有显著性,视神经受压部位与各象限阈值降低之间的关系差异无显著性;肿瘤是否压迫眼球后壁和肿瘤在眶内位置均是造成平均缺损(mean defect,MD)和模式标准差(pattern standard deviation,PSD)下降的因素,肿瘤在眶内位置较肿瘤是否压迫眼球后壁更易引起视野指数下降,眶中部肿瘤和眶尖肿瘤之间MD无明显差别(P<0.05),但眶尖肿瘤对PSD的影响较眶中部肿瘤更为明显(P<0.05);随访分析表明压迫因素引起的视野改变为可逆的。结论眶尖肿瘤可造成视网膜光敏感性降低;眶尖肿瘤更易引起视野缺损;肿瘤压迫视神经可造成各象限视敏度降低;视神经受压部位与视野缺损方位无明显对应关系。

基于背景纹影技术的随机介质折射率场测量

针对光线通过复杂流场时产生的光传输效应问题,提出了基于背景纹影技术的复杂折射率场测量方法,给出了根据粒子图像偏移量求解折射率场分布的计算方法和推导过程,并对该方法的分辨率与灵敏度进行了理论分析。在此基础上,对火焰上方折射率场的分布进行了实验测量,利用粒子图像测量(PIV)技术对实验图像进行处理。结果表明:实验测量得到的空气折射率最大值为1.000 29,最小值为1.000 09,测量有效值小于0.000 1。表明该方法具有较高的测量精度,能够有效实现复杂折射率场的实时精确测量。