VisuMax飞秒激光LASIK及LASEK治疗高度近视合并散光对比观察

目的观察VisuMax飞秒激光（500kHz）LASIK及LASEK治疗高度近视散光患者的手术疗效。方法回顾性分析2013年6-9月在解放军第152中心医院眼科手术的近视散光患者20例36只眼，分为飞秒激光组和LASEK组。球镜-6．00～10．00D合并散光-2．50～-4．00D。飞秒激光组选择10例17只眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK，LASEK组选择10例19只眼行准分子激光上皮下角膜原位磨镶术（LASEK），观察时间点为术后1周、1个月、3个月。分别观察两组术后最佳矫正视力、术后残余球镜、柱镜以及其稳定性。结果术后3个月最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为94．1％（16／17）、89．5％（17／19）差异有统计学意义（P〉0．05）；安全指数：术后3个月平均术后最佳矫正视力／平均术前最佳矫正视力分别为（1．09±0．13）、（1．05±0．08），差异无统计学意义（P〉O．05）。有效指数：平均术后裸眼视力与平均术前最佳矫正视力分别为（0．95±0．10）、（0．98±0．07）差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月残余球镜在±0．500的比例分别为82．3％、73．6％，差异无统计学意义（P〉0．05）；残余散光分别为（-0．34±0．22），（-0．36±0．21）差异无统计学意义（P〉O．05）；术后1月与3月相比，残余球镜与残余柱镜的变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术和LASEK矫正高度近视合并散光均安全有效；而VisuMax飞秒激光手术创伤小、术后反应轻、视力恢复快，更值得临床应用。

VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术疗效观察

目的:探讨VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术的临床疗效。方法:患者120例240眼采用VisuMax飞秒激光系统制作90～100μm角膜瓣联合MEL80准分子激光系统切削角膜,观察术后效果和并发症。结果:术后第1d,裸眼视力达到术前最佳矫正视力198眼(82.5%);术后1wk达术前最佳矫正视力236眼(98.3%);1mo后141眼(58.75%)超过术前最佳矫正视力1行以上。所有患者无明显并发症。结论:飞秒激光制作超薄角膜瓣是一种安全、准确的方法,它与LASIK术的结合是个性化角膜屈光手术的完善,值得临床推广。

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的对比研究小切口基质内透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)及飞秒激光LASIK(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)治疗高度近视患者的手术疗效。方法 40例80眼高度近视患者(等效球镜度数为-7.00^-10.50 D)根据手术方式不同分为2组,其中SMILE组20例40眼行SMILE,FS-LASIK组20例40眼行Visu Max FSLASIK,观察时间点为术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果安全性:术后3个月SMILE组和FS-LASIK组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为97.5%(39/40)、95.0%(38/40)(P>0.05),术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力分别为1.15±0.12、1.09±0.14(P>0.05)。有效性:术后3个月SMILE组和FS-LASIK组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为95.0%(38/40)、80.0%(32/40)(P<0.05),术后裸眼视力/术前最佳矫正视力分别为1.11±0.13、0.98±0.14(P<0.05)。可预测性(精确性):术后3个月SMILE组和FSLASIK组等效球镜在±0.50 D的比例分别为95.0%(38/40)、70.0%(28/40)(P<0.05);等效球镜在±0.75 D的比例分别为97.5%(39/40)、82.5%(33/40)(P<0.05)。稳定性:与术后1周相比,术后1个月、3个月及6个月各时间点SMILE组和FSLASIK组等效球镜度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。角膜地形图形态:SMILE组和FS-LASIK组角膜地形图都以平滑型最多,分别占82.5%(33/40)、60.0%(24/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMILE及FS-LASIK治疗高度近视均安全、稳定,而SMILE有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于FS-LASIK,矫正高度近视更值得临床应用。

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的比较2.0 mm微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术(2.0 mm small incision lenticule extraction,2.0 mm SMILE)与飞秒激光辅助的LASIK(laser in situ keratomileusis with femtosecond laser,FS-LASIK)矫正近视的疗效。方法研究纳入行2.0 mm SMILE的近视患者48例(96眼),同期行FS-LASK者50例(100眼),记录并比较两组术前及术后1d、1周、1个月、3个月及6个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、生活质量量表(quality of life,QOL)得分及手术满意度量表评分。结果在术后1周以后SMILE组视力高于FS-LASIK组,且状态较FS-LASIK组更为稳定。术后1个月、3个月、6个月SMILE组UCVA≥术前BCVA的比例高于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后早期(术后1周)SMILE组存在1例过矫,而FS-LASIK组存在1例欠矫,但在术后1个月、3个月、6个月两组手术患者均在±1.00 D范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为FS-LASIK组大于SMILE组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术前及术后6个月QOL得分组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后6个月QOL得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义(SMILE:t=-13.85,P=0.00;FS-LASIK:t=-13.21,P=0.00),而两组术后6个月QOL得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论 2.0 mm SMILE与FS-LASIK均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。

使用飞秒激光刀制作角膜瓣行LASIK的像差分析

目的比较飞秒激光刀与普通自动角膜板层刀制作角膜瓣行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后眼球的像差变化。方法将行LASIK的患者21例42眼分别使用飞秒激光刀(16眼)与普通自动角膜板层刀(26眼)制作角膜瓣后,在同一机型下行激光切削,术后10d、1个月、3个月分别对两组患者的像差进行分析。结果角膜板层刀组高阶像差较术前增加,飞秒激光组高阶像差较术前减少,两组的高阶像差具有统计学意义(P<0.05);两组的球差均较术前增加,而自动角膜板层刀组球差增加明显高于飞秒激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用飞秒激光刀制作角膜瓣行LASIK在一定程度上可抑制手术造成的像差增加,对提高LASIK术后的视功能具有重要意义。

VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术术后角膜反应的共焦显微镜观察

目的观察VisuMax飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜反应的动态变化。方法等效球镜为-6.75～-12.50D的近视患者6例12眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK。飞秒激光参数设置为脉冲频率200kHz,脉冲能量100～150nJ,瓣直径7.9～8.3mm,预计瓣厚度80～100μm。分别于术后1周、1个月、3个月用裂隙灯检查角膜中央区域的形态,并用共焦显微镜观察中央区域的角膜反应。结果术后1周、1个月、3个月裂隙灯检查所有手术眼未见haze或瓣皱褶,共焦显微镜下观察所有眼未见明显角膜上皮细胞的形态改变。术后1周,4例6眼观察到近切削界面的基质细胞轻度激活,表现为细胞核反光增强,细胞轮廓可见,切削面反光轻度增强,其余眼未观察到明显的基质细胞激活。角膜基质细胞激活在术后1个月减轻,至术后3个月基本消失。术后所有手术眼均可在切削面持续观察到高反光沉积物,1眼(预期角膜瓣厚度80μm)在共焦显微镜下可见角膜微皱褶。结论 VisuMax飞秒激光LASIK术后存在角膜细胞水平反应的变化,其角膜基质细胞激活程度较轻可能与脉冲能量较低有关。

飞秒激光LASIK与机械刀SBK治疗高度近视的视觉质量分析

目的:比较虹膜定位引导的飞秒激光LASIK及虹膜定位引导的机械刀SBK治疗高度近视的视觉质量。方法:选取2013-01/10在本院接受准分子激光近视矫正手术治疗的高度近视患者86例172眼,年龄20~35岁,等效球镜-6.00^-9.50D。患者随机分为两组,研究组51例102眼,接受虹膜定位引导的飞秒激光LASIK治疗;对照组35例70眼,接受虹膜定位引导的机械刀SBK治疗。术前最佳矫正视力均≥1.0。随访时间为1a,对比指标包括UCVA、BCVA、屈光状态、角膜瓣厚度、CSF以及全眼高阶像差。结果:术后随访1a,研究组和对照组UCVA≥1.0者分别为94.1%和94.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);残留屈光度研究组和对照组分别为-0.08±0.10D和-0.10±0.07D,两者相比较差异无统计学意义(P>0.05);高阶像差中的四阶球差(C12)研究组和对照组均较术前增加,增幅分别为0.1642±0.0519,0.2229±0.0382,两组比较差异有显著性(t=8.077,P<0.05);垂直彗差(C7)两组的增幅分别为0.1583±0.1921和0.1436±0.1536,两者比较差异无统计学意义(t=0.556,P>0.05);水平彗差(C8)两组增幅分别为0.0950±0.069和0.1858±0.095,两者比较差异有显著性(t=7.261,P<0.05);高阶像差均方根(RMSh)两组的增幅分别为0.3711±0.0847和0.5622±0.1033,两组比较差异有显著性(t=12.801,P<0.05);术后两组患者的CSF相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虹膜定位引导的飞秒激光LASIK和机械刀SBK治疗高度近视均取得良好的效果,但飞秒激光制作角膜瓣的厚度均一性更好,引起更小的高阶像差变化,视觉质量更好。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对角膜瓣厚度稳定性的影响

目的:探究飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术对角膜瓣厚度稳定性和干眼症的影响。方法:回顾性分析于本院眼科行LASIK术的近视患者80例160眼,根据制瓣方式不同分为飞秒激光组和机械板层刀组。测量术后两组患者不同时间点(1h,1d,1wk,1、3mo)的角膜瓣厚度,并比较不同方向上距离角膜顶点1、2、3mm及角膜顶点角膜瓣厚度的差异。比较患者术后1、3mo,1、2aOSDI评分和干眼症的发生率。结果:飞秒激光组角膜瓣顶点厚度为99.62±4.50μm,机械板层刀组角膜瓣顶点厚度为125.25±12.81μm。飞秒激光制瓣不同离心点位置的角膜瓣厚度较为均匀,而机械板层刀制瓣角膜厚度变化较大。术后1、3mo,1、2a机械板层刀组OSDI评分高于飞秒激光组(P<0.01)。随访2a时间,飞秒激光组干眼发病率低于机械板层刀组(χ2=4.692,P=0.030)。术后1、2a,飞秒激光组轻度干眼所占比例高于机械板层刀组(P=0.044、0.001)。结论:相对于机械板层刀制瓣,飞秒激光制瓣LASIK术患者的角膜瓣厚度稳定性更好,更为均匀,误差更小,且患者术后干眼的发生率更低,以轻度干眼为主。

飞秒激光辅助的LASIK治疗高度近视术后高阶像差和角膜后表面高度的变化

目的分析飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化和角膜前表面高阶像差变化。方法选择我院于2014年2月至8月收治的52例(104眼)高度近视患者,随机分为对照组和观察组,各26例。两组患者均在本院行LASIK术,对照组接受传统术式,观察组给予飞秒激光辅助手术,比较两组患者术后高阶像差和角膜后表面高度变化。结果观察组术后1个月鼻上、颞下、鼻下和角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组术后3个月四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组和对照组术后1个月、3个月的四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组术后6个月彗差、初级球差显著低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组总高阶像差均方根值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组总高阶像差均方根值、彗差、初级球差较术前均显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论飞秒激光辅助的LASIK术后角膜前表面高阶像差和角膜后表面高度变化相对较小,是一种理想的辅助LASIK技术。

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的应用Orbscan-Ⅱ眼前节分析系统探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)和飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜后表面高度的变化。方法前瞻性随机对照研究。选择2014年5月至11月于我院行激光角膜屈光手术的近视患者(等效球镜度数≤-6.00 D)60例(119眼),随机分成A、B两组,每组30例(A组59眼,B组60眼)。A组施行SMILE,B组施行Fs-LASIK,观察术后视力、屈光度等的变化。采用Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪,分别于术前、术后1个月对术眼进行眼前节图像采集,记录角膜后表面Diff值变化并进行对比。结果术后1个月两组患者裸眼视力均比术前提高,但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前最佳矫正视力与术后1个月相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后最佳矫正视力两组间相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1个月A、B两组屈光度相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组后表面Diff值均较术前显著增加,其中A组术前、术后分别为(0.027±0.001)mm和(0.059±0.001)mm(P<0.05);B组术前、术后分别为(0.029±0.001)mm和(0.054±0.002)mm(P<0.05),但A、B两组术后角膜后表面Diff值增加量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE和Fs-LASIK矫正近视均安全有效,术后1个月角膜后表面高度均部分前移,其远期变化有待进一步探索。

飞秒激光制瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视的临床疗效观察

目的探讨飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视患者的临床疗效。方法选择因LASIK术后近视患者40例(80眼),进行飞秒激光辅助制作角膜瓣再次行LASIK,术后予以药物治疗。观察并记录术后6个月患者的裸眼视力、屈光度、波前像差和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)、眩光CSF,并与术前相比较。结果术后6个月裸眼视力为1.07±0.11较术前0.10±0.05显著提高(P<0.05)。术后6个月屈光度为(-0.23±0.54)D较术前(-2.37±0.77)D显著改善(P<0.05)。术后6个月高阶像差为0.52±0.18与术前0.50±0.18相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月CSF在6.0c·d-1对数为1.80±0.11比术前1.62±0.12显著改善(P<0.05);在18.0c·d-1对数为1.25±0.08,比术前0.91±0.09显著改善(P<0.05)。术后6个月眩光CSF在18.0c·d-1对数为1.02±0.09,较术前(0.55±0.08)显著改善(P<0.05)。结论飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK可安全有效地治疗LASIK术后近视。

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)角膜帽与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)角膜瓣的对比

目的对比全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)制作的角膜帽和飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)制作的角膜瓣的特点。方法 100例200眼近视患者根据手术方式分为SMILE组、FS-LASIK组,每组各50例100眼。SMILE组角膜帽及FS-LASIK组角膜瓣厚度均设定为110μm,RTVue-OCT测量术眼角膜0°和90°两条子午线所在截面上特定7个点的角膜帽和角膜瓣厚度值,并对角膜帽和角膜瓣上14个测量点的厚度进行对比。结果术后1周,SMILE组中央区角膜帽厚度为(109.4±2.8)μm,低于FS-LASIK组中央区角膜瓣厚度[(111.2±3.6)μm],差异有统计学意义(t=-3.062,P<0.01)。SMILE组全角膜帽厚度值为(109.3±2.1)μm,亦低于FS-LASIK组全角膜瓣厚度[(111.1±1.8)μm],差异有统计学意义(t=-5.130,P<0.01)。两组在不同离心度的位置,角膜帽和角膜瓣厚度的变异均不大。两组角膜0°和90°经线所在截面的平均角膜帽和角膜瓣厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。SMILE组中与预计值差值≤5μm的有1170个测量点,而FS-LASIK组中有1226个测量点。结论SMILE制作的角膜帽与FS-LASIK制作的角膜瓣同样具有良好的重现性,且形态均一、规整。

护理健康教育在飞秒激光制瓣LASIK手术中的应用效果观察

目的观察护理健康教育在飞秒激光制瓣LASIK手术中的应用效果。方法将40例飞秒激光制瓣LASIK手术患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组实施传统的护理方法,观察组则在此基础上采用阶段性护理健康教育。比较两组护理优良率及术后视力。结果观察组护理优良率、术后视力明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强健康教育,最大程度满足患者的需求可有效提高手术成功率及护理工作质量。

LASIK术后行飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术一例

患者男性,43岁,因自觉左眼视物不清2个月于济南市明水眼科医院就诊。眼科检查:视力右眼为1.0,左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;验光左眼为-1.00 DS/-1.25 DC×90°,矫正无助;裂隙灯显微镜下双眼角膜周边部可见角膜切削印记,角膜中央区透明;左眼晶状体混浊(混浊分级为C2N2P3),玻璃体液化混浊,眼底未见明显异常;右眼晶状体透明,眼底结构正常。患者于2005年4月10日在本院行双眼激光原位角膜磨镶(laser-assisted in situ keratectomy,LASIK)手术,既往资料:右眼视力为0.1,-4.50 DS/-0.50 DC×70°=0.8+,左眼视力为0.4,-1.50 DS/-0.50 DC×90°=0.8-;角膜曲率右眼K1=44.6 D@99°,K2=44.0 D@9°,左眼K1=44.8 D@88.7°,K2=44.1 D@177°。

医疗相关工作人员飞秒激光辅助的LASIK术后生活质量调查

目的调查飞秒激光辅助的LASIK(femtosecond laser LASIK,FS-LASIK)手术对行近视手术的医疗相关工作人员生活质量及医疗活动的影响。方法对35例(70眼)医疗相关工作人员(包含医师、护士、技师)行FS-LASIK,记录术前及术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼视力、最佳矫正视力与等效球镜度数,应用屈光矫正者生命质量量表对术前及术后3个月患者的生活质量进行打分,并采取量表的方式进行手术前后屈光状态对医疗活动影响与对手术综合满意度的评价。结果 35例(70眼)患者术后1 d、1周、1个月及3个月,裸眼视力分别为1.11±0.26、1.18±0.23、1.24±0.22、1.23±0.23;等效球镜度数分别为(0.45±0.37)D、(0.34±0.41)D、(-0.17±0.57)D、(-0.28±0.55)D。术后3个月的随访过程中,无一例出现最佳矫正视力较术前降低。35例医护人员术前生活质量评分为(38.28±2.15)分,术后为(44.13±1.06)分,差异具有统计学意义(t=-13.85,P=0.00)。量表20个条目中,共有12个条目术前术后得分比较,差异均有统计学意义。在针对屈光状态对医疗活动影响的评价中,术前及术后3条指标得分对比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对手术综合满意度评价中,最终得分为(9.62±1.05)分。结论医疗工作相关人员行FS-LASIK术后生活质量较术前有所提高,减少了屈光不正对医疗活动带来的不便,患者对手术结果有较高的满意度。

飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后视觉质量及角膜瓣的比较

目的:对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法:选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究,两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果:视觉质量比较:两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性,且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著,组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜瓣比较:两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果,且角膜瓣厚度差异不显著,值得临床推广使用。

飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量比较

目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量。方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗。观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较。结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广。

飞秒激光制瓣的LASIK治疗放射状角膜切开术后再近视一例

忠者，男，22岁，因在外院行双眼放射状角膜切开术（radialkeratotomy，RK）术后3年视力明显下降，于2010年5月21日至济南市明水眼科医院眼科就诊。

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表的影响

目的:探讨飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术(LASIK)对眼表的影响,研究制瓣方法不同对术后眼表的影响。方法:本研究纳入对象选择2016-01/2017-01于我院眼科进行屈光手术治疗的218例436眼近视患者,进行病历资料回顾性分析,所有患者均采用LASIK术治疗,术后主诉有不同程度的眼干、异物感及不适症状。将采用机械板层刀制瓣的61例122眼患者设为对照组,观察组采用飞秒激光制瓣的157例314眼设为观察组。比较两组患眼术前、术后1wk,1、3mo干眼症状评分,角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SⅠt)。结果:两组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05),手术前后两组患者干眼症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk,对照组干眼症状评分大于观察组,两组患者干眼症状评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo,两组干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者BUT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后BUT差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后BUT显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后FL评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo FL评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后SⅠt评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo SⅠt显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重的并发症发生。结论:飞秒激光较机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响更小,干眼症症状更轻,影响时间更短。

飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的:探讨飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)对角膜后表面高度的影响。方法:回顾性分析2016-01/12我院收治的行激光角膜屈光手术治疗的近视患者113例226眼,其中51例102眼行SMILE术治疗,62例124眼行Fs-LASIK术治疗。观察两组患者手术前后角膜后表面高度、裸眼视力、等效球镜度数变化,并分析手术安全性。结果:术前两组患者角膜后表面高度差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6mo两组患者角膜后表面高度均较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6mo两组患者裸眼视力均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者等效球镜度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk两组患者等效球镜度数均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6mo,两组患者角膜水肿、角膜感染、弥漫性板层角膜炎及眩光等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE术与Fs-LASIK术均可安全有效地矫正视力,但两种术式术后均出现角膜后表面部分前移情况。