从正虚浊伏论治肾纤维化

探讨了肾纤维化的中医病机及辨治原则。认为正虚浊伏为肾纤维化的根本病机。正虚以脾肾亏虚为主,浊伏表现为水浊、湿浊、痰浊、瘀浊等浊伏肾络。肾纤维化的病理过程往往经历了水浊→湿浊→痰浊→瘀浊→热郁→浊毒病变过程。肾纤维化正虚浊伏互为因果。正气亏虚使得浊邪内伏于体内,浊邪内蕴不解,耗伤正气,最终导致阴阳衰败,发展为尿毒症。肾纤维化的治疗以扶正祛浊为原则。脾肾气虚常用参芪地黄汤加减治疗,脾肾阳虚常选金匮肾气丸加减;祛除浊邪常选用五苓散、实脾饮,通腑泄浊常选用温脾汤、大黄牡丹汤等。

扶正化浊法论治老年耐药菌肺炎

老年耐药菌肺炎在临床中的发病比例越来越高,具有较高的死亡率,且单纯西医治疗效果不甚理想。中医药在本病的治疗上有较好的效果。本病与“正气亏虚,浊毒内蕴”关系密切,正气亏虚是发生老年耐药菌肺炎的内在因素,浊毒内蕴是老年耐药菌肺炎的病理基础,两者共同决定本病的临床表现及预后转归。从“扶正化浊”论治老年耐药菌肺炎,使“正气得复,浊毒得化”,为临床辨识老年耐药菌肺炎,提高老年耐药菌肺炎的临床疗效提供新思路。

七步砭石通乳法治疗产后乳少的应用心悟

[目的]产后乳少是哺乳期内乳汁甚少或乳汁全无的现象,通过应用七步砭石通乳法,结合辨证施治,达到促使乳汁分泌的目的。[方法]通过观察临床就诊的45例产后乳少的患者,分析产后乳少的病因、病机,辨证气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞三证型,内服经验方瓜蒲通络汤:全瓜蒌,丝瓜络,通草,蒲公英,路路通,王不留行,当归,川芎,炮山甲,按证型加减,同时应用七步砭石通乳法,手法按摩乳房,砭石疏刮乳络,点压神封、天池、乳根、膺窗、膻中穴。治疗一周,判定疗效,总结该法的应用心悟。[结果]45例患者,治愈23例,好转19例,无效3例,总有效率93%。[结论]七步砭石通乳法治疗产后乳少是疗效显著的中医外治手法,无严重不良反应,值得临床应用推广。

T2DM患者中医证候辨证规律及与血生化指标相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者正虚血浊证候辨证规律与血生化指标的相关性,为治疗T2DM提供理论依据。方法:选取128例辨证为正虚血浊证2型糖尿患者为研究对象,对各个症状进行量化处理,分为四个层级:无、轻、中和重,分别赋值0、1、3和5分,记录患者血浊证得分,使用全自动血液细胞分析仪对患者血液进行分析,记录患者姓名、年龄、身高等基本信息,检测患者正虚血浊分型及血生化指标[葡萄糖(Glu)、红细胞压积(PCV)、血小板压积(PCT)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平,并分析其中相关性。结果:血浊积分与T2DM患者BMI、病程和年龄均呈正相关(P <0.05),与并发症无明显相关。T2DM患者正虚血浊类型中气虚血浊证患者最多,为91例,占比71.09%;阳虚血浊患者最少,为6例,占比为4.69%。患者血浊积分与PCT、TG和Hcy均呈正相关(P <0.05),且与Hcy相关性最大。T2DM患者各正虚血浊类型中,阴虚血浊证与PCT、Hcy呈正相关(P <0.05),与Glu、PCV呈负相关(P <0.05);阳虚血浊证、气虚血浊证均与TG、Hcy呈正相关(P<0.05),与Glu、PCV呈负相关(P <0.05);血虚血浊证与PCT、TG、Hcy呈正相关(P <0.05),与PCV呈负相关(P <0.05)。结论:T2DM患者正虚血浊证与患者Glu、PCV、PCT、TG和Hcy等指标密切相关,通过对患者血生化学指标的检测可为T2DM辨证治疗提供参考依据。

基于“浊”与氧化三甲胺相关性探讨动脉粥样硬化之病机

动脉粥样硬化(AS)作为脂质驱动的慢性炎症反应,其发病与人们饮食模式的改变有关。浊邪是现代中医病因病机学的一次创新,具有隐匿性、暗耗性、杂合性、易阻性、多变性、缠绵性,切合AS的病理特点。目前从“正虚浊伏”入手,治疗AS取得有效进展,但对浊邪的认识还相对抽象,未落实到具象靶位。近年来,肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)的探讨,深化了“正虚浊伏”和AS的具象联系,发现TMAO处在水谷精微代谢途径,TMAO致病特点与浊邪具有一定的相关性,中医药“给浊邪以出路”和“扶正助其驱浊”的治浊方式对TMAO诱导的AS起着抑制作用。以TMAO为靶点,可能为从浊论治AS提供新的视角。