血液透析SHPT患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清iPTH及钙磷代谢水平的影响

目的:探究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙磷代谢水平的影响。方法:选择2021年3月—2022年3月上杭县医院收治的78例血液透析SHPT患者为研究对象,按随机数表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组给予活性维生素D联合常规透析液治疗,试验组给予活性维生素D联合低钙透析液治疗。比较治疗前后两组血清iPTH、钙磷代谢指标(血钙、血磷和钙磷乘积)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿素清除指数(KT/V)]水平,记录两组治疗6个月期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组iPTH、血磷和钙磷乘积水平均较同组治疗前明显下降,且同一时间试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钙水平均较同组治疗前升高,且同一时间试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后Scr、BUN和KT/V水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗6个月不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钙透析液联合活性维生素D治疗血液透析SHPT患者可有效减少i PTH分泌,进而改善钙磷代谢紊乱,且不良反应少。

尿毒症患者血浆及透析液中维生素C的测定(英文)

应用高效液相色谱结合电化学检测技术建立了尿毒症病人血浆及透析液中抗坏血酸 (AA)及脱氢抗坏血酸(DHAA)的测定方法。采用 0 8g/L偏磷酸与 18% (体积分数 )高氯酸的混合溶液作为生物样本中的蛋白沉淀剂及AA的提取剂 ,可大大提高AA在血浆中的稳定性。该方法已成功地应用于临床维生素C的常规检验。AA浓度为2 μmol/L～ 40μmol/L时 ,其峰面积与浓度的相关系数大于 0 99。AA与DHAA的日内相对标准偏差 (RSD)分别小于 8 9%和 10 5 %。AA在血浆及透析液中的回收率分别大于 95 %和 78%。

活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液(含钙1.25mmol/L)治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应。方法选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗;观察7～18个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应。结果治疗2个月时,13例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低(P<0.05);钙磷乘积和血磷有所增高(P>0.05);在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高(P<0.05),血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高(P>0.05);11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动,2例患者iPTH出现反弹。13例患者对低钙透析液的耐受性良好。结论活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前磷高而钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的。

维生素C透析液对维持性血液透析患者动脉钙化的干预作用

目的探讨维生素C透析液对维持性血液透析(MHD)患者动脉血管钙化的干预作用及其可能的机制。方法选择在郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者94例,随机分成两组,分别使用常规透析液(A组47例)和含维生素C透析液(B组47例)进行MHD,周期为3个月,治疗前及治疗后抽取血液检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、维生素C(V itC)、血清清蛋白(ALB)、血清C反应蛋白(CRP)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、胎球蛋白A的水平,并用螺旋CT检查治疗前后冠状动脉钙化积分。结果 (1)治疗前两组患者的钙、磷、ALB、维生素C、ALP、CRP、AOPP、冠状动脉钙化积分、胎球蛋白A水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3个月后A组患者的血清钙、磷、ALP、CRP、AOPP、冠状动脉钙化积分轻度升高,胎球蛋白A水平轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);维生素C、ALB明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后B组患者的血清钙、磷、维生素C、ALB轻度升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。ALP、CRP、AOPP、冠状动脉钙化积分明显降低,胎球蛋白A水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规透析使大量维生素C丢失;维生素C可以减轻炎症与氧化应激状态,改善营养状态,进而改善MHD患者的动脉钙化状况。

低钙透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效的观察

目的观察低钙透析(1.25mmol/L)联合血液灌流对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)治疗的效果。方法将32例并发SHPT的透析患者随机分为对照组和治疗组,每组各16人,对照组使用常规血液透析联合活性VitD3治疗;治疗组在VitD3治疗的基础上,使用低钙透析联合血液灌流治疗。观察两组在治疗1月和3月后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、Ca、P和Ca×P变化及观察皮肤瘙痒等症状的改善情况。结果①治疗1月后,治疗组iPTH下降(P<0.05),Ca、P、Ca×P和对照组所有观察指标无明显变化。②3月后治疗组iPTH显著下降(P<0.01),P和Ca×P降低(P<0.05),Ca无变化;对照组iPTH下降(P<0.05),但Ca、P、Ca×P有增加的趋势,两组iPTH下降比较差异有显著性(1月时P<0.05,3月时P<0.01)。③治疗组皮肤瘙痒和骨痛等症状比对照组明显改善。结论低钙透析联合血液灌流治疗SHPT有较满意的效果。

低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法收集青海省人民医院肾内科30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2.34±0.17mmol/l、治疗3个月后2.36±0.21 mmol/l、治疗6个月后2.37±0.20 mmol/l,基本维持正常水平;治疗前血磷2.27±0.39 mmol/l、治疗3个月后1.75±0.41mmol/l、治疗6个月后1.41±0.35 mmol/l;治疗前钙磷乘积63.21±10.13 mg2/dl2、治疗3个月后53.27±9.57 mg2/dl2、治疗6个月后48.51±9.74 mg2/dl2;治疗前甲状旁腺激素650.80±119.40 pg/ml、治疗3个月后376.10±117.40 pg/ml、治疗6个月后211.90±109.40 pg/ml;血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显;与治疗前经方差分析比较,血磷治疗3个月后F=1.10,P=4.97×10-6、治疗6个月F=0.81,P=1.38×10-12;钙磷乘积治疗3个月后F=0.89,P=0.0002、治疗6个月F=0.92,P=3.79×10-7;甲状旁腺激素治疗3个月后F=0.97,P=1.40×10-12、治疗6个月F=0.84,P=2.06×10-21;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中出现胃肠道不良反应4例,经处理后缓解。结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,避免了高钙血症和转移性钙化的出现,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。

维生素C透析液对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的了解维生素C透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选择在郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者82例,随机分成两组,分别使用常规透析液(A组40例)和含维生素C透析液(B组42例)进行血液透析,周期为3个月,试验开始前及3个月后分别于透析前抽血化验血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、维生素C水平。结果 A组试验3个月后血清iPTH、ALP轻度升高,钙、磷、钙磷乘积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),维生素C降低,差异有统计学意义(t=-2.35,P<0.05);B组试验3个月后血清iPTH、ALP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),钙、磷、钙磷乘积无明显变化,维生素C轻度升高,差异无统计学意义(t=0.14,P>0.05)。结论常规透析使大量维生素C丢失;维生素C可以降低血清iPTH、ALP,预防继发性甲状旁腺功能亢进。

低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的观察低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效。方法收集2015年7月—2016年6月兖矿集团总医院血液净化科35例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服醋酸钙片应用3、6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。将不同时间点测定的结果进行分组,治疗开始时测定结果作为A组、接收治疗3月测定结果作为B组、接受治疗6月测定结果作为C组。结果 35例患者治疗后血Ca、P、Ca X P、i PTH分别为(8.65±0.57)mg/d L、(45.11±6.95)mg/d L、(45.11±6.95)mg2/d L2、(569.77±181.74)pg/m L;11例患者自觉皮肤瘙痒较前减轻,2例患者骨痛不适感有所缓解,5例患者关节痛略减轻;1例出现低血压伴有眩晕感。结论低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效显著,安全性高。

低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法 40例进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者,采取低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗,观察患者血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清钙、磷及钙磷乘积变化情况。结果治疗3、6个月后i PTH水平(375.11±116.39)、(210.91±108.41)pg/ml,血磷(1.74±0.40)、(1.40±0.34)mmol/L,钙磷乘积(52.26±9.55)、(47.49±9.71)mg2/dl2较治疗前[(651.78±118.41)pg/ml、(2.26±0.38)mmol/L、(64.23±10.14)mg2/dl2]改善(P<0.05),且均未发生明显的不良反应。结论低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者具有较好的临床效果,具有临床推广价值。