维生素D_(2)治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:探讨维生素D_(2)通过提高25-羟维生素D[25(OH)D]水平提高糖尿病周围神经病变(Diabetes peripheral neuropathy,DPN)的治疗效果和安全性。方法:选取2022.2至2023.3期间于本院就诊的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并DPN患者92例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组控制血糖并采用甲钴胺片、硫辛酸注射液治疗。观察组在对照组基础上给与维生素D_(2)肌肉注射治疗。分析比较两组的周围神经运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、血清25(OH)D水平、神经病变程度[密歇根糖尿病神经病变量表(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)评分]和不良反应。结果:治疗后,两组的血清25-OH VD_(2)和25-OH VD3水平均较治疗前提高,且观察组的25-OH VD_(2)和25-OH VD3水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的正中神经MCV、SCV和腓总神经MCV、SCV水平均较治疗前提高,且观察组的正中神经MCV、SCV和腓总神经MCV、SCV水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MDNS评分均较治疗前下降,且观察组的MDNS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无显著差异。结论:维生素D_(2)注射液治疗能提高T2DM合并DPN患者血清中25(OH)D水平,提高周围神经传导速度,改善患者临床症状且安全性高。

维生素D_(2)对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D_(2)软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)等。结果基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论维生素D_(2)软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

25-羟维生素D_(3)、维生素C、大豆异黄酮对鸡蛋壳质量及钙代谢的影响

为探究不同剂量组合的25-羟维生素D_(3)、维生素C、大豆异黄酮对鸡蛋壳质量及钙代谢的影响,试验采用三因素三水平正交试验设计,在基础日粮中分别添加0、10、20μg/kg 25-羟维生素D_(3),0、50、100 mg/kg维生素C,0、5、10 mg/kg大豆异黄酮。选取972只50周龄的健康京粉一号蛋鸡,随机分为9组,每组6个重复,每个重复18羽,预试期1周,正试期6周。结果表明:(1)与0添加量相比,添加20μg/kg 25-羟维生素D_(3)可显著增加平均蛋重(P<0.05)。(2)在第5~6周,添加不同水平的25-羟维生素D_(3)、维生素C和大豆异黄酮均能显著提高蛋壳强度、蛋壳厚度(P<0.05)。(3)添加大豆异黄酮和维生素C可提高机体的抗氧化能力。(4)添加不同水平的25-羟维生素D_(3)、维生素C均可显著提高十二指肠中CaBP-D_(28k)及肾脏中CYP_(27)B_(1)表达量(P<0.05),添加5 mg/kg大豆异黄酮可显著提高子宫中ERα、CA_(2)表达量(P<0.05)。综上,(1)饲粮中添加25-羟维生素D_(3)、维生素C和大豆异黄酮均可提高蛋壳质量,最优组合为20μg/kg 25-羟维生素D_(3)、50 mg/kg维生素C和5 mg/kg大豆异黄酮。(2)25-羟维生素D_(3)通过促进十二指肠及肾脏中CaBP-D_(28k)表达,促进机体钙吸收和蛋壳钙沉积;维生素C通过提高十二指肠CaBP-D_(28k)、肾脏CYP_(27)B_(1)表达量,促进钙吸收和胫骨钙沉积;大豆异黄酮通过提高机体雌激素水平,促进子宫ERα、CA_(2)表达,促进胫骨钙沉积。

硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的临床效果

目的:探讨硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的临床效果。方法:选择2021年3月—2023年9月于山东大学齐鲁医院(青岛)接受治疗的105例老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者作为研究对象,按照乱数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予硫辛酸治疗,观察组给予硫辛酸联合维生素D_(2)治疗,比较两组临床疗效、血清学指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹C肽(FCP)]、糖尿病神经病变症状评分、神经传导速度[右腓总神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为96.23%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Hcy、FCP水平、MNCV、SNCV及灼烧感、疼痛、麻木、感觉异常评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy水平及灼烧感、疼痛、麻木、感觉异常评分低于治疗前,FCP水平及MNCV、SNCV高于治疗前,且观察组Hcy水平及灼烧感、疼痛、麻木、感觉异常评分均低于对照组,FCP水平及MNCV、SNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的疗效与安全性良好,能有效改善血清学指标和临床症状,并加快神经传导速度。

关于维生素D_(2)有关物质检查方法的探讨

目的:探讨维生素D_(2)有关物质的各种检测方法。方法:采用高效液相色谱法,分别考察《中国药典》项下的正相色谱方法和《欧洲药典》项下的反相色谱方法,对维生素D_(2)有关物质检测结果的影响。结果:采用反相色谱系统,能够更多检出维生素D_(2)中的有关物质。结论:反相色谱方法更适用于维生素D_(2)的有关物质检测。

1,25(OH)_(2)D_(3)及VDR敲除对山羊附睾头上皮细胞β防御素家族表达的影响

旨在研究1,25(OH)_(2)D_(3)是否通过VDR途径调节山羊附睾头上皮细胞β防御素基因表达。本试验选取3只6月龄太行黑山羊,分别采集附睾头组织。采用差速贴壁法分离山羊附睾头上皮细胞,用细胞免疫荧光鉴定上皮细胞纯度。添加100 nmol·L^(-1)1,25(OH)_(2)D_(3)处理附睾头上皮细胞以及筛选出敲除效率最高的pCas9/gRNA1质粒载体进行细胞转染,同时设置阴性对照组和空白对照组,每组3个重复孔。附睾头上皮细胞经1,25(OH)_(2)D_(3)处理以及VDR基因敲除后,分别用qRT-PCR检测VDR和17种β防御素基因的表达,用Western blot检测VDR蛋白和3种β防御素蛋白的表达。结果表明,1,25(OH)_(2)D_(3)能极显著提高VDR、gBD124、gBD126和gBD104a的mRNA和蛋白表达(P<0.01),同时极显著提高gBD104、gBD 109tr1、gBD 109tr2、gBD113、gBD116、gBD120、gBD 121以及gBD 123基因的表达(P<0.01),显著提高gBD106、gBD127、gBD 129以及gBD 134基因的表达(P<0.05),而对gBD 110like和gBD 128基因没有显著影响(P>0.05);3个基因敲除载体进行细胞转染后,pCas9-VDR-V1组VDR蛋白表达极显著降低(P<0.01)。VDR基因敲除极显著降低gBD124的mRNA和蛋白表达(P<0.01),显著降低gBD126和gBD104a的mRNA和蛋白表达(P<0.05),同时VDR基因敲除组gBD 109tr1、gBD 109tr2、gBD116、gBD123、gBD127、gBD 128以及gBD 134基因的表达极显著低于其他组(P<0.01),VDR基因敲除组gBD104、gBD106、gBD 120以及gBD 129基因的表达显著低于其他组(P<0.05),而对gBD121、gBD 110like以及gBD 113的相对表达则无显著影响(P>0.05)。综上所述,1,25(OH)_(2)D_(3)可以上调VDR和部分β防御素表达;VDR基因敲除后降低部分β防御素表达,结果表明1,25(OH)_(2)D_(3)通过上调VD/VDR信号通路关键基因VDR的表达调控山羊附睾头上皮细胞部分β防御素表达。

维生素D_(2)注射液联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎合并肌少症的效果

目的探讨维生素D_(2)注射液联合阿奇霉素对老年社区获得性肺炎(CAP)合并肌少症患者的治疗价值。方法选择2021年1月至12月九江市第一人民医院老年医学科收治的120例老年社区获得性肺炎合并肌少症患者,按照信封法随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60);对照组使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上增加注射维生素D_(2)注射液,比较两组治疗前后的血清学指标、肺功能指标及住院时间等。结果治疗后,两组患者的肺第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)均大于本组治疗前,FEV_(1)/FVC高于本组治疗前,且观察组患者的FVC、FEV_(1)均大于对照组,FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)均低于本组治疗前,白蛋白(ALB)均高于本组治疗前,且观察组患者的WBC、ESR及CRP均低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的转入重症监护室发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D_(2)注射液联合阿奇霉素治疗老年CAP合并肌少症可优化疗效,在减轻炎症、改善肺功能及缩短住院时间上优势显著。

未孕及已孕妇女血清维生素D_(2)和维生素D_(3)参考范围建立

目的:统计未孕健康妇女及妊娠不同时期妇女血清脂溶性维生素D_(2)和维生素D_(3)水平,建立参考范围。方法:选取2022年4—9月于南京市妇幼保健院进行体检的健康妇女(n=135)和处于早期妊娠(n=160)、中期妊娠(n=119)、晚期妊娠(n=95)的健康孕妇509例为观察对象,采用质谱技术进行血清维生素D_(2)和维生素D_(3)检测,计算各组95%置信区间作为参考范围。结果:健康未孕妇女血清维生素D_(2)和D_(3)参考范围分别为0.10~1.14 ng/mL、5.30~22.62 ng/mL。早期妊娠妇女血清维生素D_(2)和D_(3)参考范围为0.10~1.80 ng/mL、4.91~27.79 ng/mL。中期妊娠妇女血清维生素D_(2)和D_(3)参考范围为0.10~4.90 ng/mL、7.70~42.30 ng/mL。晚期妊娠妇女血清维生素D_(2)和D_(3)参考范围为0.10~12.26 ng/mL、7.64~47.78 ng/mL。结论:妊娠会影响血清维生素D_(2)和维生素D_(3)水平,要注意根据孕周建立合理的参考范围,以进行合理监测。

碳酸钙D_(3)颗粒(Ⅱ)中维生素D_(3)含量测定的不确定度评定

目的建立测定碳酸钙D_(3)颗粒(Ⅱ)中维生素D_(3)含量不确定度的评定方法。方法采用《国家药品标准》WS1-XG-033-2021中维生素D_(3)含量测定方法进行测定,同时依据《测量不确定度评定与表示》JJF 1059.1-2012中的相关规定,建立测定维生素D_(3)的不确定度数学模型,并对不确定度来源进行分析和评定。结果维生素D_(3)含量的不确定度来源主要有对照品纯度(PR),对照品称量(MR),对照品溶液制备(VR),对照品溶液测定(AR),样品称量(MS),供试品溶液制备(VS),样品平均装量(W),样品溶液测定(AS),高效液相色谱仪(I)及方法偏倚(B)。高效液相色谱外标法测定碳酸钙D_(3)颗粒(Ⅱ)中维生素D_(3)含量的合成不确定度为0.0228,扩展不确定度为3.22%(k=2,置信概率为95%)。方法偏倚引入的相对标准不确定度为1.83×10^(-2),为潜在风险点。结论所建立的方法适用于高效液相色谱外标法测定碳酸钙D_(3)颗粒(Ⅱ)中维生素D_(3)含量测定的不确定度评定,但测定方法回收率较低。建议对该方法进行影响因素试验考察,以改进检验方法,提高平均回收率。

Validation of a Food Frequency Questionnaire for Vitamin D and Calcium Intake in Healthy Female College Students

Objective: The objective of this study was to examine the reproducibility and validity of a Food Frequency Questionnaire (FFQ) and assess calcium and vitamin D intake in health female college students. Methods: Thirty-five healthy female students were conveniently selected to participate in the study. None of the subjects were taking any supplements. The FFQ was validated against intakes from a three-day diet food record report (FR). Results: Positive correlations were observed of daily vitamin D (r = 0.82, p –8, 9, p < 0.676 and 43 mg/d (95% CI: 20, 65, p < 0.01). Conclusions: The FFQ used in this study shows promising validation evidence to be used in the future for assessing vitamin D and calcium intakes in female students.

活性维生素D_(3)对维持性血液透析患者钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响

目的:探究活性维生素D_(3)对维持性血液透析(MHD)患者的钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的82例MHD患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各41例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上加用活性维生素D_(3)治疗,治疗期3个月。观察两组治疗前后血清磷(P)、钙(Ca)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能指标[左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)]、Tilburg衰弱指数(TFI)和疲劳量表(FS-14)评分。结果:治疗后,观察组血清Ca水平高于对照组,血清P、hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVM和LVMI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TFI评分、FS-14评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活性维生素D_(3)用于MHD患者可有效改善钙磷代谢,改善微炎症状态,逆转左心室肥厚,缓解机体的衰弱和疲乏的症状。

血清维生素D水平与2型糖尿病肾病患者疾病进展的关系

目的:探究血清维生素D水平与2型糖尿病肾病疾病进展的关系。方法:选择2021年1月—2024年1月在合肥市第二人民医院治疗的120例2型糖尿病肾病患者为研究对象。根据25-(OH)D_(3)值,将120例研究对象分为3组:正常组30 ng/mL≤25-(OH)D_(3)≤100 ng/mL、不足组20 ng/mL≤25-(OH)D_(3)˂30 ng/mL和缺乏组25-(OH)D_(3)˂20 ng/mL。比较3组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清肌酐、24h尿白蛋白定量(urinary albumin excretion rate,UAE)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平,分析25-(OH)D_(3)与2型糖尿病患者肾功能指标的相关性。结果:3组研究对象性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。25-(OH)D_(3)水平越低,HbA1c、血清肌酐及24h-UAE越高,GFR水平越低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,25-(OH)D_(3)水平与HbA1c无关(P>0.05),与血清肌酐、24h-UAE及GFR呈负相关(P<0.05)。结论:25-(OH)D_(3)与2型糖尿病肾病发生发展有一定关系,良好的维生素D营养状况会起到预防或减慢疾病进展的作用。

维生素D_(3)对实验性自身免疫性甲状腺炎Th1/Th2细胞平衡和MCP-1/CCR2信号的影响

目的:探讨维生素D_(3)对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠炎症、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(helper T cell 1/helper T cell 2,Th1/Th2)及单核细胞趋化蛋白1/细胞表面趋化因子受体2(monocyte chemoattractant protein-1/cell surface chemokine receptor 2,MCP-1/CCR2)信号的影响。方法:将Lewis大鼠按随机数字表法分为对照组(n=10)、模型组(n=15)和治疗组(n=15),采用免疫猪甲状腺球蛋白(porcine thyroglobulin,pTG)诱导建立实验性自身免疫性甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠模型,治疗组按照每只5 mg/kg的剂量腹腔注射1,25-二羟维生素D_(3)[1,25-(OH)2D_(3)],隔天1次,共用4周,其余2组均给予等体积生理盐水。采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin stain,HE)染色观察大鼠甲状腺组织形态学变化;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、自身抗体抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)及细胞因子干扰素-γ(interferon,IFN-γ)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),逐步线性回归分析TSH与自身抗体、细胞因子的关系;免疫组织化学检测甲状腺组织中的NF-κB p65;Western blot检测甲状腺组织中MCP-1/CCR2信号轴。结果:模型组甲状腺滤泡结构破坏、炎性细胞浸润,治疗组甲状腺病理变化明显改善并趋向于对照组。治疗组TSH、TGAb、TPOAb水平与模型组相比均明显降低(t=4.000、2.603、5.279,P=0.000、0.015、0.000),但仍明显高于对照组(t=2.400、2.216、7.392,P=0.025、0.037、0.000)。与模型组相比,治疗组IL-4、IL-10水平明显升高(t=3.522、2.432,P=0.001、0.022),IFN-γ、IL-12水平及IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-10比值明显降低(t=2.940、4.700、5.416、8.178,P=0.007、0.000、0.000、0.000),均趋向于对照组水平。逐步回归分析结果显示,TSH与TGAb、TPOAb、IFN-γ、IL-12均呈正相关,与IL-4和IL-10呈负相关(r=0.872、0.868、0.731、0.706、-0.557、-0.236,均P<0.001),其中TGAb、TPOAb和IL-12对TSH的影响最明显。与模型组比较,治疗组大鼠甲状腺组织中的NF-κB p65、MCP-1及CCR2水平均下降,差异具有统计学意义(t=2.432、2.267、5.143,P=0.000、0.031、0.000)。结论:维生素D_(3)可能是通过抑制NF-κB通路以下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子进而降低Th1/Th2比值,还可能是通过抑制MCP-1/CCR2信号轴,最终减轻EAT大鼠甲状腺炎,改善甲状腺功能,抑制甲状腺抗体生成,保护甲状腺。

血清25-羟维生素D_(3)与非肥胖2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的 探讨血清25-羟维生素D_(3)[25 hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]与非肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发大血管病变(macro-vascular complications,MVC)的相关性及影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月内蒙古包头包钢医院内分泌科收治的160例非肥胖T2DM患者的临床资料,根据是否并发MVC分为并发MVC组(89例)与未并发MVC组(71例),观察两组患者的血清25(OH)D_(3)水平及血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血压、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等相关临床指标。通过多因素分析探讨血清25(OH)D_(3)与MVC的相关性及影响因素。结果 并发MVC组血清25(OH)D_(3)水平较未并发MVC组显著降低(P<0.05)。血清25(OH)D_(3)不同水平分组比较,血清25(OH)D_(3)水平越低,MVC发生率越高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MVC与血清25(OH)D_(3)水平、空腹C肽水平呈负相关,与年龄、收缩压、TNF-α呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清25(OH)D_(3)水平与高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽水平呈正相关,与低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、TNF-α呈负相关(P<0.05)。结论 血清25(OH)D_(3)不足或缺乏与非肥胖T2DM患者并发MVC密切相关,其机制可能与血清25(OH)D_(3)对血糖、血脂、炎症因子的影响相关。

布地奈德混悬液雾化吸入联合维生素D_(2)注射液治疗婴幼儿喘息的临床疗效

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入联合维生素D_(2)注射液治疗婴幼儿喘息的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年10月本院收治的80例婴幼儿喘息患儿作为研究对象,采用奇偶数法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予维生素D_(2)注射液治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组临床症状(喘息、咳嗽、喘鸣音)消失时间和治疗前后血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、免疫球蛋白A(IgA)水平、肺功能指标[呼气时间(Te)、潮气量(VT)、吸气时间(Ti)]及不良反应发生情况。结果观察组喘息消失时间[(4.78±2.03)d]、咳嗽消失时间[(3.65±1.59)d]、喘鸣音消失时间[(3.56±1.74)d]均短于对照组[(7.12±3.35)、(5.89±2.13)、(6.28±1.88)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组25-(OH)D_(3)、IgA水平均高于治疗前,且观察组[(46.25±6.47)mmol/L、(0.59±0.13)g/L]均高于对照组[(34.25±5.46)mmol/L、(0.37±0.18)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组Te、Ti均长于治疗前,VT均高于治疗前,且观察组Te、Ti[(0.63±0.05)、(0.68±0.08)s]均长于对照组[(0.50±0.06)、(0.62±0.10)s],VT[(8.06±1.05)ml/kg]高于对照组[(7.16±0.85)ml/kg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%)略低于对照组(12.50%),但差异无统计学意义。结论布地奈德混悬液雾化吸入联合维生素D_(2)注射液治疗婴幼儿喘息效果显著,可快速缓解患儿临床症状,改善血清25-(OH)D_(3)、IgA水平,促进肺功能恢复,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

维生素D_(3)补充联合胰岛素干预治疗初诊2型糖尿病患者的效果

目的探讨维生素D_(3)补充联合胰岛素干预治疗初诊2型糖尿病患者的效果。方法将200例初诊2型糖尿病患者以单双号随机化分组法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予盐酸二甲双胍片,观察组给予维生素D_(3)补充联合胰岛素干预(生物合成人胰岛素注射液)治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的HbA1c、FBG及2 h PBG均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的HOMA-IR均降低,HOMA-β及25(OH)D_(3)水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的0.5 h胰岛素、2 h胰岛素水平及AUCG、AUCI均优于对照组(P<0.05)。结论维生素D_(3)补充联合胰岛素干预治疗初诊2型糖尿病患者,能够降低血糖水平,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能。

中波紫外线处理对香菇采后维生素D_(2)含量及生化品质的影响研究

为强化香菇中维生素D_(2)含量,并研究中波紫外线(UV-B)对香菇营养品质、活性氧代谢相关酶活性以及超微结构的影响,本研究将鲜香菇置于0.203 mW·cm^(-2)的UV-B紫外灯下,正反面分别照射0.5、1、2、3和4 h,考察香菇营养品质、表观形态、抗氧化相关酶活及其超微结构结。结果表明,与对照组相比,UV-B处理2 h后维生素D_(2)含量从0升至104.87μg·g^(-1),持续延长处理时间,维生素D_(2)含量未出现显著增加,维生素C含量整体呈先上升后下降趋势,在UV-B处理2 h时最高为46.1μg·g^(-1)。有机酸、可溶性糖含量、酶等对UV-B处理不敏感,均保持稳定状态;但长时间照射使香菇色泽显著加深,细胞受损,膜透性增加;UV-B处理2 h时相对电导率较对照组提高了20.61%,处理3 h时相对电导率提高了63.25%。香菇经UV-B处理2 h后,在后期贮藏过程中表现出较好的品质稳定性。本研究结果表明,2 h的UV-B照射处理有助于提高香菇维生素D_(2)、维生素C的含量和抗氧化系统的强化,并且对于其他营养品质无显著负面影响,对提高香菇的商品价值有较好的参考价值。

1,25(OH)_(2)D_(3)通过抑制IκB/NF-κB信号通路抑制破骨细胞生成

目的研究维生素D和维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在破骨细胞分化各阶段的作用及其机制。方法从C57BL/6小鼠四肢骨骨髓中提取原代单核巨噬细胞(bone marrow derived macrophages,BMMs),使用核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear kappa B ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stlimulating factor,M-CSF)将BMMs诱导成破骨细胞。同时使用不同浓度(0.1、10、1 000 nmol/L)的1,25(OH)_(2)D_(3)进行干预,激活VDR。采用TRAP和FAK染色、噬骨实验、q PCR和Western blot等实验分析1,25 (OH)2D3对破骨细胞生成的影响。结果 1,25(OH)_(2)D_(3)作为VDR的强激动剂,在1 000 nmol/L时能高效激活VDR,在mRNA和蛋白水平均抑制破骨细胞分化早期c-Fos和NFATc1的表达,以及抑制成熟期Cts K和MMP-9的表达(P<0.05)。1 000 nmol/L 1,25(OH)_(2)D_(3)显著下调IκBα的磷酸化水平(P<0.05),从而抑制p65的核转位与磷酸化。结论 1 000 nmol/L 1,25(OH)_(2)D_(3)显著上调VDR的表达,1,25(OH)_(2)D_(3)激活VDR可通过IκBα/NF-κB p65信号通路抑制破骨细胞分化、融合和骨吸收活性。

孟鲁司特钠联合维D_(2)果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床研究

目的分析孟鲁司特钠联合维D_(2)果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床效果。方法400例婴幼儿喘息性支气管炎患儿,以治疗方案不同分为联合组、孟鲁司特钠组、维D_(2)果糖酸钙组、对照组,各100例。对照组给予对症治疗,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠治疗,维D_(2)果糖酸钙组给予维D_(2)果糖酸钙注射液治疗,联合组给予孟鲁司特钠与维D_(2)果糖酸钙联合治疗。比较四组临床症状消失时间、住院时间、临床相关指标、治疗效果、复发情况。结果联合组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组、孟鲁司特钠组、维D_(2)果糖酸钙组,孟鲁司特钠组与维D_(2)果糖酸钙组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组与维D_(2)果糖酸钙组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组25-羟基维生素D3、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、呼吸频率(RR)、呼气时间(Te)、吸气时间(Ti)、达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积比(VPTEF/VE)均优于对照组、孟鲁司特钠组、维D_(2)果糖酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率98.00%高于对照组的61.00%、孟鲁司特钠组的72.00%、维D_(2)果糖酸钙组的73.00%,复发率2.00%低于对照组的29.00%、孟鲁司特钠组的25.00%、维D_(2)果糖酸钙组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴幼儿喘息性支气管炎临床治疗中,采取孟鲁司特钠联合维D_(2)果糖酸钙方案治疗,患儿症状可在短时间消失,血清相关因子、潮气肺功能指标也可以得到良好改善,且治疗有效率较高,临床应用价值可观。

维生素D_(2)肌注治疗IgA肾病患者维生素D缺乏的临床观察

目的:观察维生素D_(2)肌注治疗对IgA肾病患者维生素D缺乏的影响。方法:针对我院2019年06月—2021年06月新接诊的71例IgA肾病患者,采用高效液相色谱串联质谱法检测空腹血清25(OH)D水平,根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组、缺乏组、不足组和正常组。分析血清25(OH)D水平与患者性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、矿物质代谢指标(血钙、血磷、全段甲状旁腺激素iPTH)的相关性。选取其中维生素D<30 ng/ml的60例患者作为研究对象,给予肌肉注射维生素D_(2)注射液(25(OH)D≤20 ng/ml,给予60万U,1次/4周,连续12周;20 ng/ml<25(OH)D≤30 ng/ml,单次肌注60万U),对比患者治疗前后血清25(OH)D水平、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、钙、磷、iPTH的变化。结果:71例IgA肾病患者血25(OH)D值平均水平(21±7.62)ng/ml,维生素D严重缺乏4例(5.6%),缺乏29例(40.9%),不足27例(38%),正常11例(15.5%)。男性组和女性组患者中25(OH)D水平差别无统计学意义。血清25(OH)D的不同水平,与年龄、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、肌酐、肌酐清除率等方面差异无统计学意义。多元逐步回归分析发现血清25(OH)D与尿蛋白定量具有相关性(β为-0.250)。肌内注射维生素D_(2)注射液12周后25(OH)D_(2)、血白蛋白水平明显升高,25(OH)D_(3)、iPTH、尿蛋白水平较治疗前下降(P<0.05),对血钙、血磷无显著影响(P>0.05)。结论:IgA肾病患者维生素D缺乏患病率高,其血清25(OH)D水平与蛋白尿水平相关,肌内注射维生素D_(2)可明显改善IgA肾病患者维生素D缺乏,具有减少蛋白尿的作用。