Vitreon眼内短期填充的并发症分析

目的 评价过氟氢菲 (Perfluoroperhydrophenanthrene,PFPh.又名 Vitreon)液体作为眼内短期填充物在复杂性玻璃体视网膜手术中应用的临床疗效、并发症。方法 分析 6例 (6只眼 )复杂性视网膜脱离的患者 ,行经睫状体平坦部玻璃体切除、Vitreon眼内填充 ,裂孔周边部的激光光凝等手术治疗。 Vitreon眼内填充 4周后行取出术后 ,随访 6个月以上的临床资料。结果 手术中 ,所有患眼视网膜均解剖复位成功。术后 4周取出 Vitreon,所有患眼视网膜均保持解剖复位。术后患者视力均有不同程度的提高。 Vitreon眼内填充期间 ,产生的并发症包括Vitreon进前房 (2例 )、晶状体后囊下沉着物形成 (3例 )、高眼压 (2例 )、葡萄膜炎 (2例 )等。其中 1例高眼压患者的病理结果显示 Vitreon能引起房水结晶样改变和小梁网变性。取出 Vitreon后 ,以上部分并发症可获得好转或消除。结论 Vitreon眼内短期填充能提高复杂性玻璃体视网膜手术中视网膜复位的成功率 ,但填充 4周会产生一定的并发症。

Vitreon作为眼内填充物的实验评估

目的以新西兰大白兔为动物模型评估Vitreon作为眼内填充物的安全性。方法24只(24眼)兔随机分为4组:玻璃体切割组(8只)、晶状体玻璃体切割组(8只)、对照玻璃体切割组(4只)及对照晶状体玻璃体切割组(4只),手术采用扁平部玻璃体切割术,经玻璃体切割及晶状体玻璃体切割分别填充Vitreon,术后观察1周、2周、4周、8周后,行房角光镜及视网膜光镜、电镜检查。结果光镜示Vitreon填充眼术后2周出现房角及虹膜基质慢性炎症,术后2个月房角基本消失。下方视网膜术后1周神经纤维层可见大量空泡,术后1个月见视网膜表面机化膜及吞噬细胞;2个月视网膜变薄,以核层及光感细胞层为著。电镜示术后2周色素上皮细胞吞噬外节膜盘;2个月外节膜盘大部溶解、破碎。结论Vitreon注入玻璃体腔后短期内出现视网膜病理改变,不宜作为眼内长期填充物。

视网膜脱离患者眼内短期填充过氟氢菲液体的护理

笔者总结了6例(6只眼)复杂性视网膜脱离的患者行玻璃体手术、过氟氢菲液体填充手术的护理体会。术前做好解释工作,取得患者的理解和配合;术后做好基础护理,加强观察病情变化。与硅油的术后护理相比,过氟氢菲液体填充的优点在于术后患者无需特殊体位,从而减少患者不适及术后并发症,特别适用于年老体弱、伴有心肺疾患及小儿等患者。但过氟氢菲液体作为眼内短期填充物有较多并发症,其理化特性还有待改进。本组病例中,2例患者出现角膜水肿,虹膜后粘连;2例出现前房内过氟氢菲液体-房水平面;2例出现高眼压;3例出现晶体后囊下棕色颗粒状混浊、经密切观察病情变化,给予相应的护理措施后,4w内行氟氢菲液体取出术,术后患者眼压恢复正常,晶体混浊消失。