四步训练嗓音矫治对声带良性病变患者的效果

目的:探讨声带良性病变患者采用四步训练嗓音矫治的效果。方法:选取医院收治的78例声带良性病变患者,以随机数字表法分成干预组(39例,四步训练嗓音矫治干预)与对照组(39例,常规护理干预),对两组嗓音障碍程度[嗓音障碍指数量表(VHI-30)]、频闪喉镜相关指标、发声空气动力学检测指标及发音功能进行比较。结果:两组患者干预后VHI-30(生理、情感、功能)评分降低(P<0.05),干预组评分较对照组更低(P<0.05);干预组患者声门闭合程度、声带边缘对称性、声带黏膜波、声带振动周期规律性评分较对照组更低(P<0.05);干预组患者最长发声时间(MPT)较对照组更长(P<0.05),平均气流率(MFR)更低(P<0.05);干预组患者发音功能总恢复率高于对照组(P<0.05)。结论:四步训练嗓音矫治应用于声带良性病变患者中,能够改善嗓音障碍程度、频闪喉镜相关指标、发声空气动力学检测指标,改善发音功能。

发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变及嗓音康复的应用

目的探讨发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变对嗓音康复的效果。方法将符合入组的400例患者随机分为两组,A组200例为实验组,B组200例为对照组。对照组采用常规方法,实验组在常规方法的基础上实施系统的发声训练。并于手术后1、3、6个月返院回访,行电子喉镜检查及嗓音主观听感知分析(听觉)进行效果评价。结果术后1个月,A、B两组患者术后恢复状况差异无显著意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组嗓音康复情况与电子喉镜复查结果差异有显著意义(P<0.001)。结论发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者的嗓音康复有效。

鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的效果。方法选取84例声门暴露困难的声带良性病变患者,根据手术方式分为2组。观察组(n=50)采用鼻内镜与支撑喉镜喉动力系统进行手术切除,对照组(n=34)采用常规支撑喉镜显微手术。比较2组患者的手术时间、临床疗效、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间为(44.62±10.25)min,显著短于对照组的(50.39±13.34)min(P<0.05)。2组患者术前嗓音障碍指数-10(VHI)量表各维度评分及总评分无显著差异(P>0.05);与术前相比,2组术后4周的VHI各维度评分及总评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的23.53%(P<0.05)。观察组总有效率为98.00%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05);观察组治愈率为90.00%,显著高于对照组的58.82%(P<0.05)。结论鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者安全、有效,具有视野清晰、操作简单、创伤小、并发症少、治愈率高等优点。

UE可视喉镜在声带微创手术中的应用

目的探讨UE可视喉镜下手术治疗声带良性病变的的价值。方法 2015年2~5月我科在UE可视喉镜下行声带病变切除术27例,左手持UE可视喉镜,在最佳视角下,右手持器械切除声带病变,重点观察术中声门显露的情况。结果均一次性完成手术,声门完全显露率100%。27例术后随访1~3个月,总有效率100%,未出现病变残留或复发,仅1例术后出现轻度咽喉疼痛,无其他并发症发生。结论全麻UE可视喉镜下行声带手术技术可靠,操作简捷,声门显露充分,效果满意,值得推广。

声带良性增生性病变教师嗓音主客观评估及危险因素分析

目的利用主客观评估声带良性增生性病变教师的嗓音质量,分析其嗓音障碍的危险因素。方法选取98例声带良性增生性病变教师为嗓音障碍(VD)组,同期就诊无声带良性增生性病变102例教师为非嗓音障碍(NVD)组,利用嗓音声学分析、嗓音障碍指数量表及声带良性增生性病变教师危险因素调查问卷对可能的危险因素进行搜集整理,进行Logistic回归分析。结果 VD组嗓音声学参数基频微扰和振幅微扰显著高于NVD组,嗓音障碍严重指数和最长发音时间显著低于NVD组,嗓音障碍指数量表功能、生理和情感评分均显著高于NVD组(均P<0.05);教龄、职业层次、平均课时数、课堂学生数、吸烟量、饮酒量、辛辣刺激食物等为教师声带良性增生性病变的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论教师声带良性增生性病变包括多个危险因素,嗓音主客观联合评估能全面评价教师患者的嗓音质量。

支撑喉镜与纤维喉镜手术对声带良性病变的治疗效果分析

目的观察支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带良性病变的疗效,为临床手术方案提供参考。方法选择我院2009年10月～2011年9月收治的声带良性病变患者130例,根据手术适应证分为对照组62例进行支撑喉镜手术,观察组68例进行纤维喉镜手术,观察并比较两组患者临床效果的差异。结果对照组显效34例,有效25例,无效3例,总有效率为95.16%;观察组显效36例,有效28例,无效4例,总有效率为94.12%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗声带良性病变均可取得较满意的效果,在临床工作中应根据具体病情加以选择。

内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜下切除术治疗声门暴露困难声带良性病变临床疗效比较

目的探讨内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜下切除术治疗声门暴露困难声带良性病变的临床疗效及安全性差异。方法选取我院2017年1月至2019年12月收治的声门暴露困难声带良性病变患者共45例,按照“真实世界”研究(real world study,RWS)设计理论,根据患者意愿非随机选择治疗措施,分为实验组(25例)和对照组(20例),分别行内镜下氩离子凝固术和支撑喉镜辅助切除术治疗。比较两组围手术期指标、临床疗效及术后并发症发生率。结果实验组手术时间、住院时间及住院费用均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3月疗效评价,实验组治愈16例,好转8例,无效1例,总有效率为96%;对照组治愈10例,好转8例,无效2例,总有效率为90%;两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下氩离子凝固术治疗声门暴露困难声带良性病变可获得与支撑喉镜下切除术相近的疗效,并能够缩短手术时间,加快术后康复进程,有助于降低术后并发症发生风险。

声带良性病变术后应用中药颗粒剂的疗效分析

目的观察显微支撑喉镜下声带良性病变术后辨证应用中药颗粒剂的效果。方法回顾分析82例声带良性病变(息肉39例,小结30例,白斑13例)进行显微支撑喉镜下手术,其中实验组45例术后辨证运用中药颗粒剂一个月,对照组37例术后不用中药。两组均常规行喉显微手术围手术期常规治疗。结果实验组治疗有效率为95.55%(43/45),对照组治疗有效率为70.27%(26/37)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带良性病变显微支撑喉镜术后辨证应用中药颗粒剂可促进嗓音恢复,显著提高疗效。

显微支撑喉镜下治疗喉良性增生性病变(附95例报告)

目的探讨联合应用显微镜和支撑喉镜治疗喉部良性增生性病变的手术方法和优越性。方法回顾性分析该科1998年6月～2003年6月间95例显微支撑喉镜下喉部良性病变手术的病例。结果95例患者术后嗓音均恢复良好,术中无声带损伤及并发症,平均住院5d,术后嗓音恢复时间较其他手术方法治疗的患者缩短。术后随访1、2a均无复发。结论喉良性增生性病变主要累及声带被覆层,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关。显微喉外科手术可以保留良好结构及功能,避免其他手术方法所致的创伤和并发症,具有术后嗓音功能恢复快、住院时间短等优越性。

纤维喉镜与显微喉镜手术治疗声带良性病变的疗效比较

目的:探讨纤维喉镜和显微喉镜手术在声带良性病变治疗中的应用及疗效。方法:对120例纤维喉镜手术者和359例显微喉镜手术者的治疗效果和手术并发症进行比较分析。结果:纤维喉镜手术者治愈112例(93.33%),显微喉镜手术者治愈332例(92.5%),两者比较,无显著性差异(P>0.05);手术并发症:纤维喉镜手术者发生7例(5.8%),显微喉镜手术者发生73例(20.3%),两者比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:两种术式治疗声带良性病变各有优缺点,临床应用中需根据患者具体情况合理选择。

VHI量表在声带良性病变手术疗效评估中的应用特点

目的分析嗓音障碍指数(VHI)量表对不同声带良性病变手术前后发声功能障碍的评估价值。方法对72例声带良性病变患者按疾病分为声带息肉、声带小结和声带肥厚,手术前后分别进行VHI量表评估。结果声带各组疾病VHI总评分及功能(F)、生理(P)和情感(E)各部分评分在术前术后均有统计学意义(P<0.05),术前P与E评分差异有统计学意义(P<0.05)。术前声带息肉、声带小结与声带肥厚VHI评分均有明显统计学意义(P<0.05)。结论VHI量表评估对不同声带良性病变治疗的效果评估是有价值,但可能会受到文化、受教育程度等的影响。

喉癌、喉良性病变及声带息肉组织HPV-DNA及P16蛋白的表达差异

目的:检测喉癌、喉良性病变组织及声带息肉组织中HPV-DNA及P16蛋白的表达水平,探讨HPV感染与喉癌发生的相关性。方法:收集2011年5月至2015年7月就诊于复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉-头颈外科的256例患者,其中喉鳞状细胞癌34例、喉良性病变(非声带息肉)15例、声带息肉207例,男性184例、女性72例,中位年龄56岁。采用实时荧光PCR法检测喉鳞状细胞癌组织和喉良性病变组织HPV-DNA水平。采用免疫组化法观察喉癌组织、喉良性病变及声带息肉中P16蛋白的表达。结果:实时荧光PCR检测发现34例喉鳞状细胞癌组织中HPV-DNA阳性率为8.8%(3/34),喉良性病变均为阴性(0/15),两组间HPV-DNA阳性率差异无统计学意义。免疫组化染色显示喉鳞状细胞癌、喉良性病变、声带息肉组织P16蛋白阳性表达率分别为32.4%(11/34)、46.7%(7/15)和47.8%(99/207),其中声带息肉组织P16蛋白阳性率高于喉癌组织,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:喉癌组织HPV-DNA阳性率略高于喉良性病变;P16蛋白在喉癌组织的表达略低于喉良性病变,明显低于声带息肉。

嗓音显微外科手术常见麻醉并发症452例分析

目的:探讨嗓音显微外科手术治疗声带各种良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)麻醉并发症的防治方法。方法:对452例声带各种良性病变的患者在插管复合静脉麻醉下,施行支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术,观察其麻醉并发症。结果:损伤鼻和(或)咽部黏膜导致活动性出血14例,反射性迷走神经兴奋而导致心率迅速下降18例,环杓关节脱位3例,声带息肉脱落导致气管异物2例,插管时损伤声带导致声带插管性肉芽3例。结论:插管复合静脉麻醉下支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术治疗声带各种良性病变安全、可行,关键在于术中的操作,可使麻醉并发症降至最低。

支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的疗效分析

目的探讨应用纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术治疗声带良性病变的临床效果以及应用价值。方法将90例声带良性病变患者按手术方式分组,运用支撑喉镜手术治疗的45例为实验组,纤维喉镜手术治疗的45例为对照组,观察两组患者的临床效果及不良反应发生率。结果实验组的治疗总有效率为93.33%(42/45),对照组为91.11%(41/45),组间比较,差异无统计学意义;实验组的不良反应发生率为8.89%(4/45),对照组为11.11%(5/45),两组比较,差异无统计学意义。结论纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术在治疗声带良性病变上均具有较好的临床效果,应根据患者的具体情况选择手术方法。

二氧化碳激光与常规冷器械切除声带良性病变的疗效比较

目的 比较二氧化碳激光与常规冷器械切除声带良性病变的手术效果。方法 选取2017年12月—2020年12月于四川省会理市人民医院和四川省肿瘤医院接受治疗的200例良性声带病变患者,依据双盲法随机分为A组(100例)与B组(100例)。A组行常规冷器械法治疗,B组二氧化碳激光切除术治疗,术后对各组视频频闪、声学分析和语音障碍指数(VHI)进行评价。结果 两组结节、息肉、囊肿、黏膜白斑分布例数对比无明显差异(P>0.05)。两组术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频均小于术前,术后3个月的最大发声时间大于术前。但两组术前和术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频、最大发声时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月的VHI的躯体、功能、情感、总计得分均小于术前,但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种手术方法在处理良性声带病变方面都有良好的疗效,但各有其优缺点。

综合护理干预联合药物治疗对声带良性病变患者嗓音恢复的影响

目的观察综合护理干预联合药物治疗对声带良性病变患者嗓音恢复的影响。方法随机将2019年1月—2019年11月在天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科诊断为声带良性病变的82例患者分成A、B两组,A组(41例),单纯口服金嗓散结胶囊1个月;B组(41例),在A组的基础上实施综合护理干预,包括心理干预、情绪及行为干预、禁烟酒、休声、嗓音训练等。通过Xion声学分析软件对两组患者治疗前后的嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)进行测试,并比较两组结果。采用嗓音障碍指数-30(VHI-30)量表评估A、B两组患者治疗前后的嗓音情况,并比较两组评分情况。通过纤维喉镜检查比较两组患者的治疗有效率。结果两组患者治疗1个月后jitter、shimmer、NHR值及VHI-30评分均较治疗前改善,B组患者较A组改善更明显(P<0.05)。纤维喉镜检查发现B组患者治疗有效率高于A组。结论综合护理干预联合药物能显著改善声带良性病变患者的嗓音质量。

声带良性病变不同手术方法的探讨

目的通过对声带良性病变不同术式术后效果的观察,以明确理想的手术方法。方法对我科2002年1月～2006年12月320例声带良性病变,其中声带息肉218例,声带小结98例,声带囊肿4例患者分别采用间接喉镜法98例,纤维喉镜法220例,支撑喉镜显微镜下手术2例切除病变后观察术后效果。结果308例均在1～2周内获得满意发音,12例1～2周发音明显好转,约1年后发音完全恢复,总有效率100%。结论对不同病变范围的声带良性病变应选择不同的手术方式,间接喉镜及纤维喉镜下声带良性病变手术对合适病例仍然是一种理想的手术方法。

中药蒸汽雾化吸入疗法治疗声带良性增生性病变的疗效观察

目的探讨较早期的、病变较小的和不适合手术的声带良性增生性病变的有确切疗效的保守治疗方法。方法符合入组条件的病例57人,其中声带白斑样病变18例,慢性喉炎14例,初发息肉10例,声带小结10例,瘤样增生与角化3例,手术后喑哑2例。均采用中药蒸汽雾化杯加入自制中药进行中药蒸汽雾化吸入治疗,每次30分钟,每天2次,雾化吸入后汤药内服,30天一个疗程,治好为止。结果全部57例病人中,治愈者39例,治愈率68.4%,好转者17例,无效者1例,总有效率98.2%。结论中药蒸汽雾化吸入疗法治疗早期、较小的和不适合手术的声带良性增生性病变,具有治疗方便、疗效确切、治愈率高的特点。

声带良性病变手术疗效的相关影响因素分析

目的探讨影响声带良性病变手术疗效的相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析深圳市龙岗区第二人民医院耳鼻喉科2011年1月~2013年3月收治的行手术治疗的声带良性病患者72例的临床资料,对影响治愈率的相关因素进行单因素分析,并将有统计学意义的单因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚、术后是否应用激素及术后是否嗓音锻炼是影响声带良性病变手术疗效的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素。

观察电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变的疗效

目的：分析电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变的疗效。方法选取我院在2012年7月～2014年8月，耳鼻咽喉科收治的声带良性增生性病变患者中抽取54例患者作为研究对象，对其进行电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗，观察其疗效。结果痊愈50例，占92.59%，有效4例，占7.41%，无效0例。结论电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变临床疗效好，安全、简单、快捷，值得推广使用。