窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗声带白斑的临床疗效分析

目的分析与探讨声带白斑患者应用窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗的临床疗效。方法随机选取2020年1月-2022年12月期间厦门弘爱医院60例来院接受声带白斑治疗的患者作为研究对象。按照随机数表法划分为两组,包括观察组30例(均接受窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗)、对照组30例(均接受电子喉镜下手术治疗),针对两组嗓音及声带功能、临床疗效、复发率及并发症发生率展开比较与分析。结果观察组手术后基频微扰、振幅微扰、声带黏膜波评分、声带振动对称性评分统计结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总疗效为96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05);观察组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术方法对声带白斑患者实施临床治疗,能够显著改善其嗓音功能及声带功能,其临床疗效突出,且复发率低,并发症少,因而值得普及。

支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术在喉良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术在喉良性病变中的应用效果。方法 46例患者,其中声带任克氏水肿12例,声带广基息肉24例,声带囊肿10例,手术中利用微瓣技术,在切除病变组织的同时,保留声带微瓣并进行支撑喉镜显微镜下声带黏膜的显微缝合。术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS评估、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发声时间(maximun phonation time,MPT)及嗓音障碍严重程度指数(dysphonia severity index,DSI)等。结果所有患者手术顺利,安全切除病变组织后,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善。结论对于声带良性病变合适的病例,支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术有利于患者声带黏膜的保护,术后患者嗓音质量及患者满意度得以提高。

支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01);嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。

动力吸切系统在声带显微黏膜瓣手术中的临床效果观察

目的探讨将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术的临床疗效。方法将80例声带息肉患者分为A组(42例)和B组(38例),均采用显微黏膜内侧微瓣技术手术治疗,A组应用动力吸切系统,B组应用喉显微钳切除病变,于术前和术后3个月进行电子喉镜检查。结果术后3个月A组显效40例,有效2例,显效率为95.24%,总有效率为100.00%;B组显效37例,有效1例,显效率为97.37%,总有效率为100.00%;两组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无明显并发症发生。A组平均手术时间为(6±3)min,B组平均手术时间为(11±6)min,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术,在取得与传统手术相近疗效的情况下,能降低手术操作难度,减少手术时间,值得临床推广。

喉内窥镜下手术联合YAG激光治疗双侧声带息肉疗效观察

研究全麻喉内窥镜下手术联合YAG激光治疗双侧声带息肉的临床效果.回顾性分析130例双侧声带息肉患者的临床资料,分别于术前1周内,术后1周、1月、3月行喉动态镜检查及声嘶评分.发现治愈率92.31%,好转率7.69%,总有效率100%.120例治愈者喉动态镜下声带黏膜波均恢复正常.结果表明,1.全麻喉内镜下照明良好,声带静止,利于精准切除息肉.2.联合YAG激光的使用,手术创面平整,术后恢复快,不易粘连.3.声带黏膜波的变化是疗效评价的重要指标.

喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究

目的探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法 2004年1月-2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术（传统组）;2010年1月-2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术（喉显微组）。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS（1979年日本言语语音学会制定,G为总嘶哑度Grade,R为粗糙程度Roughness,B为气息声Breathness,A为无力程度Asthenia,S为紧张程度Strain）,回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比,喉显微组治疗后声嘶改善早,声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间（7.3±1.9）d vs.（11.3±2.7）d,t=-6.481,P=0.000;声带上皮恢复时间（12.2±3.1）d vs.（20.1±3.4）d,t=-9.062,P=0.000];2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异,术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组（术后8周,G：1.0±0.8 vs.1.6±0.2,t=-3.584,P=0.000;R：1.0±0.9vs.1.5±0.4,t=-2.536,P=0.014;B：1.0±0.6 vs.1.4±0.5,t=-2.647,P=0.011）。喉显微组治愈24例,有效5例,无效3例,传统组分别为11、7、6例,差异有显著性（Z=-2.239,P=0.025）,但2组有效率差异无显著性[90.6%（29/32）vs.75.0%（18/24）,χ^2=1.459,P=0.227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳,发音质量明显提高。

频闪光源电子喉镜同步嗓音检测评价声带手术效果

目的探讨频闪光源电子喉镜系统声带形态观测与嗓音同步分析技术在声带手术效果评价中的应用。方法女性声带息肉患者19例,分别于术前1天、术后2周、术后4周应用频闪光源电子喉镜系统进行声带观测,记录发/i/音时的声带黏膜波,同步采集声样,并行嗓音障碍指数(VHI)量表评分,比较分析频闪光源电子喉镜声带形态观测与嗓音同步分析技术在本组患者声带手术效果评价中的应用效率。结果结果显示,手术前后的嗓音声学参数差异有显著性意义,而至术后2周、4周时,差异已不显著;手术前后频闪喉镜图像差异明显,声带闭合度与噪谐比显著相关;手术前后及术后2周、4周之间,VHI量表中文版评分差异均有显著性意义。结论频闪光源电子喉镜系统可以较满意地观察到发/i/声时的声带黏膜波。由此评价声带息肉手术效果,术后2周时,声带功能就已达到稳定水平。

窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗声带白斑的临床效果分析

目的探究窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗声带白斑的临床效果及应用价值。方法选取该院2018年5月—2021年4月收治的声带白斑患者40例,根据简单随机抽样的原则分为研究组和对照组,各20例。研究组行窄带成像(narrow band imaging,NBI)联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗,对照组行电子喉镜下手术治疗,对比两组术中声带损伤情况、术后声嘶改善和声带恢复效果,以及追踪声带白斑复发情况。结果在NBI模式下对研究组20例患者的病变声带进行分型,结果显示:Ⅲ型12例(60%),Ⅳ型2例(10%),Va型6例(30%)。根据术后病理学检查结果所示:单纯增生10例(50%),轻度不典型增生1例(5%),中度不典型增生2例(10%),重度不典型增生2例(10%),原位癌5例(25%)。对照组治疗有效率仅为75%,明显低于研究组的90%,差异有统计学意义(P<0.05)。与病理分型结果对比,可得,研究组NBI内镜的准确判断性为83.3%,采用Kappa一致性检验法,NBI内镜判断结果与病理结果存在一致性(Κ=0.659,P<0.001)。研究组声带白斑的复发率为0%,显著低于对照组的25%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5%,对照组为10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗,可以提高病变组织分型的诊断正确率,有效减少术中声带损伤,减少并发症,降低复发率,更有效安全,有良好的临床效果和应用价值。