儿童声带颗粒细胞瘤2例临床特征分析

目的:分析儿童声带颗粒细胞瘤(GCT)的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月西安交通大学第二附属医院收治的2例儿童声带GCT患者的临床资料。结果:病例1,女,6岁,因“发声无力3月余”入院,喉镜提示声门下弥漫性膨隆,颈部增强CT提示前联合下方低密度结节并渐进性强化;患儿在全麻下行支撑喉镜CO_(2)激光切除术,术后病理确诊GCT;术后1个月至术后2年复查,肿物无复发,术区局部瘢痕形成,但无明显黏连,声门闭合可。病例2,女,11岁,因“声嘶半年余”入院,喉镜提示前联合光滑肿物,颈部增强CT及喉部增强MRI提示前联合强化结节;患儿在全麻下行支撑喉镜CO_(2)激光切除术,术后病理确诊GCT,术后2周至术后1年复查,肿物无复发,声门下瘢痕形成,声门闭合良好。结论:儿童声带GCT常表现为发音异常,需依靠病理确诊;手术切除为其主要治疗方法,术后应密切随访。

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组(研究组)80例,传统显微镜支撑喉镜手术组(对照组)80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间:研究组(11.38±4.65)min,对照组(20.72±3.23)min,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义(P>0.05)。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。

单侧声带麻痹为主要临床表现的61例喉以外恶性肿瘤分析

目的提高对单侧声带麻痹病因的认识及诊断。方法对61例以单侧声带麻痹为主要临床表现且最终诊断为喉外恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 61例肿瘤中依次为肺癌29例(47.54%)、食管癌17例(27.87%)、甲状腺癌8例(13.11%)最常见。结论部分喉外恶性肿瘤以单侧声带麻痹为主要临床表现,对单侧声带麻痹患者应作全面而详细的检查,以防漏诊、误诊。

不同方式下声带良性肿物摘除术的临床效果对比

目的研究分析不同方式下声带良性肿物摘除术的临床效果。方法在我院选取50例行声带良性肿物摘除术的患者进行研究,所有患者均于2018年11月至2019年11月治疗,其中30例接受常规摘除术的患者作为治疗A组,另外20例接受二氧化碳激光摘除术的患者作为治疗B组。对比两组患者手术后的嗓音学检测值、康复情况以及并发症发生情况。结果治疗B组患者的各项嗓音学检测值均明显优于治疗A组(P<0.05),康复总有效率高于治疗A组(P<0.05),康复速度比治疗A组快(P<0.05),且并发症发生率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论采用二氧化碳激光行声带良性中午摘除术,能够有效促进患者康复,嗓音恢复更快,且并发症少,具有较高的安全性,值得推广。

超声引导喉上神经阻滞对声带肿物手术后镇痛的效果评价

目的:探讨超声引导喉上神经阻滞对声带肿物手术后镇痛的效果。方法:选择2020年6-12月于本院行声带肿物手术的50例患者,按照随机数字表法将其分为两组,各25例。观察组于超声引导下行喉上神经阻滞,对照组不进行喉上神经阻滞,气管插管后直接进行手术。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、住院费用及并发症。结果:观察组术后4、6、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.24±1.12)、(2.13±1.05)、(2.03±0.79)、(1.73±0.54)、(1.43±0.65)分,均低于对照组的(3.68±1.05)、(3.42±1.12)、(3.06±0.85)、(2.45±0.79)、(1.98±0.83)分,观察组的住院时间(3.73±1.05)d,短于对照组的(5.14±1.28)d,观察组的住院费用(2882.07±218.56)元,低于对照组的(3994.75±436.12)元,观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导喉上神经阻滞用于声带肿物手术后镇痛效果确切,能够减少相关并发症,加快患者恢复,减轻患者经济负担,临床应用安全可靠。

侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌的诊疗

目的探讨侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)的有效诊断、治疗方法,以提高患者生存率,降低术后并发症的发生。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌患者临床资料。手术治疗方式包括肿瘤削切术5例,气管壁窗式切除术11例,气管袖状切除术+气管端-端吻合术9例,气管、食管部分切除术+全喉切除术3例。随访评估治疗效果及预后。结果①28例患者中16例行气管切开术,气管切开率57.1%;6例顺利拔管,4例双侧喉返神经麻痹行声带外展术或杓状软骨切除术后拔管,2例因气管吻合口狭窄行激光或等离子刀狭窄疤痕切除术后拔管,拔管率75.0%;4例术后一直带管,未能拔管。②5例肿瘤切除术患者术后2~5年局部控制良好,未见复发,6~10年2例局部复发。③11例行气管壁窗式切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发,术后6~10年3例复发、1例肺部转移。④9例行气管袖状切除+气管端-端吻合术患者术后2年均局部控制良好,未见复发;5年局部复发1例;6~10年2例局部复发,2例因肺部转移死亡。⑤3例气管、食管部分切除术+全喉切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发;6~10年1例肺部转移,1例因颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺部广泛转移而死亡。结论分化型甲状腺癌若未侵犯气管腔内黏膜层,可采用肿瘤削切术,若穿透喉气管黏膜层突入腔内,则应行气管窗式切除术或气管袖状切除术。对于双侧喉返神经麻痹的患者,应选择喉外径路声带外展术或支撑喉镜下杓状软骨切除术,可以提高气管切开术后的拔管率,改善患者生活质量。

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的效果及对患者嗓音的影响

目的:研究电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的效果及对患者嗓音的影响。方法:纳入2018年7月-2019年6月笔者所在医院收治的81例声带良性肿物患者展开研究,按照简单随机化法分为两组,对照组39例应用支撑喉镜进行手术治疗,观察组42例应用电子喉镜进行手术治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率及术后Jitter、Shimmer、NNE比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在声带良性肿物患者的治疗中,电子喉镜、支撑喉镜疗效相当,均有助于嗓音指标的改善,但电子喉镜的安全性更高,临床应根据患者实际情况合理选择治疗方式。

声带良性肿物的特征与嗓音障碍程度的相关性分析

目的探讨频闪喉镜下声带良性肿物的特征与嗓音障碍程度的相关性。方法选取2019年6月1日~2020年8月31日在中国科学技术大学附属第一医院就诊的231例声带良性肿物患者,将他们的性别、年龄、病程、频闪喉镜下声带良性肿物的类型、占位比例、侧别、声带运动情况进行回顾性分析,并对患者的客观性声学参数进行检测,K^(-)均值聚类分析后采用多因素Logistic回归模型,分析声带良性肿物特征与嗓音障碍程度的相关性。结果将声压级(sound pressure level,SPL)、基频(fundamental frequency,F0)、基频微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer)运用K^(-)均值聚类分析后将231例患者分为轻症组(168人)和重症组(63人);喉镜下肿物占位比例与嗓音障碍程度呈正相关(P<0.05),占位比例越大,嗓音障碍程度越高;并且性别与嗓音障碍程度具有相关性(P<0.05),男性患者嗓音障碍程度高于女性患者;声带良性肿物的病变侧别、类型、患者的年龄、病程与嗓音障碍程度均不存在相关性(P>0.05)。结论K^(-)均值聚类分析可以统计嗓音障碍程度,频闪喉镜下声带良性肿物的占位比例与嗓音障碍程度具有相关性,频闪喉镜下声带良性肿物特征对嗓音状况的预测以及治疗方式的选择有一定意义。

电子喉镜下声带良性肿物摘除的临床分析

目的探究电子喉镜下摘除术治疗声带良性肿物的治疗效果。方法将声带良性肿物患者73例分为两组,对照组采用支撑喉镜下摘除术治疗,观察组采用电子喉镜下摘除术治疗。结果两组患者治疗总有效率比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论声带良性肿物采用电子喉镜下摘除术治疗,治疗效果良好,患者并发症较少。

不同方式声带良性肿物摘除术临床对比分析

目的:分析研究应用电子喉镜以及支撑喉镜进行声带良性肿物摘除术的具体疗效,明确其优劣。方法:选取收治的声带良性肿物患者作为研究对象,并采用分组方式进行研究,对照组研究对象均采用电子喉镜进行手术治疗,观察组研究对象均采用支撑喉镜进行手术治疗。将两组研究对象的具体治疗效果以及并发症发生情况进行对比。结果:在带蒂息肉治愈率方面,观察组为67.65%,对照组为64.86%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在广基息肉治愈率方面,观察组为54.17%,显著高于对照组为23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在声带小结治愈率方面,观察组为76.00%,对照组为72.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发症发生率为26.51%,显著高于对照组的12.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对患者的带蒂息肉和声带小结,可以应用电子喉镜进行治疗,可以产生较好的效果,且操作简单,费用合理;针对患者的广基息肉,可以选择支撑喉镜进行治疗,其治愈率高,对患者声带损伤小。两种治疗方法各有利弊,要根据患者的具体病情进行对症治疗,可以发挥最佳的治疗效果,促进患者尽快康复。

会厌逐瘀汤联合喉镜下声带良性肿瘤物切除术治疗慢性肥厚性喉炎的疗效分析

目的 研究会厌逐瘀汤联合喉镜下声带良性肿瘤物切除术治疗慢性肥厚性喉炎的临床效果。方法 选取2019年7月—2020年7月在济宁市兖州区人民医院接受治疗的90例患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用喉镜下声带良性肿瘤物切除术进行治疗,观察组采用会厌逐瘀汤联合喉镜下声带良性肿瘤物切除术进行治疗,对比两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组临床总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.775,P<0.05);观察组的并发症发生率为11.11%明显低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.663,P<0.05);观察组的SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性肥厚性喉炎患者应用会厌逐瘀汤联合喉镜下声带良性肿瘤物切除术进行治疗能够有效提高临床效果,有助于提高患者的生活质量。

咽喉感觉异常患者的镜下诊断与病理学分析

目的探讨电子喉镜对因咽喉部肿物引起咽喉感觉异常患者的临床诊断和应用,并对病理结果进行分析。方法随机选择2019年10月-2020年4月因咽喉部肿物引起的咽喉感觉异常患者共200例,年龄18~65岁。其中声带白斑患者68例、喉部肿瘤患者98例及下咽部肿瘤患者34例。200例患者均于门诊电子喉镜下表面麻醉,随后对其进行组织活检以及病理检查。分析以上三类患者的性别与年龄分布,并对其进行病理学分析。结果三类疾病的高发年龄段均为61~70岁;声带白斑患者中,可疑浸润癌患者有2例,占比2.9%;浸润癌患者有1例,占比1.5%;喉部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有15例,占比15.3%;浸润癌患者有47例,占比48%;下咽部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有5例,占比14.7%;浸润癌患者有24例,占比70.6%;三类病变男性患者占97.5%,女性患者仅占2.5%;97%的人有抽烟和酗酒的习惯,对三类病变进行接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,抽烟+酗酒的ROC评分为0.802。结论电子喉镜的操作方式便捷,能够有效、快捷地完成活检,获取患者的具体病情,为后续治疗提供依据。

声带良性肿物日间手术集中式管理模式运行效果分析

目的:探讨日间手术集中式管理与普通病房分散管理之间的差异,并探索日间病房运行管理模式,为进一步推广日间手术服务提供依据。方法:收集四川大学华西医院日间手术中心2018年6月至2019年3月收治的声带良性肿物703例和耳鼻喉科普通病房收治的声带良性肿物126例作为研究对象,采用回顾性队列研究的方法,从住院时间、住院等待时间、住院费用以及患者医疗过程满意度和医疗效果满意度等方面进行对比。结果:集中式日间手术管理组的平均住院等待时间明显低于分散式日间手术管理组,平均住院等待时间降低了48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。集中式日间手术管理组的平均总住院费用、手术费用、麻醉费用均明显低于分散式日间手术管理组,差异有统计学意义(均P<0.05);而在而其它医疗费用(主要包括治疗费、检查费、材料费、床位费、放射检查费、护理费、化验费、床位费、药费)上集中式管理组和分散式管理组之间比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。集中式日间手术管理组与分散式日间手术管理组患者对医疗过程满意度之间存在差异,集中式管理组患者满意度更高(P<0.05);而对医疗结果的满意度两组之间差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:集中式日间手术管理模式可以有效的降低住院天数、住院等待时间和住院费用,还能提供医疗满意度。

芬太尼与舒芬太尼在老年患者声带肿物切除术中的麻醉效果比较

目的 比较芬太尼与舒芬太尼在老年患者声带肿物切除术中的麻醉效果.方法 选择山西医科大学第一医院行择期声带肿物切除术的老年患者60例,按随机数字表法分为舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组各30例.舒芬太尼与芬太尼的剂量按10：1的镇痛效能比给药,复合依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.观察两组麻醉诱导前（T0）、诱导给药后（T1）、气管插管后即刻（T2）、切除肿物时（T3）、拔管前（T4）、拔管后（T5）各时点的血流动力学指标;记录术后苏醒时间、拔管时间及拔管时合作程度;记录拔管后10min的镇静水平（参照Ramsay镇静程度评分标准）,记录苏醒期不良反应情况.结果 SF组T0血压（135±6）mmHg/（82±6）mmHg （1mmHg=0.133kPa）,心率（80±7）次/min;F组T0血压（129±7）mmHg/（79±6）mmHg,心率（80±7）次/min.SF组T1血压（102±5）mmHg/（61±4）mmHg,心率（64±4）次/min;F组T1血压（100±6）mmHg/（61±4）mmHg,心率（61±3）次/min.SF组T3心率（89±5）次/min;F组心率（92±5）次/min.与T0比较,两组T1时血压、心率均下降,T3时心率升高（P〈0.05）,各时点组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.SF组苏醒时间为（10.4±3.1）min,拔管时间为（15.4±2.6）min;F组分别为（5.5±1.8）min、（8.6±2.4）min,F组苏醒和拔管时间短于SF组（均P〈0.05）,拔管后10min的Ramsay评分低于SF组[（2.4±0.3）分比（3.2±0.5）分,P〈0.05].两组拔管时合作程度及恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）.两组均无术中知晓及术后烦躁.结论 芬太尼与等效剂量的舒芬太尼用于支撑喉镜下声带肿物切除术均能获得良好的麻醉效果,血流动力学平稳.芬太尼诱导患者术后苏醒更迅速,苏醒质量更高.

喉米枯力兹(Mikulicz)病1例

米枯力兹病最早于1888年由米枯力兹（Miku-licz）描述，表现为泪腺、腮腺和颌下腺两侧性肿大，当时认为是一种慢性感染，目前一般将此病称为良性淋巴上皮性病变。此病发生于耳鼻咽喉科实属少见，而发生于喉部更为罕见。2010年1月，我们收治喉米枯力兹病患者1例，报告如下。

纤维喉镜下声带肿物切除术680例临床分析

目的探讨纤维喉镜下声带肿物切除术的临床分析。方法对680例声带肿物切除采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术。结果680例声带息肉患者全部完成手术，治愈577例（治愈率85％），有效103例（有效率15％）。结论纤维喉镜联合间接喉钳下声带息肉摘除术，是一种实用、方便、有效的手术方法，适合临床上推广运用。

中文版嗓音疲劳指数量表在职业用声者嗓音疲劳评估中的应用

目的探索中文版嗓音疲劳指数量表(VFI)在职业用声者嗓音疲劳(VF)评估中的应用。方法观察组为因嗓音疲劳就诊的职业用声者120例,对患者进行电子喉镜内镜窄带成像技术(NBI)检查,填写中文版VFI量表调查问卷。观察组根据电子喉镜NBI下检查再次分组慢性喉炎组(A组)、声带小结组(B组)、声带肿物组(C组)。对照组为经电子喉镜NBI检查及自我表述无嗓音疾病的职业用声者20例。观察组A组、B组行雾化吸入治疗连续1周,声音休息,口服10 mL蓝芩口服液(3次/d),对症治疗1个月复查,行电子喉镜NBI检查及填写中文版VFI量表。观察组C声带肿物组行声带肿物切除术,标本行病理检查,根据病理结果再次分为良性肿物组(C1组)、恶性肿物组(C2组),术后雾化吸入连续1周,声音休息,口服10 mL蓝芩口服液(3次/d),对症治疗1个月复查。对数据资料进行统计分析。结果①观察组各组及对照组年龄比较,差异无统计学意义(均P>0.05),各组间性别构成比,差异无统计学意义(P=0.8705>0.05);②观察组与对照组相比VFI评分Part1得分、Part2得分均高于对照组,Part3得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);③观察组A组与B组,C1组与C2组Part1/2/3得分比较,差异无统计学意义(P=0.125,P=0.492);A组、B组Part1得分均低于C1组,A组、B组Part2得分均低于C1组C2组,A组、B组Part3得分均高于C1组C2组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Part1得分低于C2组,差异有统计学意义(P=0.012)。B组Part1得分低于C2组,差异无统计学意义(P=0.056);④观察组A、B、C1各组经治疗后Part1、Part2VFI评分下降,Part3得分升高,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组C2组经治疗后Part1、Part2VFI评分下降,Part3得分升高,差异无统计学意义(P=0.102)。结论中文版VFI量表能够对VF患者发音疲劳和发音回避、发音身体不适以及声音休息与症状的改善三因素提供准确的量化指标,可以用于职业用声者VF主观评估。

声带Kaposi型血管内皮瘤1例

患者，男，38岁，因声音嘶哑3周于2011年12月25日来我院就诊。既往体健．否认有肿瘤、结核、糖尿病、肝。肾功能不全等慢性疾病史。检查示：咽部无充血，双侧扁桃体不肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。术前电子喉镜检查示：披裂关节区多发性息肉样新生物，表面伪膜，考虑“喉新生物”（图1）。全身麻醉下行经支撑喉镜显微镜下声带新生物摘除术。术中在显微镜下将声带后联合披裂处数个米粒大小不等的新生物完整咬除。

会厌逐瘀汤联合喉镜下声带良性肿物切除术治疗慢喉喑的疗效分析

目的探讨慢喉喑患者选用会厌逐瘀汤+喉镜下声带良性肿物切除术治疗的价值。方法选择50例慢喉喑患者研究(2016.08~2020.10),按1:1比例分为对照组(n=25,选用喉镜下声带良性肿物切除术治疗)、观察组(n=25,在对照组基础上选用会厌逐瘀汤治疗),统计两组临床疗效、临床指标。结果(1)临床疗效:观察组(96.00%)高于对照组(68.00%),统计值χ^(2)=4.8780,P<0.05。(2)临床指标:观察组临床症状、体征评分、VHI-10评分低于对照组,统计值P<0.05。结论会厌逐瘀汤+喉镜下声带良性肿物切除术在慢喉喑治疗中效果确切,可改善其临床症状及体征,亦可降低嗓音障碍指数评分,值得借鉴。