纤维喉镜下声带囊肿摘除术252例分析

目的：总结纤维喉镜下声带囊肿摘除的临床疗效。方法：回顾分析２５２例局麻下经纤维喉镜摘除声带囊肿的安全性及有效性。结果：纤维喉镜下摘除声带囊肿的总有效率为９７．６％，术后恢复快，无并发症。结论：纤维喉镜下声带囊肿摘除术是一种方便、微创、有效、值得推广的方法。

声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术的疗效分析

目的探讨声带黏膜缝合技术应用于声带囊肿切除术的疗效。方法 40例声带囊肿患者随机分为缝合组和未缝合组,每组20例,两组患者均在全麻支撑喉镜显微镜下用内侧微瓣法进行手术,缝合组辅以声带黏膜缝合技术于囊肿切除后缝合黏膜瓣,未缝合组囊肿切除后的创缘不缝合。于术前、术后1周、1月及3月时对两组患者分别行频闪喉镜、电子喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,比较两组结果。结果术后不同时间电子喉镜检查显示缝合组创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组;频闪喉镜检查显示缝合组声带黏膜波接近正常,声带振动优于未缝合组;术后主客观嗓音分析显示缝合组嗓音质量明显优于未缝合组。结论声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术有利于术后声带形态的恢复,提高发声质量。

嗓音障碍指数对声带囊肿患者术后嗓音的自我评估

目的探讨嗓音障碍指数(voicehandicap index,VHI)用于支撑显微喉镜和纤维喉镜治疗声带囊肿后嗓音恢复的评估,并验证VHI的实用性。方法选取确诊为声带囊肿并接受手术切除的患者60例,其中在支撑显微喉镜下治疗30例(显微镜组),在纤维喉镜下治疗30例(纤维镜组),2组患者采用VHI量表对手术前后的嗓音恢复进行自我评估,内容包括功能(F)、生理(P)、情感(E)及总分(TVH)评分。结果术后1周,2组F、E、TVH评分均较术前明显降低(P<0.05);术后1个月,2组F、P、E、TVH评分均较术前明显降低(P<0.05),纤维镜组F、P、TVH评分高于显微镜组(P<0.05)。结论 VHI可主观反映患者的嗓音障碍程度,可用于治疗前对嗓音障碍程度的估计,治疗后效果评价。

显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿20例临床分析

目的分析在显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月20例在显微支撑喉镜下利用微瓣技术行声带囊肿切除术的患者,分析手术过程及术后疗效。结果随访9个月,20例中治愈19例,占95%,无效1例,占5%,总治愈率为95%。结论显微支撑喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿能在完整切除囊肿的同时,最大限度避免损伤声带正常结构,恢复正常的发音功能。

声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及疗效分析

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁,嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者,行声带沟及残留囊壁剥离切除(94例);双开口合并黏膜桥患者,同时给予黏膜桥切除(2例)或黏膜桥整复重建(19例)。患者手术前、后均行喉镜检查,以及主观听感知评估(GRBAS评估)、客观嗓音评估、嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)评估。术后均行组织病理学检查,常规随访。采用独立样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿(n=116)和黏液潴留型声带囊肿(n=169)的术前客观评估参数。采用配对样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。结果 115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失,病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中,通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例,术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟,沟基底即为囊袋,内陷入声韧带并与其粘连,21例合并黏膜桥者,黏膜桥深面即为声带沟,89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现,囊腔样结构,囊壁为内衬鳞状上皮,边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行,其内可见角化物。4例患者失访,其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时,除14例患者黏膜波及音质较术前改善外,其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比,患者术后3个月的主、客观嗓音评估(G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间)均显著提高(t值分别为15.82、20.82、17.61、7.30、38.88、7.84、5.88、-6.26,P值均<0.05);术后6个月的黏膜波及音质进一步提高并维持稳定,G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间均显著改善(t值分别为23.47、25.79、18.37、9.84、54.45、10.68、8.07、3.24、-9.08,P值均<0.05)。2例声带黏膜波及主客观评估均无明显改善。111例患者均随访至12个月及以上,其中34例患者随访满3年,随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论表皮样囊肿可开放形成声带沟或黏膜桥,嗓音障碍病史较长且病变隐匿,术前喉镜检查有助于诊断,完整剥离残留囊壁及整复固有层可获得满意疗效。

支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除术疗效分析

目的 比较支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除和支撑喉镜下冷器械显微切除的疗效.方法 2011年1月至2014年12月,频闪喉镜确诊为声带囊肿且行手术切除的患者72例,随机分为CO2激光辅助组36例及冷器械组36例,术前及术后1、3个月行动态喉镜检查及嗓音质量主、客观评估. 结果 所有患者均顺利完成手术.采用CO2激光辅助手术完整剥离囊肿成功率（29/36,80.5％）高于冷器械组（21/36,58.3％）,其中左侧声带囊肿采用CO2激光辅助手术完整剥离囊肿成功率（13/16,81.3％）高于冷器械手术（9/19,47.4％）,右侧声带表皮样囊肿完整剥离成功率（17/19,89.4％）高于潴留囊肿（11/18,61.1％）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.3个月内复发的病例分别是0例（0/36,0％）和2例（2/36,5.6％）,经x2检验,差异无统计学意义（P＞0.05）.相关因素分析表明,囊肿复发与囊肿是否完整剥离有关,与手术方式、囊肿性质及囊肿位置无关.两组患者术前及术后1、3个月嗓音主观及客观指标经秩和检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 支撑喉镜下CO2激光辅助声带囊肿显微切除能增加手术的精准度,减少左手操作对手术质量的影响,提高囊肿完整剥离的成功率,降低复发率.

电子喉镜下声带良性病变手术治疗的疗效

目的评价电子喉镜下声带良性病变手术治疗的效果。方法回顾性分析电子喉镜下诊断为声带良性病变6731例患者的临床资料。电子喉镜下手术治疗声带小结261例,声带息肉3475例,声带囊肿182例。结果声带小结、声带息肉、声带囊肿均以女性多见,其中声带小结以双侧多见,声带息肉和声带囊肿以单侧多见。治疗后1个月随访,电子喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉和声带囊肿的有效率分别为96.93%、99.17%和96.70%。结论电子喉镜下手术是治愈声带良性病变有效、方便、快捷的方法。