支撑喉镜下声带息肉手术170例分析

目的探讨声带息肉的手术方式。方法对480例声带息肉病人分别采用支撑喉镜下和间接喉镜下行声带息肉摘除术。结果支撑喉镜下手术治疗治愈率为97.1%;间接喉镜下手术治疗治愈率为98.1%;支撑喉镜下表面麻醉手术组和全身麻醉手术组的治愈率分别为96.2%和97.4%。结论对声带息肉行两种手术方式的临床效果无明显差异(P>0.5),各地医院应根据当地具体情况或医院条件选用不同的手术方式。

鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义

目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义。方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验。结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮。②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异。③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05)。结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑。②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要。③术后随访应大于3个月或更长。

嗓音声学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的作用。方法采用Dr.speech软件,对86例声带息肉病人手术前及手术后1周进行嗓音声学分析,并与40例正常人对照。结果声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪声能量(NNE)和较低的谐噪比(HNR),各指标的差别均有统计学意义(P<0.01)。声带息肉术后1周和术前比较,jitter、shimmer和NNE均下降,HNR升高,差别有统计学意义(P<0.01)。其中NNE指标的敏感性最高。结论嗓音声学分析可客观、定量地分析嗓音质量,评价手术疗效。

针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用研究

目的:探求针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用效果。方法:患者 60例随机分成针刺麻醉组（针麻组）和药物麻醉组（对照组）各30例进行对比研究。结果:针麻组的Ⅰ级率为 36.67％,Ⅱ级率63.33％;对照组的Ⅰ级率33.33％,Ⅱ级率66.67％。经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性意义。结论:针麻达到了药麻的临床效果,表明了针麻的实用性和可靠性及优越性。

鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉

目的评价鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉的疗效。方法对107例声带息肉病人采用鼻内镜联合支撑喉镜,以电动切削器在电视监视器下手术切除。结果随访3个月,治愈99例(92.5%);好转7例(6.5%);无效1例(0.9%)。结论鼻内镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,技术要求不高,容易开展,值得推广。

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理——(附1080例临床分析)

目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响。方法1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例。手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理,以后每隔2周一次,共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化。结果 112例手术后1个月术腔基本上皮化,456例手术后2个月术腔基本上皮化,255例手术后3个月术腔基本上皮化;98例出现术后窦口闭锁,176例出现术腔粘连,在术腔清理过程中进行处理,这些并发症均消失;95例出现术后复发而需要进一步手术治疗。结论 术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要,这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间,手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞,因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值。

过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响及其机制探讨

目的探讨过敏性鼻炎对鼻息肉手术疗效的影响及其免疫病理机制分析。方法采用免疫组化SP法检测40例鼻息肉(其中单纯性鼻息肉22例,鼻息肉伴过敏性鼻炎18例)和10例中鼻甲黏膜组织中总IgE阳性细胞表达情况;采用Chromotrope2R特染方法检测以上样本中嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)浸润情况。结果①功能性内镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)术后6个月疗效观察显示鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总有效率(55.6%)明显低于单纯鼻息肉组(90.9%,P<0.05)。②鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总IgE阳性表达率明显高于单纯鼻息肉组(P<0.005)。③鼻息肉伴过敏性鼻炎组的Eos浸润水平明显高于单纯鼻息肉组(P<0.001)。结论鼻息肉病人如果伴有过敏性鼻炎,即IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症,则可增加病情的严重性和复杂性,可作为疗效判断的指标之一。

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗

目的 总结修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法 采用Messerklinger技术对 84例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放 ,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果 治愈5 1例 ,好转 17例 ,无效 16例。治愈率为 6 0 .7% ,有效率为 80 .9% ,无效率为 19.1%。结论 修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础 ;选择恰当的术式、实施精细的操作是手术成功的关键。结构变异、出血、鼻息肉病等因素是手术失败的原因。

比较不同麻醉方式对声带息肉摘除术的影响

目的:探讨喉罩用于声带息肉手术的可行性。方法:回顾性分析我科2016年1月～2017年11月诊治的声带息肉患者168例的临床资料,其中喉罩全麻下电子喉镜治疗声带息肉94例,气管插管全麻下显微支撑喉镜下74例。术后随访1～3月,对比分析两组的疗效,并分别比较有蒂声带息肉组及广基声带息肉组两种手术方式的疗效。结果:喉罩全麻下电子喉镜治疗声带息肉与气管插管全麻下支撑喉镜下的疗效差异无统计学意义(P>0.05),喉罩全麻下经电子喉镜治疗声带息肉术后疼痛的发生率低于全麻显微支撑喉镜下声带息肉的治疗,差异有统计学意义(P<0.05),有蒂声带息肉组两种手术方式的疗效差异无统计学意义(P>0.05),广基声带息肉组两种手术方式的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩可用于电子喉镜下声带息肉摘除术,尤其适用于支撑喉镜下声带暴露困难的患者,并可减轻患者术后不适的发生率。

复发性鼻息肉的内镜手术治疗

目的对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法总结４３例复发性鼻息肉界内镜手术治疗的临床资料。结果４３例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除，无严重手术并发症；术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期＞６个月者３８例，其中治愈２５例，好转８例．无效５例，有效率８６，８４％。结论复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法，视野清晰，可以减少严重并发症的发生，加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。

蝶窦后鼻孔息肉的鼻内镜治疗(附3例报告)

目的 探讨蝶窦后鼻孔息肉的临床特征、诊断和鼻内镜手术治疗效果。方法 对3例蝶窦后鼻孔息肉病人术前行冠状位CT扫描并行鼻内镜手术治疗。结果 鼻内镜检查和冠状位CT扫描可确定息肉的起源。所有病人均一次治愈，术后随访8～26个月未见复发。结论 临床特征、鼻内镜检查和冠状位CT扫描对蝶窦后鼻孔息肉的诊断起重要作用，鼻内镜手术是最佳治疗方法。

便血患儿肠镜检查及结肠息肉摘除结果分析

为了解结肠镜检查对小儿便血的诊断价值 ,总结应用高频电凝摘除术治疗小儿结肠息肉的经验 ,通过对 70例便血患儿进行结肠镜检查 ,结果发现结肠病变 63例 ,占受检人数的 90 % ,其中结肠息肉 5 6例 ,均行高频电凝摘除术 ,过程顺利。提示结肠镜检查是小儿便血的重要诊断手段 ,采用高频电凝摘除术治疗小儿结肠息肉安全。

鼻息肉鼻内镜术后诱导型一氧化氮合酶的检测

目的 检测诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在鼻息肉 (NP)鼻内镜术中术后的表达情况 ,探讨iNOS在预测NP的复发及客观判断内镜手术疗效中的作用。方法 取 5 0例NP鼻内镜术中术后NP组织、中鼻道黏膜组织和 37例行下鼻甲切除的下鼻甲黏膜组织 (对照组 ) ,应用免疫组化染色方法 ,分别检测两组组织中iNOS的表达情况。结果 ①iNOS在 5 0例鼻内镜术中NP组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ,在炎症细胞也有表达 ;在 37例对照组鼻黏膜上皮及腺上皮组织均无表达 (P <0 .0 1)。②NP组在术后 1～ 4个月中鼻道黏膜iNOS表达机率逐渐减少 ,大多数可见弱阳性表达。结论 iNOS在NP发生发展中发挥着重要作用 ;

针刺麻醉行鼻息肉摘除术临床观察

目的 :采用针刺麻醉完成鼻息肉摘除与局麻鼻息肉摘除进行麻醉效果比较。方法 :针麻组(A组 )用上海产G 6 80 5针麻仪行针刺麻醉 ,局麻组 (B组 )用 1%利多卡因 10ml行局部麻醉鼻息肉摘除。结果 :针刺麻醉的镇痛效果优于局麻。结论 :针刺麻醉鼻息肉摘除具有方法简便、易学、经济、安全。

鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗

目的探讨鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗的必要性。方法回顾性分析46例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻窦内镜手术后因经济困难、工作忙等原因未及时清理术腔,致使症状加重被动复诊而行内镜下术腔矫正性治疗。结果46例病人经矫正性治疗后随访1年以上,其中治愈30例(65.2%),好转9例(19.6%),无效7例(15.2%)。结论鼻窦内镜手术后术腔未按时清理的矫正性治疗可矫正鼻窦内镜手术后连续一定时期内未主动随访所致术腔的再生病变,提高治愈率。

复发性鼻窦炎鼻息肉59例治疗体会

目的总结复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜修正术治疗体会。方法采用M esserklinger技术对59例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果治愈36例,好转12例,无效11例。治愈率为61.01%,有效率为81.36%,无效率为18.64%。结论选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施。

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究

目的:比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法:将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组(保胆组,103例)和腹腔镜胆囊切除术组(胆囊切除组,93例),比较两组术中及术后的情况。结果:两组在年龄、性别、合并症上差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。保胆组2例因术中取息肉后胆囊壁出血明显,改行胆囊切除术。与胆囊切除组比较,保胆组平均手术时间、术中出血量减少[(50.3±12.9)min vs.(61.2±16.7)min;(10.2±2.7)mL vs.(15.1±3.9)mL];术后疼痛、消化道不良反应发生率减少、首次排气时间缩短[16.83%vs.32.26%;18.81%vs.3.33%;(18.5±4.1)h vs.(26.2±5.3)h];远期并发症发生率减少(10.89%vs.22.58%)(均P<0.05)。结论:内镜微创保胆取息肉术较腹腔镜胆囊切除术痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。