基于眼科六经辨证治疗Vogt-小柳原田综合征1例

Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH),又称“特发性葡萄膜炎大脑炎”,是一种以双侧肉芽肿性葡萄膜炎为特征的自身免疫性疾病,除了眼部表现,往往还伴有毛发和皮肤的改变,以及听觉系统、中枢神经系统的异常[1]。据报道[2],VKH多见于青壮年,女性多于男性,该病有典型的临床进展进程,早期正确的诊断和及时有效的治疗对于其预后至关重要,但临床上常因误诊而错过最佳治疗时机,导致病情进展到炎症反复发作阶段,严重者可导致视力丧失。对VKH西医治疗一般需要长期(1年左右)大量的糖皮质激素治疗,部分需要配合免疫抑制剂或生物制剂以控制炎症防止复发[3]。现报道1例仅短期使用少量糖皮质激素,而基于眼科六经辨证治疗效果良好的VKH患者,为本病的诊疗提供思路。

光学相干断层成像术对Vogt-小柳原田综合征早期诊断的意义

目的评估光学相干断层成像术(OCT)对Vogt-小柳原田综合征(VKH)早期诊断的意义.方法对9例16眼VKH患者早期行OCT检查,并行彩色眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗1周后复查OCT 1～2次.结果9例16眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、隆起呈泡状或多囊状,其脱离高度176～1 209μm,平均高度(864.0±234.4)μm.经糖皮质激素冲击治疗1周,浆液性渗出迅速吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降至141～220 μm,平均(170.6±31.0)μm,与治疗前比较具有统计学上的差异(P<0.01).结论在VKH早期,患眼视网膜神经上皮显著增厚、浆液性视网膜脱离,OCT在VKH早期诊断和治疗效果的观察评估中具有重要意义.

Vogt-小柳原田综合征的治疗进展

Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH综合征)是一种由自身免疫反应引起的攻击黑色素细胞抗原的致盲眼病,往往还会侵袭耳、脑(脊)膜、毛发以及皮肤等器官。早期正确诊断与及时治疗对视力预后尤为重要。目前糖皮质激素为一线药物。此外,难治性葡萄膜炎可选择免疫抑制剂和生物制剂等药物治疗。

经方五苓散加减治愈Vogt-小柳原田综合征性黄斑水肿1例

经方配伍精简,在治疗疑难病上,往往收到良好的疗效。以《伤寒论》六经辨证为理论基础,采用五苓散治疗Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Konyanagi-Harada syndrome,VKH)性黄斑水肿1例,疗效显著,现报道如下。1临床资料患者王某,女,28岁,因发热后双眼视物模糊,伴眼胀痛、头痛、颈项强直、头皮麻木感20 d,前往某医院就诊,诊断为“双眼葡萄膜炎”。

Vogt-小柳原田综合征发病机制研究进展

Vogt-小柳原田综合征发病机制尚不完全清楚,目前的研究多倾向于认为该病为自身免疫性疾病,且与遗传因素有关。Fas/FasL表达异常、自身应答性T细胞的免疫调节异常,参与了Vogt-小柳原田综合征的发病过程。本文就近年来有关Vogt-小柳原田综合征发病机制的研究作一综述。

Vogt-小柳原田综合征三例报告

Vogt-小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS）义称葡萄膜大脑炎，为一特异性侵犯含有黑色素组织的全身性疾病．该病由Vogt于1906年首次报告，临床较为少见。笔者对我院2003—2006年诊断治疗的3例Vogt-小柳原田综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识并对相关问题进行探讨。

Vogt-小柳原田综合征的研究进展

Vogt-小柳原田综合征又称特发性葡萄膜大脑炎,是一种以攻击黑色素细胞为主的疾病,可累及眼、耳、脑膜、皮肤等多个器官和系统。其发病机制尚不完全确切,目前研究多倾向于认为其是在遗传背景下的一种自身免疫性疾病。本文就近年来有关Vogt-小柳原田综合征的发病机制及治疗等研究的进展作一综述。

Vogt-小柳原田综合征三例报道并文献复习

Vogt-小柳原田综合征(VKHS)又称葡萄膜大脑炎,是一种以攻击黑色素细胞为主的自身免疫性疾病,可累及眼、耳、脑膜、皮肤等多个系统。文章报道3例VKHS病例,3例患者均有葡萄膜炎及眼外症状、体征,均采用激素治疗,预后较好。

Vogt-小柳原田综合征治疗前后OCT图像分析

目的:分析Vogt-小柳原田综合征治疗前后光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法:对确诊的Vgot-小柳原田综合征患者17例34眼应用眼底照相及OCT跟踪观察,于激素冲击疗法后的5,15,30d再次行上述检查,观察视网膜结构变化。结果:所有患者均出现视网膜神经上皮层水肿及多灶性局限性大小不等的浆液性视网膜神经上皮脱离,经激素冲击治疗后,视网膜水肿减轻甚至消失,神经上皮脱离腔减小,部分脱离腔消失、视网膜基本复位。结论:OCT可清晰观察Vogt-小柳原田综合征治疗前后视网膜结构变化,对该病的诊断及疗效评估有重要意义。

Vogt-小柳原田综合征1例报告并文献复习

目的探讨Vogt-小柳原田综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗措施。方法对1例以中枢神经系统表现为首发症状的小柳原田综合症患者的诊疗经过进行分析。结果患者具有葡萄膜炎及中枢神经系统症状、体征,结合相关检查结果,采用激素治疗,预后良好。结论 Vogt-小柳原田综合征是一个累计多个系统的免疫性疾病,临床表现多样,误诊漏诊率高,中枢神经系统表现与脑膜脑炎相似。采用视力、眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)等有助于早期诊断。应尽早行激素治疗以缩短病程,改善预后,减少并发症的发生。

Vogt-小柳原田综合征误诊为闭角型青光眼1例

患者男，66岁。主因双眼视力下降1个半月，于2007年2月20日收入我院眼科。患者于入院1个半月前无明显诱因出现双眼视物不清，伴头痛、头皮感觉异常，无发热，无恶心、呕吐等症。在当地医院诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”、“双眼视乳头水肿”，于2007年2月1日在局麻下行右眼小梁切除术，术后第3天视力进一步下降，拟诊“Vogt-小柳原田综合征”，予以激素口服治疗（剂量不详），症状无好转而转入我院。既往体健，手术前发现血糖高。入院时视力右眼：0．02左眼：0．1（不能矫正）。

早期Vogt-小柳原田综合征误诊分析

Vogt-小柳原田综合征，也称Vogt-小柳-原田病（VKH）是临床常见的一种自身免疫性全葡萄膜炎，以双眼肉芽肿性葡萄膜炎为体征，伴有脑膜刺激征、听觉障碍、皮肤及毛发异常。该病病因及发病机制复杂，可能与视网膜抗原或葡萄膜色素抗原诱发的免疫反应有关，病毒感染及遗传因素可能与疾病发生有一定关系。根据我国VKH患者临床特征，VKH如能早期确诊早期治疗，一般能够保存有用视力［1］，但该病的早期误诊及漏诊率较高，文献［2］报告早期误漏诊率达85%。我们分析了12例（24眼）误诊及漏诊病例，报告如下。

Vogt-小柳原田综合征3例临床特点分析

Vogt-小柳原田综合征( Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)是一种累及多系统的自身免疫性肉芽肿性炎症性疾病,由 CD4 + T 细胞介导,以黑色素细胞为靶向抗原(可能是酪氨酸酶),这些抗原广泛存在于眼、中枢神经系统、内耳和皮肤中[1]. 本病临床表现并不典型,且发病率低,易造成误诊、漏诊. 本文对 3 例 VKHS 患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识.

Vogt-小柳原田综合征7例报告

Vogt-小柳原田综合征（VKH）是一种病因尚不完全清楚、累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发改变等全身表现,很容易漏诊或误诊.2006～2009年,我院收治本病患者7例,首诊时误诊.现报告如下.

Vogt-小柳原田综合征一例

病例患者男性,76岁,因"头痛5d"于2018年3月11日入住我科。患者诉5d前出现针刺样全头痛,次日开始伴流泪、视物模糊。无发热、恶心呕吐、皮疹、意识改变、肢体活动障碍。既往有高血压病史20年,规律服用降压药,近期血压控制不佳。体温:36.9℃,血压:173/89mm Hg。双眼球结膜充血水肿。神清,语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼视力粗侧下降,余颅神经正常,四肢肌力5级,针刺觉对称存在,双侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。

Vogt-小柳原田综合征的相干光学断层扫描分析

目的:评估频域光学相干断层成像术(OCT)对急性期Vogt-小柳原田(VKH)综合征诊断的价值。方法:回顾性分析34例Vogt-小柳原田综合征(病例组)和38例正常人(对照组)的临床资料。结果:两组年龄和性别差异无统计学意义,在视力上有统计学意义(P<0.0001);病例组黄斑区OCT扫描形态特征及其在疾病中的发生率(%)依次是①视网膜下积液100.0%;②视网膜神经上皮层外层劈裂85.3%;③视网膜色素上皮层皱褶67.6%;④内界膜波浪样改变52.9%。结论:急性期Vogt-小柳原田综合征患眼黄斑区频域OCT检查结果有其特征性,在早期诊断中有重要意义。

2例Vogt-小柳原田综合征的治疗及护理体会

Vogt·小柳-原田综合征（Vogt·Koyanagi-Ha Radasynd Rome，VKH）是一种累及全身的炎症性疾病。典型的临床表现为双眼弥漫性渗出性肉芽肿性葡萄膜炎，有时伴有脑膜炎、皮肤白斑、脱发、白发以及听力障碍。本病的发病率根据人种有所不同，有色人种发病率高，尤其是东方人。VKH好发于青壮年，以20-40岁为多。我国也比较多见，占特殊内因性葡萄膜炎的首位。

1例双眼Vogt-小柳原田综合征的护理

Vogt-小柳原田综合征又称色素膜-脑膜炎,目前病因尚不完全清楚,有自身免疫、病毒感染及病毒感染作为始发原因,然后引起免疫反应这3种观点[1],可引起多系统多器官的损害。典型表现为葡萄膜炎、脑膜刺激征、听觉功能障碍及皮肤和毛发改变等[2]。2017年11月本科收治疗1例双眼Vogt-小柳原田综合征的患者,经积极治疗和护理,患者病情好转出院,现报道如下。

Vogt-小柳原田综合征患者血浆中microRNA表达谱的初步研究

目的:检测Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者和正常对照人群血浆中miRNAs差异表达谱,探讨miRNAs在VKH发病中的作用,寻找疾病相关的血浆生物标记物。方法:采集10例VKH患者和10例正常对照组的血液样本,提取血浆中的总RNA,先进行RNA逆转录合成c DNA,然后在96孔板中利用miRNA实时定量PCR芯片进行Real-time PCR扩增和溶解曲线分析。获得原始的Ct值,应用Exiqon GenEx qPCR analysis software分析原始数据获得差异表达miRNA,并对差异表达miRNA进行生物信息学分析。结果:miRCURY LNATMUniversal RT microRNA PCR芯片一共有179个人类来源的miRNAs,共筛选出20个差异表达的miRNAs,其中在VKH组中高表达者有12个,低表达者有8个。差异表达miRNAs参与多种信号通路。结论:Vogt-小柳原田综合征患者血浆中存在多个microRNA异常表达,异常表达的miRNAs可能通过某种信号通路参与VKH的发病。