晚期妊娠合并羊水过少胎儿肾动脉血流的观察

目的 了解晚期妊娠合并羊水过少胎儿肾动脉血流的特点及其预测胎儿宫内缺氧的价值。方法 应用彩色多普勒超声分别检测 15例妊娠晚期合并羊水过少和 3 2例正常晚期妊娠胎儿的肾动脉搏动指数。结果 与正常组比较 ,妊娠晚期合并羊水过少的胎儿肾动脉搏动指数明显升高。结论 胎儿肾动脉异常的搏动指数与羊水过少两者合并情况下 。

重症肾脏超声对围术期急性肾损伤预测及评估的研究进展

肾脏可因灌注不足、氧供需失衡、机械通气和手术刺激等一系列病理生理改变,最终导致围术期急性肾损伤(AKI)。AKI是围术期发生率较高的一种术后并发症。因此,预测和评估围术期AKI的发生发展对患者的肾脏保护和预后改善有着极其重要的意义。重症肾脏超声可以无创地评估肾脏结构的形态学变化,肾内肾外血管的形态以及肾内血流动力学,其中肾脏阻力指数(RRI)、肾动脉搏动指数(RPI)、静脉阻力指数(VII)广泛用于AKI的预测和评估,尤其是对重症患者AKI的动态监测发挥着重要作用。本文章将从AKI的定义、围术期AKI的预测与评估进展、重症肾脏超声对围术期AKI的预测和评估进展三方面进行描述。

孕中晚期正常胎儿肾动脉体积校正搏动指数的参考值

目的:测量孕中晚期正常妊娠单胎肾动脉体积矫正搏动指数(vcRAPI),确定正常参考值范围,观察其与孕周的相关性。方法:应用二维超声前瞻性获取2019年1-7月在湘雅二医院行产前检查的22~36孕周正常单胎妊娠胎儿双肾矢状切面和横切面,测量双肾长径、前后径及左右径,使用椭圆体计算公式(长径×左右径×前后径×π/6)估测肾脏体积。应用脉冲多普勒在冠状切面检测肾门处肾动脉搏动指数(RAPI)。RAPI除以估测肾体积得到vcRAPI。建立其正常参考值范围,并绘制其与孕周的关系散点图,拟合多种回归模型,选出最佳拟合曲线并得出相关公式。结果:成功测量540例孕中晚期正常胎儿双肾的vcRAPI,并建立了其正常参考值范围,左、右肾vcRAPI与孕周呈显著负相关(r=-0.780、-0.793,均P<0.001),左肾参数与孕周以S曲线拟合优度最佳,右肾参数以幂函数曲线拟合优度最佳。双肾vcRAPI测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕中晚期妊娠正常胎儿的vcRAPI随孕周增加而降低,提示肾灌注量随孕周增大而增加。双肾vcRAPI并无差异,建立vcRAPI的正常参考值范围可为高危妊娠预测、监测提供参照依据。

特发性羊水偏少胎儿肾动脉血流参数与妊娠结局的相关性研究

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios,IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿(IBO组)和27例孕龄匹配的正常胎儿(对照组)进行肾动脉血流参数的测量,包括肾动脉搏动指数(pulsatility index,RAPI)、肾动脉体积校正搏动指数(volume corrected renal artery pulsatility index,vcRAPI),比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预,评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性,绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果IBO组vcRAPI高于对照组(P=0.015),IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿(P=0.048),IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI=1.06~5.43,P=0.035),ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67,特异性为0.75(P=0.002)。结论相比RAPI,vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高;IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿,临产前羊水量不易恢复,vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。