分期手术在复杂性长段尿道狭窄中的应用:单中心经验

目的探讨分期手术在治疗复杂性长段前尿道狭窄中应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2022年11月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例行分期手术尿道重建的复杂性长段尿道狭窄患者的临床资料。结果本组6例患者年龄51(43~71)岁;尿道狭窄长度7.5(7~15)cm,均行分期手术重建尿道。一期手术劈开狭窄段尿道,切除僵硬瘢痕,手术时间76(63~92)min,术后留置导尿管时间5(7~10)d;半年后尿道劈开处上皮化完成,二期行原位卷管重建尿道,二期手术时间81(72~119)min,术中出血量31(5~90)ml,住院时间7(6~10)d,术后留置导尿管16(12~21)d。术后随访22(6~34)个月。1例患者术后发生再狭窄,定期扩张后,仍排尿不畅,重新行膀胱造瘘,其余5例患者皆排尿通畅,术后最大尿流率18.7(16.9~26.4)ml/s,较术前最大尿流率5(0~7)ml/s明显增加,且无相关并发症发生。结论分期手术是复杂性长段尿道狭窄可选择的安全有效的治疗方式,手术效果确切,可根据患者自身条件及术者的自身技术掌握情况,进行合理选择应用。

探讨尿道板重建卷管尿道成形术在复杂尿道下裂矫治中的应用

目的对尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果进行分析和探讨。方法选取郑州市儿童医院2012年3月—2015年1月收治的74例尿道下裂患者,使用抽签法将患者分为观察组和对照组,均为37例,观察组患者接受PRTU的治疗,对照组患者接受加盖岛状包皮瓣术的治疗,分析对比临床疗效及尿瘘、尿道裂开、尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组患者并发症总发生率低于对照组患者(13.51%vs24.32%,P<0.05),治疗总有效率高于对照组患者(100.00%vs 89.19%,P<0.05)。结论尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)在复杂尿道下裂矫治中的应用效果突出,可有效降低患者并发症发生率,提高手术效果。

尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术治疗重型尿道下裂的对比研究

目的分析Duckett造瘘分期尿道成形术和尿道板重建分期尿道成形术治疗重型尿道下裂患儿的疗效,探讨2种手术方式的适应证。方法回顾性分析2013年8月至2016年12月四川省人民医院儿童医学中心小儿外科完成分期手术矫治的68例重型尿道下裂患儿的临床资料。患儿第1次手术时年龄1岁3个月至8岁3个月,平均3.17岁。采用尿道板重建分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿23例(A组),其中阴囊型尿道下裂9例,会阴型尿道下裂14例;采用Duckett造瘘分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿45例(B组),其中阴囊型尿道下裂16例,会阴型尿道下裂29例。对比分析2组2种手术方式治疗重型尿道下裂患儿的临床疗效。结果术后随访12~52个月,平均27个月。A组患者在二期手术完成后出现尿瘘2例,尿道狭窄1例,尿道裂开1例,并发症发生率为17.4%。B组患儿在二期手术完成后出现尿瘘3例,2例出现尿道憩室,并发症发生率为11.1%。2组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.73)。结论尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术均适应用于重型尿道下裂的修复治疗。

两种分期手术模式对治疗小儿重度尿道下裂的临床应用研究

目的探讨分期管形包皮岛状皮瓣术式与分期尿道板重建卷管术式两种手术模式对小儿重度尿道下裂的治疗效果。方法选取2012年1月—2015年12月我院收治的重度尿道下裂患儿80例,随机分成观察组和对照组,各40例。观察组患儿行分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗,对照组行分期尿道板重建卷管术式治疗,观察两组手术成功率和术后并发症。结果观察组治疗成功率92.50%(37例),对照组治疗成功率72.50%(29例),观察组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现尿瘘3例,尿道狭窄1例,术后并发症发生率10.00%;对照组术后出现尿瘘6例、尿道狭窄4例、尿道憩室3例,发生率32.50%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗重度尿道下裂,术后成功率高,不良反应少,手术效果美观,具有临床推广价值。