73例肝癌患者Child-Pugh评分影响因素分析

目的:调查影响肝癌Child-Pugh评分的中医证型和因素。方法:收集2014~2018年在长春中医药大学附属医院肝脾胃病科收治具有完整研究资料的原发性肝癌患者73例。应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级,分析目标人群的影响因素。结果:肝癌患者中占比前三的中医证型为肝胆湿热证、气滞湿阻证和血瘀证;多因素分析筛选出年龄>60岁(OR=0.245,P=0.010)和抗病毒治疗并戒酒(OR=0.251,P=0.037)是肝癌Child-Pugh评分改善的保护因素,总胆红素(OR=9.937,P=0.031)和ALP(OR=5.323,P=0.049)是危险因素。结论:肝胆湿热证具有较高的Child-Pugh评分增高风险,总胆红素和ALP是Child-Pugh评分增高的危险因素,而>60岁以及使用抗病毒治疗并戒酒是促使评分改善的保护因素。

Tourette综合征发病危险因素的病例对照研究

目的探讨儿童Tourette综合征(TS)的发病危险因素,为其综合干预提供理论依据。方法选取门诊就诊的207例TS患儿作为病例组;同期就诊的264例非慢性反复性疾病,非神经精神性疾病患儿为对照组。采用病例对照研究方法,探讨TS患儿的发病危险因素。结果单因素分析结果显示,抽动障碍家族史、慢性扁桃腺炎史、高热惊厥史、母亲妊娠反应程度、病理性黄疸等与TS发病有关;多因素非条件Logistic回归分析显示,TS的发病危险因素是男性、抽动障碍家族史、慢性扁桃腺炎史、高热惊厥史、母亲重度妊娠反应、早产、低出生体质量、极低频磁场暴露(距高压或电磁场<150 m)、每周看电视时间≥20 h及经常进食西式快餐与膨化食品(OR=1.592～5.924)。结论TS的发生与性别、遗传、感染、围生期因素、极低频电磁场暴露及饮食等多种因素有关,为有效防治TS发生,应综合考虑上述因素。

儿童原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的危险因素

目的探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿医院获得性肺炎（ＨＡＰ）的危险因素。方法 收集１９９７年１２月至２０００年１２月该院ＮＳ患儿共１９８例进行回顾性分析。结果 １９８例ＮＳ患儿中发生医院感染者共６３例（占３１．８％），其中ＨＡＰ占医院感染中的５２．４％（３３／６３），位居第一。两组患儿在年龄、病程、性别、临床分型、外周血白细胞、血ＩｇＡ、ＩｇＭ、尿素氮和２４ ｈ尿蛋白定量上差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＨＡＰ组的住院天数长于对照组[（４４．６±７．６） ｄ ｖｓ(２３．９±９．３ ）ｄ］、严重水肿者多于对照组（５１．５％ｖｓ ２６．８％），血白蛋白及ＩｇＧ的水平低于对照组[（１１．４６±３．３７）ｇ／Ｌ ｖｓ(２２．９１±８．６７）ｇ／Ｌ，（２．７２±１．３２）ｇ／Ｌ ｖｓ(６．８１±１．８９）ｇ／Ｌ］，联合应用免疫抑制剂者也多于对照组（４５．５％ ｖｓ １９．１％），经统计学处理差异均有显著性（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＮＳ患儿并发ＨＡＰ的危险因素有较长的住院天数，严重水肿，白蛋白明显下降，血ＩｇＧ的下降及激素联合免疫抑制剂的应用。

儿童噬血细胞综合征54例临床及预后因素分析

目的分析儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特征及影响预后的危险因素,以提高本病的早期诊断率,减少误诊。方法回顾性分析54例儿童HPS的病因、临床特征、实验室检查结果及转归。结果 54例患儿均以发热为首发症状(100%),其余临床表现按发生率多少依次为脾脏肿大、肝脏肿大、淋巴结肿大、黄疸、多浆膜腔积液、水肿、呼吸系统症状、消化道出血、皮疹、泌尿系出血、中枢神经系统症状。实验室检查以肝功能异常最为突出(100%),以酶学(ALT、LDH、AST)改变为主(100%),其后依次为骨髓见噬血细胞、外周血至少两系细胞减少、高甘油三酯血症、血清铁蛋白升高、低纤维蛋白原血症、NK细胞活性降低、肾功能异常。病因分析显示,感染相关性(IAHS)占72%,以EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-AHS)最多,占IAHS的82%。54例HPS患儿中,自动出院19例(随访中16例死亡),接受治疗35例,9例(26%)死亡,21例治愈或有效(60%),5例正在治疗中。死亡25例中,IAHS19例(EBV感染17例,败血症2例),恶性肿瘤2例,原因不明者4例。单因素分析显示发病年龄、EBV感染、血小板计数降低、LDH和ALT水平升高与患儿死亡有关。将以上因素进行Logistic多因素分析,显示EBV感染、血小板降低、ALT升高是噬血细胞综合征患儿死亡的独立危险因素。结论 HPS由多种病因所致,临床表现多样,预后凶险。病因分析,EBV-AHS占首位。EBV感染、PLT计数、ALT水平是影响HPS预后的独立危险因素,采用HLH-04方案治疗有助于提高HPS患儿的生存率。

血清上皮型脂肪酸结合蛋白与儿童肥胖、代谢综合征及其心血管危险因素的相关性研究

目的探讨血清上皮型脂肪酸结合蛋白(E-FABP)与肥胖儿童心血管疾病危险因素的相关性。方法入选30例代谢综合征(MS)儿童,32例非MS肥胖儿童以及50例正常对照儿童,检测并比较其E-FABP水平、糖脂代谢指标等的差异。结果与对照组相比较,MS组血清E-FABP水平升高,差异具有统计学意义(P=0.001);与非MS肥胖组相比,MS组血清E-FABP水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清E-FABP水平与腰臀比、腰高比、动脉粥样硬化指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。以E-FABP为自变量其余各指标为因变量,经多元逐步回归分析,影响儿童E-FABP水平的独立危险因素是动脉粥样硬化指数(P=0.018)。结论 E-FABP在肥胖和MS动脉粥样硬化的发生和发展过程中有一定的作用。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素分析

目的:探讨川崎病合并冠状动脉损害发生的高危因素。方法:对1070例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析,将川崎病患儿分为冠状动脉损害(CAL)组和无冠状动脉损害(NCAL)组,筛选出川崎病合并冠状动脉损害的相关因素,将筛选的变量行Logistic回归分析。结果:CAL组和NCAL组间性别、年龄、丙种球蛋白治疗时间、发热时间、白细胞、血小板、C反应蛋白(CRP)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血小板和CRP升高以及年龄偏大的男孩是川崎病合并冠状动脉损害的危险因素,而丙种球蛋白治疗时间和发热时间延长、白细胞计数升高是保护因素。结论:年龄偏大的男孩,血小板增高,高CRP水平的患儿是川崎病合并冠状动脉损害的高危因素。

成都市0～6岁脆弱儿童综合征流行病学特征初步研究

目的 了解成都市０ ～６ 岁儿童脆弱综合征（ ＶＣＳ） 发生率及其特点，探讨影响该综合征的危险因素。 方法 采用整群随机抽样方法抽取成都市五城区０ ～６ 岁独生子女１ ，４５３ 名，男７６５ 名，女６８８ 名。应用Ｆｏｒｓｙｔｈ Ｅｌｌｅｎ 脆弱计分量表以及自行设计的ＶＣＳ 定格问卷，询问儿童家长。 结果 本市０ ～６ 岁儿童ＶＣＳ 发生率为６ ．９５ ％ ，性别间发生率无显著性差异，各年龄间发生率有显著性差异，以２ 、３ 、５ 岁组发生率较高。多因素分析结果提示，影响本市０ ～６ 岁儿童ＶＣＳ 发生的主要因素是：年龄较大儿童，儿童婴儿期、幼儿期及入学龄前期曾患重病，儿童不良进食行为；母亲低文化层次，母亲生育年龄＞ ２９ 岁或＜ ２４ 岁，母亲妊娠时接受过Ｘ 线照射，经产妇，非顺产方式，父母对小儿不良行为及患病持不教育和不积极就医的态度。 结论 ＶＣＳ 发生是多病因模式，宜采用综合措施进行干预，如加强孕期、围产期保健及儿童保键与心理咨询服务，加强高危人群管理及心理卫生知识教育，重视家庭教育，以减少ＶＣＳ 发生，促进儿童身心健康发育。目的 了解成都市０ ～６ 岁儿童脆弱综合征（ ＶＣＳ） 发生率及其特点，探讨影响该综合征的危险因素。 方法 采用?

儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞危险因素分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。方法回顾分析238例原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据有无发生血栓栓塞分为栓塞组和非栓塞组,进行单因素及logistic回归分析。结果 238例患儿中,32例并发血栓栓塞,发生率为13.44%。单因素分析显示,栓塞组和非栓塞组之间,感染、利尿剂使用、水肿程度、白细胞计数、IgG、补体C3、总蛋白、白蛋白、尿素氮、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、24 h尿蛋白定量的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,D-二聚体和24 h尿蛋白定量是儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的独立危险因素。结论 D-二聚体浓度增高和24 h尿蛋白定量高是儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。

EBV-IgM对川崎病患儿大剂量免疫球蛋白治疗耐药的预测价值

目的研究川崎病(KD)患儿静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)耐药的影响因素,探讨血清EBV-IgM对KD患儿静脉注射大剂量IVIG耐药的预测价值。方法将KD患儿分为敏感组和耐药组,分别对临床资料、实验室检查及血清EBV-IgM阳性率进行单因素分析;经多因素Logistic回归分析分析影响IVIG耐药的危险因素;建立IVIG耐药预测模型,观察血清EBV-IgM对KD患儿静脉注射大剂量IVIG治疗耐药的预测价值。结果经单因素分析,敏感组和耐药组KD患儿性别、年龄、EBV-IgM阳性率、白细胞(WBC)计数、粒细胞(N)计数、粒细胞比例(NEU%)、血小板(PLT)计数、红细胞沉降率(ESR)及血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)和谷丙转氨酶(ALT)水平比较差异有显著性(χ^(2)=4.585~80.467,z=-8.202~3.089,t=-7.004~2.054,P<0.05);多因素Logistic回归分析示,EBV-IgM阳性、PLT计数<451×10^(9)/L、WBC计数>16.01×10^(9)/L、ALT>153 U/L是IVIG治疗耐药的独立危险因素(OR=0.996~3.455,P<0.05);建立IVIG耐药预测模型,该模型诊断灵敏度为75.61%,诊断特异度为78.21%。结论血清EBV-IgM对KD患儿静脉注射大剂量IVIG治疗耐药具有预测价值。

N端前脑钠肽与原田危险评分、小林评分对川崎病病儿冠状动脉病变风险预测价值的对比

目的研究N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT proBNP)与原田危险评分、小林评分对川崎病病儿冠状动脉病变风险的预测价值。方法选取2017年6月至2018年12月于东莞市第三人民医院就诊的45例川崎病病儿,根据病儿是否存在冠状动脉病变,将病儿分为病变组(26例)和未病变组(19例)。入院后测定病儿血浆NT proBNP水平,并记录病儿的一般临床资料、原田危险评分、小林评分、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)等。结果病变组年龄低于未病变组,WBC(14.45±3.75)×10^9/L、中性粒细胞(7.78±1.58)×10^9/L、PLT(391.35±51.23)×10^9/L、CRP(83.56±14.74)mg/L、NT proB NP(756.43±87.56)pg/mL、原田危险评分(5.66±1.15)分和小林评分(7.65±1.42)分均高于未病变组[(10.67±3.81,6.76±1.67,354.61±63.71,62.45±15.68,567.29±61.39,4.37±1.16,6.39±1.28)(均P<0.05)];两组病儿性别和BMI均差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,NT proBNP的AUC为0.941,高于原田危险评分的0.761和小林评分的0.823(Z=2.136、1.993,P=0.033、0.046);Youden指数提示NT proBNP与原田危险评分、小林评分预测川崎病病儿冠状动脉病变风险的最佳截点分别为654.44 pg/mL、5.00分和7.13分。NT proBNP预测川崎病病儿冠状动脉病变风险的灵敏度为88.46%,高于原田危险评分的65.38%及小林评分的65.38%(P<0.05)。结论NT proBNP与原田危险评分、小林评分均能对川崎病病儿冠状动脉病变风险做出预测,但NT proBNP的灵敏度更高,值得临床推广。

育龄期多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的危险因素

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生子宫内膜癌的危险因素,并对其进行分析。方法回顾性分析2016年3月至2019年7月于我院就诊的242例育龄期PCOS患者的临床资料,分析其子宫内膜癌发生情况及危险因素。结果242例PCOS患者中有46例发生子宫内膜癌,发生率为19.01%;子宫内膜癌组患者糖尿病史、高血压史、恶性肿瘤家族史、月经初潮年龄(<12岁)、肥胖及高胰岛素血症占比较非子宫内膜癌组患者高(P<0.05);经Logistic回归分析发现,糖尿病史、高血压史、恶性肿瘤家族史、月经初潮年龄(<12岁)、肥胖及高胰岛素血症为导致育龄期PCOS患者发生子宫内膜癌的相关影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病史、高血压史、恶性肿瘤家族史、肥胖等因素均可导致育龄期PCOS患者发生子宫内膜癌。

利妥昔单抗治疗儿童激素敏感型肾病综合征后B细胞重建时间的影响因素

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)后外周血CD19+B细胞重建时间的影响因素。方法回顾性队列研究。选择2019年12月至2023年5月于郑州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科就诊且接受RTX治疗的42例SSNS患儿为研究对象,收集其一般资料、免疫抑制剂应用情况及实验室指标如CD19+B细胞计数、尿蛋白定量等。根据B细胞重建时间将研究对象分为早期重建组和晚期重建组。采用Logistic回归分析RTX治疗SSNS后B细胞重建时间的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果42例患儿中男35例、女7例,起病年龄3.5(2.2,5.9)岁,应用RTX年龄(8.4±3.3)岁,B细胞重建时间为(152±53)d,早期重建组20例,晚期重建组22例。两组患儿在应用RTX前1年内激素累积剂量[0.29(0.16,0.50)比0.29(0.19,0.46)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[65%(13/20)比45%(10/22)]、累积剂量[0.04(0.03,0.05)比0.03(0.03,0.06)mg/(kg·d)]和应用RTX时激素剂量[0.73(0.49,0.90)比0.71(0.58,0.89)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[50%(10/20)比41%(9/22)]、剂量[0.03(0.02,0.04)比0.02(0.01,0.04)mg/(kg·d)]及应用RTX后他克莫司停用时间[71(42,91)比64(42,91)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,第2剂RTX应用后B细胞计数与重建时间相关(OR=0.26,95%CI 0.10~0.68,P=0.006),其预测重建时间ROC曲线下面积为0.89(95%CI 0.78~0.99,P<0.001),最佳截断值为0.925×106/L。结论既往和伴随应用他克莫司及其应用时长、RTX应用前1年内激素和他克莫司累积剂量及应用时的剂量不影响SSNS患儿B细胞的重建;第2剂RTX治疗SSNS后外周血B细胞计数(0.925×106/L)是重建时间的独立预测因素,可以较好预测重建时间并进行早期干预,维持疾病缓解。

近视眼儿童相关干眼的研究进展

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患儿的学习和生活质量。然而,眼科医师通常更注重近视眼的预防和控制,而对儿童眼表健康的关注相对不足,容易导致漏诊和误诊。因此,了解近视眼是否在儿童干眼中产生影响,以及在干眼患病率中是否有所区别,对于采取有效的临床干预和预防措施具有十分重要的意义。本文综述了近视眼儿童干眼的国内外研究现状、流行病学、发病机制以及相关危险因素,旨在为近视眼儿童干眼的干预预防和精准诊疗提供临床参考依据。

小儿急性呼吸窘迫综合征病死相关因素前瞻性多中心分析

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对住院患者中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例进行诊断。结果危重病例7269例,ARDS 105例,病死64例,患病率1.44%,病死率、24 h 病死率分别为62.9%、35.9%。死亡相对危险性是 PICU平均水平的9.0倍。Logistic 模型分析示起病时胸片浸润影、小儿危重病例评分及动脉血二氧化分压(PaCO_2)可作为 ARDS 病死的独立相关因素(P 值分别为0.004,0.001,0.030)。结论小儿 ARDS是我国 PICU 中具有高病死率的危重症,起病时的胸片浸润影、小儿危重病例评分、PaCO_2是其主要死亡危险因素。

儿童脓毒症发生毛细血管渗漏综合征的临床危险因素分析

目的探讨脓毒症患儿出现毛细血管渗漏综合征(CLS)时的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析384例脓毒症患儿的临床资料。其中一般脓毒症304例,严重脓毒症54例,脓毒性休克26例。根据是否发生CLS将病例分为非CLS组(356例)和CLS组(28例),将两组患儿的性别、年龄、营养不良、贫血、凝血功能障碍、白细胞计数、CRP、PCT、TNF、IL-1、IL-6、血糖、乳酸、PRISMⅢ评分、PICS评分、严重脓毒症及休克和器官功能衰竭≥3个等因素进行单因素分析,再将有统计学意义的指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析。结果脓毒性休克、严重脓毒症和一般脓毒症组患儿CLS发生率分别为42.3%、20.1%及1.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。贫血、凝血功能障碍、CRP、PCT>2 ng/mL、TNF、IL-1、IL-6、血糖、乳酸、PRISMⅢ评分、PICS评分、严重脓毒症及休克和MODS≥3个在非CLS组和CLS组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症及休克和PRISMⅢ评分为脓毒症患儿发生CLS的独立危险因素。结论脓毒症患儿病情越严重,PRISMⅢ评分越高,发生CLS的比例越高。故对于严重脓毒症和PRISMⅢ评分越高的患儿,早期监测感染标志物及血糖等相关结果,可能有助于早期识别CLS及积极干预,降低儿童脓毒症合并CLS的病死率。

麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的探讨麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法回顾性分析PICU救治的55例麻疹患儿的临床资料,其中11例并发ARDS。采用单因素分析和非条件logistic多因素回归分析筛选ARDS发病的危险因素。结果单因素分析显示,ARDS组和非ARDS组患儿入院时吸氧方式(鼻导管/面罩)、合并脓毒症比例、血C反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并脓毒症和血CRP水平增高是麻疹并发ARDS的主要危险因素(OR分别为116.444、1.050,P<0.05)。结论合并脓毒症及血CRP水平增高的麻疹患儿并发ARDS的风险增加。

儿童单纯性肥胖与胰岛素抵抗综合征危险因素的关系

目的探讨儿童单纯性肥胖与胰岛素抵抗综合征危险因素的关系。方法单纯性肥胖患儿50例为肥胖组(男23例,女27例),选取同期健康儿童30例为健康对照组(男14例,女16例)。对每位对象采用同一磅秤标准方法测量其身高、体质量,并计算其体质量指数(BMI)。血压测定采用儿童标准血压测定法获得。采用发光免疫法、快速测血糖法分别对2组儿童的血糖、血胰岛素、血脂进行检测,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),并应用SPSS 12.0软件进行统计学分析。结果肥胖组儿童HOMA-IRI、舒张压与健康对照组比较均显著增高(t=3.939,3.278 Pa<0.01);收缩压、三酰甘油与健康对照组比较均显著增高(t=2.536,2.573 Pa<0.05);HOMA-ISI、高密度脂蛋白均显著低于健康对照组(t=-4.750 P<0.01,t=-2.982 P<0.05)。肥胖组儿童BMI与HOMA-IRI呈显著正相关(r=0.294 P<0.05)。结论儿童单纯性肥胖与胰岛素抵抗综合征危险因素密切相关,儿童期积极开展对肥胖的干预,对预防和控制成年期诸多慢性疾病的发生有重要意义。

全国城市中小学生肠易激综合征危险因素研究

目的分析我国城市中小学生肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）的危险因素。方法2005年5月至2006年1月间，采用多级整群随机抽样方法对我国6个省及2个直辖市51956名中小学生进行流行病学问卷调查，问卷采用青少年IBS调查表。结果Logistic回归分析显示，年级（OR=1．12）、喜食辛辣（OR：1．17）、油炸（OR=1．08）及富含淀粉食物（OR=1．06）、胃肠道感染（OR=2．66）、服用止痛药（OR=1．49）、遗传（OR=1.83）、疲劳（OR=1．32）、心情焦虑烦躁（OR=1．45）为最具可能性的危险因素，其OR值均大于1，而高蛋白质食物（OR=0．90）则是保护性因素。结论不同饮食习惯、胃肠道感染、滥用止痛药、遗传及精神心理因素等可能是诱发城市中小学生IBS致病的相关危险因素。

原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的危险因素

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿发生激素耐药的危险因素,获得预测发生激素耐药的诊断临界点。方法收集2006年7月-2009年9月在本院肾内科住院的PNS初发患儿的临床资料(包括性别和起病年龄)、实验室检查结果(包括血清清蛋白、血BUN和肌酐、血电解质、血脂、凝血功能、细胞免疫和体液免疫、24 h尿蛋白定量和尿微量蛋白系列分析)及随访情况,采用SPSS10.0软件先进行单因素分析,对有意义的单因素采用Logistic回归检验进行多因素分析,然后进行受试者工作(ROC)曲线分析。结果资料完整的PNS初发患儿72例。56例为激素敏感性肾病综合征,16例为激素耐药性肾病综合征。单因素分析显示:起病年龄大(P=0.003),发病时血清清蛋白水平(P=0.029)、血肌酐水平(P=0.035)、D-二聚体水平(P=0.037)及CD8水平的增高(P=0.041),CD4/CD8的降低(P=0.014)是PNS患儿发生激素耐药的危险因素。将具有统计学意义的单因素采用Logistic回归检验进行多因素分析后剔除了血肌酐水平(P=0.996)、CD8(P=0.487)和CD4/CD8(P=0.189)3项。将具有统计学意义的单因素进行ROC曲线分析显示:起病年龄超过6.5岁、血清清蛋白水平高于15.15 g.L-1、血清D-二聚体高于0.75 mg.L-1、血肌酐水平高于47μmol.L-1、CD8大于28.45%及CD4/CD8小于1.28是预测PNS发生激素耐药较好的诊断临界点。结论 PNS患儿发生激素耐药的危险因素比较复杂,与起病年龄大、发病时血清清蛋白水平相对较高、D-二聚体水平升高、CD8水平升高、CD4/CD8降低有关。当起病年龄超过6.5岁、血清清蛋白水平达15.15 g.L-1以上、血清D-二聚体高于0.75 mg.L-1、CD8水平达28.45%以上时,要警惕激素耐药的发生,对这些患者可能需要提早启动更为合理的治疗方案。

陕西省西安市儿童和青少年肾综合征出血热发病危险因素病例对照研究

目的探讨西安市儿童、青少年（〈16岁）肾综合征出血热（HFRS）发生的危险因素。方法选取2013年1月至2015年12月《中国疾病预防控制信息系统》报告的年龄〈16岁的HFRS实验室确诊病例，按1：1配对的病例对照研究方法进行发病相关因素的回顾性调查。采用Logistic回归进行各因素与HFRS的单因素分析，再对单因素分析中有统计学意义的影响因素进行多因素分析。结果病例和对照成功配对88对，单因素Logistic回归分析发现，非核心家庭[比值比（OR）=20．25，95％置信区间（a）：2．32-76．80]、饭前洗手频次少（OR=3．67，95％CI：1．40-9．62）、接触环境周围有河流或池塘（OR=1．55，95％CI：1．32～2．94）、在草堆上坐卧玩耍（OR=1_36，95％凹：1．17-1．80）、小吃店进食（OR=8．33，95％CI：1．78～9．47）、扫地时不洒水（OR=2-22，95％口：1．24～4．12）、村边住户（边家户，OR=l_55，95％CI：1．32～2．94）、家中饲养宠物（OR=12．00，95％CI：1．12．28．84）与HFRS发病有关联。在多因素Logistic回归分析中，危险因素按照贡献值大小由高到低依次为家中饲养宠物（OR=5．40，95％C1：1．78～16．32）、饭前洗手频次少（OR=3．96，95％CI：1．89～7．23）、边家户（OR=2．42，95％CI：1．82-5．50）、接触环境周围有河流或池塘（OR=2．21，95％CI：1．86～2．49）。结论家中饲养宠物、饭前洗手频次少、边家户、接触环境周围有河流或池塘是儿童、青少年HFRS发病的可能危险因素。