内外合治法治疗老年性外阴白斑验案一则

黄艳辉教授认为外阴白斑多由内外因合而致病,内因多责于肝、脾、肾三脏功能失调,肝肾阴血亏虚,脾虚气血生化乏源,阴户失养,血燥生风而痒;外因责于自然界中风、热、燥、湿、虫等外邪侵袭。黄艳辉教授通过总结前人治疗外阴白斑的经验及自身多年临床经验,认为对外阴白斑的治疗应采取内外同治法,内治重在滋补肝肾,佐以健脾利湿、活血补血等;外治重在局部以清热祛湿止痒。

复方黄水联合红外线治疗早期外阴白斑的疗效观察

目的探究复方黄水联合红外线治疗早期外阴白斑的临床疗效。方法选取60例早期外阴白斑患者,采用随机数组法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组在常规护理基础上予红外线照射外阴治疗,观察组在对照组基础上予复方黄水湿敷外阴治疗。对比两组患者症状积分及临床效果。结果治疗后,观察组外阴瘙痒、白斑面积、皮肤弹性、其他症状积分分别为(3.6±1.2)、(6.1±1.3)、(8.8±1.6)、(4.2±1.1)分,均低于对照组的(6.2±1.3)、(10.5±2.1)、(10.5±1.9)、(8.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组治疗总有效率100.0%显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄水联合红外线治疗早期外阴白斑具有较好的临床效果,能有效改善患者的外阴瘙痒、病变区域的面积、皮肤的弹性等症状。

聚焦超声治疗外阴白色病变194例临床分析

目的探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性和安全性。方法对194例外阴白色病变患者采用聚焦超声治疗并进行随访,观察治疗后患者的症状变化,并分析其疗效。结果194例患者治疗后,症状均有明显改善。不同病理类型外阴白色病变的治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),鳞状细胞增生型患者101例,聚焦超声治疗总有效率为91.1%,痊愈率为61.4%;硬化苔癣型患者78例,聚焦超声治疗总有效率为91.0%,痊愈率为57.7%;混合型患者15例,聚焦超声治疗总有效率为86.9%,痊愈率为53.3%。不同病程患者聚焦超声治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声治疗外阴白色病变是一种无创的、行之有效的新方法。

超脉冲CO_2激光系统治疗妇科外阴白斑的临床疗效分析

目的探讨用超脉冲CO_2激光系统治疗妇科外阴白斑的临床疗效。方法选择2016年12月至2018年3月在我院门诊接受治疗的70例外阴白斑患者,随机等分为激光治疗组和药物治疗组,每组各35例。激光治疗组采用超脉冲CO_2激光多功能工作平台,使用9×9的pixelift手具对外阴白斑病变部位进行治疗,每月一次,连续治疗3个月;药物治疗组给予维生素E霜、2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂抹患处,每日3~4次,连续治疗3个月。比较两组患者疗程结束一个月后的治疗效果及主观满意度。结果激光治疗组患者总有效率为82.86%,其中治愈6例、显效23例、无效1例;药物治疗组患者总体有效率为25.71%,其中治愈1例、显效8例、无效16例。激光治疗组患者的总体有效率、治愈例数、显效例数均显著高于药物治疗组(P<0.05),而无效例数则显著低于药物治疗组(P<0.05)。激光治疗组患者的总体满意度显著高于药物治疗组(97.14%vs.57.14%)(P<0.05)。结论采用超脉冲CO_2激光治疗外阴白斑的临床疗效显著优于常规药物疗法,具有定位精确、疗效确切、损伤小等优势,值得推广。

年龄、生殖道状况与阴道炎、宫颈糜烂和外阴白斑患病的相关性研究

目的:研究年龄、生殖道状况与已婚妇女的阴道炎、外阴白斑、宫颈糜烂患病的关系。方法:对重庆某地区2007年已婚妇女普查中确诊患有外阴白斑、阴道炎、宫颈炎疾病的1253名女性进行妇科检查、实验室检查,应用SAS8.1软件进行数据的统计分析。结果:在1253名患者中,阴道炎575人(45.89%),宫颈糜烂560人(44.69%),外阴白斑42人(3.35%),其它76人(6.07%)。年龄、阴道清洁度、念珠菌感染为阴道炎发病的危险因素;年龄、阴道清洁度与外阴白斑和宫颈糜烂的患病有关。结论:应将阴道炎、外阴白斑、宫颈糜烂纳入以后妇女生殖道疾病重点防治内容,规范进行病原学治疗,维持生殖道微生态平衡,建立完善妇科疾病防治的监测系统,并提高妇女的卫生保健服务质量。

王秀霞中西医结合治疗外阴白斑经验总结

外阴白斑是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性疾病,1987年ISSVD将其统称为"皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变"。该病为世界疑难疾病,现代医学对其发病机理尚不十分明确。王秀霞教授根据多年的临床经验,对于该病的治疗多采用中西药内外合治法,取得较为满意的临床疗效。

c-myc基因蛋白在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达及临床意义

目的 研究 c- myc基因蛋白在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达 .方法 采用 SABC免疫组化法 ,对 71例外阴白斑和 2 1例外阴鳞癌标本进行 c- myc基因蛋白检测 .结果 c- myc基因蛋白在正常组织中主要分布在细胞核 ,外阴白斑各型和鳞癌组织中主要分布在细胞浆 .外阴白斑各型与鳞癌组相比较 ,经 χ2 检验 ,正常组 (χ2 =1 1 .0 72 ,P<0 .0 5 )、增生组(χ2 =5 .6 92 ,P<0 .0 5 )、硬化萎缩组 (χ2 =1 6 .488,P<0 .0 5 )、混合组 (χ2 =6 .497,P<0 .0 5 )和不典型增生组 (χ2 =1 .0 72 ,P>0 .0 5 ) .2 1例鳞癌标本 , 级 , 级 , 级中 c- myc蛋白的阳性率分别为 1 0 0 .0 % (9/9) ,85 .7% (6 /7) ,6 0 .0 % (3 /5 ) .结论 c- myc基因蛋白的表达和分布与外阴白斑分型有关 ,外阴鳞癌和不典型增生组织中表达阳性率明显高于外阴白斑各型 ,c-

聚焦超声治疗外阴白色病变疗效分析

目的探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效。方法回顾性分析本院2004年2月～2005年7月采用聚焦超声治疗的22例，外阴白色病变患者（治疗组），1993年～2004年2月前在本院采用皮质激素、雄激素及5-Fu治疗的24患者（对照组）。结果治疗组、对照组治疗后瘙瘁均改善，治疗后治疗组与对照组瘙痒评分比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组与对照组病灶面积缩减治愈率比较差异有非常显著性意义（P〈0．005）；治疗组不同病理类型有效率、治愈率比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组复发率7．69％（1／13），对照组复发率66．7％（2／3）。结论聚焦超声治疗是一种安全、有效、无创、方便的外阴白色病变治疗方法。

外阴白斑组织中人乳头瘤病毒的快速检测与基因分型

目的 为探讨人乳头瘤病毒 (HPV)与外阴白斑发生的关系 ,应用通用引物聚合酶链式反应和反向点探针杂交方法对 5 8例外阴白斑进行 HPV6 ,1 1 ,1 6 ,1 8,3 1 ,3 3等型别进行快速检测及基因分型 .方法 将上述 6个病毒型别的特异性寡核苷酸探针依次固定在尼龙膜上 ,再与经通用引物 PCR扩增的 DNA靶序列杂交 ,即可在同一张膜上分辨出 6型 HPVDNA的任一型或几型 .结果 在我们检测的 5 8例外阴白斑患者中 ,总阳性检出率为 3 7.9% (2 2 /5 8) .其中 ,HPV6型 7例 (3 1 .8% )、HPV1 1型 5例 (2 2 .7% )、HPV6 /1 1型 (混合型 ) 2例 (9.1 % )、HPV1 6型 1 0例 (45 .5 % )、HPV1 8型 1例(4.5 % )、HPV3 1型 0例、HPV3 3型 1例 (4.5 % ) .经统计学分析 ,外阴白斑的发生与患者感染 HPV有显著相关性 (P<0 .0 1 ) .结论 良性型 HPV(HPV6 ,1 1 ,6 /1 1 )与恶性型 HPV(HPV1 6 ,1 8,3 3 )

聚焦超声治疗外阴白色病变局部皮肤损伤的相关因素及处理对策

目的分析聚焦超声治疗外阴白色病变局部皮肤损伤的相关因素,探讨处理对策。方法对920例外阴白色病变采用聚焦超声治疗后发生局部皮肤损伤的46例患者临床资料进行回顾性分析,探讨其处理措施。结果术者操作情况、患者组织恢复因素、皮肤角化程度、患者精神因素以及个体反应性是引起皮损的主要因素,针对这5个方面采取相应的处理措施可使皮损程度减轻。结论术者操作与皮肤角化是聚焦超声治疗外阴白色病变引起皮损的主要原因。

自制中药膏与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效观察

目的:探讨自制中药膏与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果。方法:将167例外阴上皮内非瘤样病变患者随机分成A、B两组;A组(126例)用三梭、莪术等自制中药膏治疗,B组(41例)用哈西奈德乳膏治疗,观察、分析两组患者治疗前后症状、体征、组织病理变化,以及A组16例患者治疗前后表皮生长因子受体(EGFR)的表达。结果:A组治愈率、有效率和无效率分别为75.4%、19.8%和4.8%,B组分别为4.9%、61.0%和34.1%,两组比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。两组均无不良反应发生。A组16例治愈患者治疗前、后EGFR值分别为0.110±0.018和0.086±0.009(P<0.01)。结论:自制中药膏对外阴上皮内非瘤样病变具有良好的治疗效果,安全性高,值得进一步研究。

聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效观察

【目的】探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效。【方法】对所收治的白色病变患者60例,随机分为:超声治疗组(30例),传统药物治疗对照组(30例),观察比较其临床症状、体征变化。【结果】超声治疗组治愈率和总有效率高于对照组,且差异有高度显著性(66.7%VS 16.7%,93%VS 50%,均P<0.01);超声治疗组的复发率明显低于对照组,差异有显著性(7.14%VS 66.79%,P<0.05)。【结论】聚焦超声用于治疗外阴白色病变效果明显,是治疗外阴白色病变的一个新的有效方法。

外阴白斑细胞角蛋白的表达和意义探讨

采用多克隆ＲＫ１抗体和单克隆Ｋ（２７）抗体，应用免疫组织化学ＡＢＣ法，观察了７４例女阴白斑在不同病变的表达方式。研究结果表明，Ｋ（２７）可作为角化或正在角化细胞的标志物。应用Ｋ（２７）单克隆抗体，外阴白斑ＣＫ异常均发生在疾病不同类型的细胞增殖状态，提示角蛋白表达的改变可能与引起角朊细胞的高度增生因素有关。用Ｋ（２７）单克隆抗体，有助于增生病变与萎缩病变及良性与恶性病变的区别。

外阴白斑汤联合耳穴压籽治疗外阴白斑临床观察

目的探讨外阴白斑汤联合耳穴压籽治疗外阴白斑的临床疗效分析。方法将2016年11月—2019年5月我院外阴白斑患者92例作为观察对象,随机分为2组,各46例,对照组采用他克莫司软膏治疗;观察组采用外阴白斑汤联合耳穴压籽治疗,以10 d为1个疗程,共4个疗程。计算并比较两组患者的有效率,治疗前后分别记录患者的中医证候积分及barthel指数。结果对照组总有效率76.09%低于观察组总有效率91.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后外阴瘙痒、外阴疼痛及外阴色素、外阴弹性积分降低;观察组治疗后外阴瘙痒、外阴疼痛及外阴色素、外阴弹性积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后barthel指数升高;观察组患者治疗后barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访期间无不良反应出现。结论外阴白斑汤联合耳穴压籽治疗外阴白斑的临床疗效显著,可以降低中医证候,改善生活质量,患者安全有效。

刘文琼治疗老年外阴白色病变经验

[目的]总结吾师刘文琼治疗老年外阴白色病变的经验。[方法]通过搜集并整理吾师治疗老年人外阴白色病变的案例,并结合历代医家相关论述,从病因病机、辨证论治及用药等方面系统总结吾师治疗该病的经验,并附验案一例。[结果]刘文琼认为老年外阴白色病变以脏腑功能失调,气血亏虚为本,虚风内扰为标,脏腑主要涉及肝肾,辨证为肝肾阴虚兼血虚风燥证,治疗需以滋补肝肾之阴为本、祛风止痒为标,且结合中药外洗方,局部用药。所附医案,充分体现刘文琼于本病辨证用药之精准,效果之显著。[结论]刘文琼治疗老年外阴白色病变效果满意,并为本病治疗提供思路和方法,具有临床推广应用价值。

加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗98例外阴白色病变患者的临床疗效观察

目的探讨加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗外阴白色病变患者的临床疗效。方法将2018年1月~2019年1月青海省中医院收治的外阴白色病变患者98例随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组给予康复新液治疗,观察组在对照组的基础上联合加味蛇床子散熏洗治疗。观察比较两组的临床疗效、外阴瘙痒、色素脱失、阴痛积分及复发情况。结果观察组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(χ^2=6.376,P=0.012)。治疗后,两组外阴瘙痒、色素脱失及阴痛积分与治疗前比较均显著降低(P<0.05);且观察组的各项积分均显著低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组的复发率为4.08%,明显低于对照组的22.45%(χ^2=7.184,P=0.007)。结论加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗外阴白色病变临床效果显著,可有效缓解患者的外阴瘙痒、色素脱失及阴痛等临床症状,降低复发率,提高患者的生活质量,值得推广。

局部围刺配合调肝补脾益肾法针刺治疗外阴营养不良的疗效观察

目的观察局部围刺配合调肝补脾益肾法针刺治疗外阴营养不良的临床疗效。方法 78例外阴营养不良患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组采用局部围刺配合调肝补脾益肾法针刺治疗,对照组采用丙酸睾酮制剂外涂法。比较两组临床疗效和复发率。结果治疗组总有效率为89.5%,复发率23.5%;对照组的总有效率为60.0%,复发率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部围刺配合调肝补脾益肾法针刺是一种治疗外阴营养不良的有效方法,且复发率低。

人端粒酶逆转录酶在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达

目的 研究人端粒酶逆转录酶 (hTERT)在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达 ,探讨其在外阴白斑和外阴鳞癌发生、发展中的意义。方法 采用原位杂交法检测 80例外阴白斑、3 3例外阴鳞癌和 2 3例正常皮肤组织中hTERT的表达。结果 hTERT在外阴白斑各分型中阳性率分别为 :增生型 3 6.3 6% ,硬化萎缩型 4.17% ,混合型 2 3 .81% ,不典型增生型 46.15% ;在正常皮肤组织中阳性率为 13 .0 4% ;在外阴鳞癌中阳性率为 87.88% ,与外阴白斑和正常组织表达率相比差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。hTERT在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级外阴鳞癌中阳性表达率分别为 84.62 % (11/ 13 )、88.89%(8/ 9) ,90 .91% (10 / 11) ;鳞癌各级之间比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 原位杂交检测hTERT能够间接反映端粒酶活性 ,hTERT的异常表达可能与外阴白斑和外阴鳞癌的发生。

蓉肤搽剂治疗外阴白斑临床疗效观察

[目的]探讨自制中药搽剂对外阴白斑的临床治疗效果。[方法]对120例外阴白斑患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组用自制搽剂,Ⅱ组用2%丙酸睾丸酮软膏涂抹,治疗3个月后比较临床疗效,并随访观察其复发率。[结果]I组总有效率88.3%,Ⅱ组总有效率30.0%;随访3个月后,I组复发率为15.1%,Ⅱ组复发率为77.8%。[结论]自制中药搽剂对治疗外阴白斑有较好的临床效果,具有一定的临床推广应用价值。

外阴营养不良的康复治疗概况

外阴营养不良主要表现为外阴皮肤呈局限性或弥漫性白色斑块,由于至今仍缺乏公认的治疗方法,使该病成为妇科治疗的难点,是妇科疑难杂症之一。其病因病机尚未明确,故临床治疗也缺乏统一性,中西医治疗各有优势,中医通过辨证论治、外用熏洗、针灸治疗等占据一定优势,西医则借助康复仪器等理疗手段辅助治疗。本文对该病的治疗手段做一综述。