循环肿瘤DNA检测在人乳头瘤病毒相关性宫颈癌中的应用与展望

循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是直接来源于肿瘤的无细胞状态DNA,其常携带全面的肿瘤基因信息;研究发现ctDNA的检测可在肿瘤的早期诊断、靶向治疗以及预测复发中发挥作用;人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)相关性妇科恶性肿瘤主要包括大部分宫颈癌、部分外阴癌及阴道癌,高危型HPV长期感染以及与细胞基因组的整合为这些癌肿重要的致病原因,研究发现利用ctDNA检测技术动态检测HPV-ctDNA的变化则可以为这些肿瘤的临床管理以及预后提供有价值的信息。因此,HPV-ctDNA有望成为HPV相关肿瘤的重要生物标志物。

435例外阴上皮内非瘤样病变患者阴道微生态状况分析

目的探讨阴道微生态状态与外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的关系,为NNEDV诊疗提供线索。方法回顾性分析2012年1月-2015年6月在重庆医科大学附属第二医院妇科门诊就诊,活检确诊为NNEDV的435例患者的阴道微生态状况。结果 435例患者中,阴道微生态正常者占12.4%(54/435);阴道微生态失调者占87.6%(381/435),其中能够明确致病菌诊断者占37.0%(161/435),以细菌性阴道病(BV)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)多见,分别占13.1%及10.4%,明显高于其他阴道炎患者(P<0.05)。结论大部分NNEDV患者的阴道微生态处于失调状态,阴道微生态失衡导致的阴道炎可能与NNEDV发病有关。

外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣组织中HPV感染的对比研究

目的研讨外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣(CA)组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染型别的分布状况以及临床意义。方法应用基因芯片结合PCR技术对63例外阴尖锐湿疣、61例阴道尖锐湿疣和65例宫颈尖锐湿疣组织行23种HPV基因型检测,并分析患者的临床病理资料。结果 63例外阴尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者56例,HPV感染率为88.89%(56/63);61例阴道尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者55例,HPV感染率为90.16%(55/61);65例宫颈尖锐湿疣组织中检出HPV阳性者62例,HPV感染率为95.39%(62/65)。结论 HPV感染与外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣的发病密切相关,HPV6和11是主流型别,以外阴尖锐湿疣最为常见。基因芯片结合PCR技术是适合应用于临床行HPV分型诊断的一种方法,具有敏感性好、特异性高的特点。对女性外阴、阴道和宫颈尖锐湿疣的临床诊断、治疗及其疫苗的研究具有重要的意义。

外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤3例临床病理分析

目的探讨外阴及直肠阴道隔胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例外阴及2例直肠阴道隔EGIST的临床资料、病理学特点、免疫表型、基因突变、治疗及预后进行分析,并复习相关文献。结果例1,59岁,右侧外阴见一肿物,4.4 cm×3 cm×3 cm大小,术后6个月复发。例2,58岁,直肠阴道隔见一7.3 cm×6.1 cm×4.6 cm大小肿物。例3,41岁,直肠阴道隔见一8.6 cm×7.4 cm×6.7 cm大小肿物。镜下见瘤细胞梭形,呈编织状、漩涡状及栅栏状排列,核分裂象均易见。免疫表型:3例CD117、CD34、NES及H-Caldesmon均阳性,SMA、desmin及S-100均阴性;例1和例3 DOG-1呈阳性。3例均存在c-Kit基因11号外显子突变。结论外阴、阴道及直肠阴道隔均可发生EGIST,免疫组化及分子检测有助于诊断和指导治疗。

外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后女性性功能障碍

外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后女性性功能障碍(FSD)是一种较为常见的可影响许多围绝经期及绝经后妇女生活质量的临床疾病。然而研究进展却非常缓慢,使人们对该疾病的认识和治疗很有限。与男性不同的是女性会经历围绝经期及绝经期,女性从围绝经期开始,卵巢功能逐渐衰退,内分泌出现不同程度的改变,雌激素水平下降,同时,随着年龄的增加,其阴道黏膜萎缩、弹性及润滑作用均会减弱,因此,围绝经期及绝经后FSD患病率明显增加。目前认为与高龄、不良的生活方式、内分泌因素、饮酒、慢性疾病、难产、离异等多种因素密切相关。外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后FSD的治疗方法有多种,临床应根据患者的不同症状以及主要的危险因素选择最佳的治疗方法,提高患者生活质量。综述外阴阴道萎缩相关的围绝经期及绝经后FSD的相关影响因素及其治疗。

性病门诊女性患者外阴阴道念珠菌病的病原学研究

目的了解性病门诊外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)的发病率,致病菌种及体外对抗真菌药物敏感情况。方法对性病门诊1040例妇女进行VVC发病情况调查,对分离的念珠菌进行菌种鉴定和体外抗真菌药物敏感试验,并同时检查淋球菌(Ng)、解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)。结果性病门诊女性VVC的患病率为30.77%(320/1040)。共检出念珠菌324株,白念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、和近平滑念珠菌分别占:95.99%、1.54%、1.54%、0.62%、0.31%。311株白念珠菌对二性霉素B、制霉菌素、酮康唑、咪康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感率依次为100%、100%、92.93%、84.24%、83.60%和82.32%。在混合感染中,在VVC患者中念珠菌合并Uu感染率为35%(112/320),与非VVC组相比有相关性(OR=2.54,χ2=38.41,P<0.05)。念珠菌合并Ng、Ct感染率为15.31%(49/320)。结论VVC是性病门诊的常见病,白念珠菌仍然是主要致病菌,其次为克柔念珠菌和热带念珠菌。常用抗真菌药物对引起VVC的白念珠菌存在不同程度的耐药率,Uu感染与VVC有相关性。

克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病

目的寻找治疗"二孩"生育需求女性中复发性外阴阴道假丝酵母菌病的最佳方案。方法将2019年1月至2020年1月在昆明市妇幼保健院接诊的200例有"二孩"生育需求且患复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和实验组,各100例。对照组采用克霉唑阴道片单药局部治疗,实验组采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者均接受6个疗程治疗,对照组的治疗有效率为89%,实验组的治疗有效率为97%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有"二孩"生育需求女性的复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗效果好,安全性高,复发率低,患者易于接受,值得临床推广。

外阴阴道恶性黑色素瘤20例临床分析

目的:研究原发女性外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗和预后。方法:系统回顾本院自1976年6月-2006年3月收治的20例原发性女性外阴阴道恶性黑色素瘤的临床资料。结果:本组病例平均年龄48.5岁,绝经后妇女占55%。20例病例中手术治疗19例,1例仅行腹壁下动脉化疗。术后发现8例外阴恶性黑色素瘤患者腹股沟淋巴结转移2例,12例阴道恶性黑色素瘤中,腹股沟淋巴结转移2例,盆腔淋巴结转移2例。外阴恶性黑色素瘤的5年生存率为25%,平均生存期为40.7个月,阴道恶性黑色素瘤的5年生存率为16.7%,平均生存期为19.7个月。结论:女性外阴阴道恶性黑色素瘤是一类恶性程度高,预后差的肿瘤,手术是治疗的主要手段,临床分期,肿瘤部位,病灶大小,淋巴结转移及治疗方法是影响预后的因素;局部复发和早期转移是预后差的主要原因。

原发阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的探讨原发性阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析天津市肿瘤医院34例原发阴道、外阴恶性黑色素瘤患者的临床资料,并复习中国期刊全文数据库有关文献资料,共247例。结果原发阴道、外阴恶性黑色素瘤发病率低,平均发病年龄52岁,病程6.8个月;首发症状以阴道、外阴肿物(89.1%)、阴道不规则出血(33.2%)、腹股沟肿物(32.4%)及分泌物增多(13.8%)为主;肿瘤部位阴道恶性黑色素瘤多见于阴道下段(60.5%),外阴恶性黑色素瘤多见于大小阴唇、阴蒂及会阴部;Ⅱ、Ⅲ期患者占72.8%,治疗以手术为主(86.2%),辅以化疗、放疗和生物治疗;易复发和转移,远处转移多见于肺、肝脏、腹股沟淋巴结;预后差,5年生存率仅5.4%～27.8%。结论原发阴道、外阴恶性黑色素瘤病期晚,易复发和转移,预后差,治疗以手术为主,早期诊断和治疗是关键。

妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗措施研究

目的:总结妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗措施与治疗效率。方法:本次研究资料选自2012年2月至2014年8月期间在我院接受诊治的82例妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者,随机分成两组。对照组41例研究对象接受常规治疗,而实验组41例研究对象则接受针对性治疗方案,同时对比及分析两组研究对象的治疗情况。结果:两组研究对象在治疗效果方面的比较差异较为显著(P<0.05)。结论:临床上妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床治疗必须及时与彻底,并严格把握药物选用环节,以免对胎儿造成影响。同时,妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者禁止使用抗真菌类药物,以阴道局部类药物为主要选择,最大限度控制对胎儿的影响。

乳杆菌阴道胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果

目的对妊娠期阴道分泌物检查存在假丝酵母菌而无临床症状的妇女应用乳杆菌阴道胶囊,探讨乳杆菌阴道胶囊对于预防妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病发病的效果。方法选择在我院产科门诊就诊单纯阴道分泌物检查假丝酵母菌阳性的孕妇80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组使用阴道用乳杆菌胶囊,对照组是不做任何用药的空白对照。观察用药3周后治疗组阴道乳杆菌数量及Ig E浓度变化,用药2月后两组的外阴阴道假丝酵母菌病的发病率。结果用药3周后,治疗组阴道乳杆菌数量高于治疗前,阴道Ig E浓度明显低于治疗前(P<0.05)。用药2月后,治疗组发病率为12.5%低于对照组的32.5%(P<0.05)。结论乳杆菌阴道胶囊有助于降低妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率,改善假丝酵母菌所致的阴道微生态失调。

王忠民论治外阴-阴道-牙龈综合征经验

王忠民(1954-),男,主任医师,硕士生导师,天津市中医传承工作室导师,先后在省级以上学术期刊发表专业论文137篇,获国家药物发明专利14项,参编医学书刊8部,独立著书7部,擅长中西医结合妇科内分泌、生殖与疑难疾病诊治。外阴-阴道-牙龈综合征(vulvo-vaginal-gingival syndrome,VVGS)是妇科疑难疾病,临床研究多见于西医西药方面,中医药临床研究鲜见报道。为探索中医药治疗本综合征的方法。

原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤14例临床分析

目的 :探讨原发性外阴及阴道恶性黑色素瘤 (恶黑 )的临床诊治特点及影响预后的因素。方法 :对我院 1990年～ 2 0 0 4年间收治的 9例外阴恶性黑色素瘤及 5例阴道恶性黑色素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组病例平均年龄 5 5岁 ,发生于 6 0岁以上者占 4 2. 9% (6 / 14 )。 14例中手术治疗 12例 ,其他治疗 2例。术后发现 9例外阴恶性黑色素瘤患者腹股沟淋巴结转移 6例 ,盆腔淋巴结转移 2例 ;阴道恶性黑色素瘤患者盆腔淋巴结转移 2例。随访 4例中复发 1例 (Ⅲ期 ) ,转移 1例 (Ⅲ期 ) ,其病灶直径均大于 2cm。 1例Ⅳb期患者出现右下肢浮肿。另有 1例Ⅰ期患者术后 7个月未见异常。结论 :外阴及阴道恶性黑色素瘤预后不良。治疗原则应采用以手术为主的综合治疗 ,其预后与有无黑色素沉着 ,组织病理类型 ,生长方式 ,肿瘤厚度 (Breslow) ,侵入皮肤层次(Clark) ,淋巴结转移情况及脉管内瘤栓等因素有关。

蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎随机平行对照研究

[目的]观察蛇床子汤外阴阴道冲洗配合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按就诊顺序编号分为两组。对照组60例硝酸咪康唑1枚/次,1次/d,阴道用药;治疗组68例蛇床子汤洗剂(蛇床子、苦参、百部、黄柏、白鲜皮、明矾、荆芥、川椒),250mL/次,1次/d,外阴阴道冲洗;硝酸咪康唑栓治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、阴道分泌物、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效15例,无效3例,总有效率95.59%。对照组显效25例,有效24例,无效11例,总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎效果显著,值得推广。

两种方法治疗复发性念球菌外阴阴道炎的疗效观察

目的探讨氟康唑加克霉阴道片治疗复发性念球菌外阴阴道炎的效果。方法将90例患复发性念球菌外阴阴道炎的患者,随机分成氟康唑加克霉唑阴道片(联合组)与单纯克霉唑阴道片(对照组)治疗观察,疗程6个月。结果联合组痊愈率为93.3%,对照组痊愈率46.7%,联合组高于对照组。复发率11.9%低于对照组76.2%,二者在统计学上有非常显著差异(P<0.01)。结论氟康唑加克霉唑阴道片应用可较大地提高疗效,减少复发,是值得推荐的一种治疗方法。

外阴阴道壁血管肌纤维母细胞瘤二例及文献复习

血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种罕见的良性软组织肿瘤,主要来源于盆腔软组织间叶细胞。好发于女性,临床表现无特异性,影像学检查使用率低且术前难以确诊,需依靠病理学明确诊断。一般以手术治疗为主,预后良好,复发率极低。现报告2例外阴阴道壁血管肌纤维母细胞瘤病例,探讨该病的临床特点、病理及免疫组化特征、诊治方法及预后情况,并回顾相关文献,加深对该病的认识。

绝经后外阴阴道萎缩治疗的研究进展

外阴阴道萎缩为常见的绝经后症状,主要表现为阴道干涩、性交困难、灼烧痛等,可影响患者生活和工作。越来越多的绝经后妇女有治疗外阴阴道萎缩的需求,以期获得更高的生活质量。根据2007年北美绝经协会立场声明,目前外阴阴道萎缩最常用的治疗方式为局部雌激素治疗,该方法为一线治疗方式,但部分患者对激素治疗难以接受或有使用激素治疗的禁忌证,故衍生出了阴道保湿剂、选择性雌激素受体调节剂、普拉睾酮、激光、中医药等治疗方式。现就外阴阴道萎缩不同的治疗方式及其作用机制、适用患者等进行综述,以期为临床用药提供参考。

健康年轻女性外阴阴道酵母菌的分离

目的：了解健康年轻女性月经周期与外阴阴道酵母菌的带菌状况的关系,为预防和治疗酵母菌相关疾病提供理论依据。方法：从健康年轻女性月经前期和中期采集外阴阴道分泌物标本176份,接种沙保弱培养基分离培养,观察生长性状和形态染色特征,并对结果进行统计学分析。结果：健康年轻女性外阴阴道酵母菌带菌率为29.0%,其中月经周期前期为31.6%,月经周期中期为25.9%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：健康年轻女性外阴阴道中有酵母菌寄生,了解其带菌率将有助于诊断及防治措施的制定。

唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病效果观察

目的观察唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病的临床疗效及安全性。方法选取门诊2012年5月-2013年11月诊治妊娠期念珠菌性外阴阴道病患者95例,随机分为观察组(唯阴康治疗)50例和对照组(碳酸氢钠冲洗)45例,治疗10d后比较治疗效果并观察不良反应。结果观察组总有效率为86.0%高于对照组的62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病方便、安全、有效,值得临床推广。

原发性外阴阴道恶性黑色素瘤16例临床分析

目的探讨原发性外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院自1995年6月～2010年2月期间收治的16例外阴阴道恶黑的临床资料：结果本组16例病例中，外阴恶黑12例（75．00％），阴道恶黑4例（25．00％）。手术率81．00％，手术方式以外阴广泛切除术和局部扩大切除术为主，8例患者应用了辅助治疗方法（免疫治疗、放疗、化疗）。随访时间1～98个月，失访2例，随访率87．50％，随访期内因复发或转移死亡9例，死亡率56．70％。外阴恶黑患者平均生存期37．10个月，3年生存率（除外失访和生存不足3年患者）为55．50％，仅3例患者现无瘤生存；阴道恶黑患者中1例生存期为17个月，2例现带瘤平均生存34．00个月，1例失访。结论原发性外阴阴道恶黑恶性程度高，治疗应以手术为主，辅以免疫、放化疗，早期诊断、合理分期、早期治疗、定期随诊是改善预后的关键因素。