外阴白色病变的治疗进展

文章对近年来有关外阴白色病变的临床研究结果加以汇总,以期给临床提供一种合理的治疗思路与办法。通过检索近年来的研究论文,对文献中有关外阴白色病变临床方面的大量研究成果与报告进行了汇总。目前外阴白色病变的治疗方案多种多样,有单纯西医治疗(医药及物理治疗)、中医治疗(中药口服及外用治疗)、中西医结合治疗(多采用中药及物理联合治疗)。外阴白色病变采用中西医结合疗法效果较好,值得临床推广应用。

CD34、VEGF在外阴白色病变组织中的表达

目的:研究外阴白色病变组织中血管的改变,从而进一步探讨该病的病因及发病机制。方法:采用免疫组织化学的方法,观察CD34和VEGF在37例外阴白色病变(包括SH22例,LS10例,混合型5例)组织中的表达情况。11例正常外阴皮肤组织作对照。结果:外阴白色病变组MVD值显著低于正常外阴皮肤组(P<0.05)且LS组MVD值也低于SH组(P<0.05);VEGF表达阳性率在正常外阴皮肤组织与外阴白色病变组织间无显著性差异(P>0.05)。且LS、SH组中VEGF表达阳性者的病程与阴性者无显著差异(P>0.05)。结论:外阴白色病变组织中的血管存在着异常,主要表现为血管数目的减少,其中LS组患者血管减少最显著,提示血管的异常是外阴白色病变的主要变化之一。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在外阴白色病变组织中的表达

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在外阴白色病变中的表达,探讨其发病机制。方法采取免疫组化链霉素抗生物素-过氧化酶(S-P)法,观察血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在30例外阴白色病变组织中的表达情况,并与10例正常外阴皮肤作为对照组。结果 VEGF在外阴白色病变组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05);bFGF在外阴白色病变LS和SH两型组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05),在混合型病变组织中的表达与正常外阴组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外阴白色病变组织中VEGF和bFGF的表达降低,提示局部组织神经微血管功能障碍可能是外阴白色病变的相关因素之一。

中药综合治疗外阴白色病变56例的临床研究

目的:探讨中药综合治疗外阴白色病变的临床疗效。方法:采用以辨证论治为主,内服中药结合外洗、外搽中药的方法综合治疗外阴白色病变患者56例。结果:56例治疗3个疗程后,痊愈20例,显效23例,好转13例,总有效率100%。结论:中药综合措施,标本兼治治疗外阴白色病变疗效明显。

外阴白色病变病因及发病机制的研究进展

外阴白色病变是妇科常见病 ,其病因及发病机制不清楚。近年来很多研究表明 :激素变化、酶的改变、自身免疫障碍。

中西医治疗外阴白色病变现代研究展望

外阴白色病变是以外阴搔痒为主要症状,外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退变白为主要特征的疾病。目前临床并没有统一的治疗方案,笔者主要从理论研究、临床研究等现代研究,对近几年发表关于外阴白色病变治疗的相关文献进行总结分析,为临床治疗提供更确切的诊疗思路。

c-erbB-2和EGFR在外阴白色病变中的表达

目的检测外阴白色病变组织中c-erbB-2和EGFR的表达,探讨其在该病发病机制中的作用及相互关系。方法采用免疫组织化学方法检测39例患者的外阴白色病变其中硬化性苔癣(LS)11例,鳞状上皮细胞增生(SH)19例,SH合并LS9例,并以此分组。组织中c-erbB-2、EGFR的表达情况。以11例正常外阴皮肤石蜡包埋组织作为对照组。结果EGFR基因蛋白在对照组与SH组、LS合并SH组间的表达差异有统计学意义(χ2=8.56,P<0.05),SH组与其他各组间差异有统计学意义(χ2=7.79,P<0.01),LS组与对照组及LS合并SH组间差异无统计学意义(χ2=1.23,P>0.05)。在对照组与LSH组和LS合并SH组间c-erbB-2基因蛋白表达差异有统计学意义(χ2=11.40,P<0.01)。EGFR基因蛋白阳性表达产物位于表皮基底层和棘层,主要位于细胞膜,部分位于细胞质内,而c-erbB-2基因蛋白阳性表达产物位于表皮基底层?颗粒层和棘层上部,主要位于细胞膜,部分位于细胞质内。在外阴白色病变患者中,c-erbB-2与EGFR的表达有相关性(r=0.388,P=0.015)。结论c-erbB-2、EGFR的过度表达可能与外阴鳞状上皮细胞增生的发生有关,也可能是外阴鳞状上皮细胞增生较硬化性苔藓易于癌变的原因之一。c-erbB-2、EGFR基因表达有相关性。c-erbB-2、EGFR在SH组中的过度表达使基于二者的免疫靶向治疗成为可能。

聚焦超声对外阴白色病变组织细胞周期的影响

目的:探讨聚焦超声治疗外阴白色病变后细胞周期素蛋白D1(CyclinD1)和细胞周期素依赖性激酶(CCDK4)的表达,揭示聚焦超声对细胞周期的影响。方法:选择外阴白色病变组织30例及10例正常组织,应用免疫组化方法检测正常皮肤及聚焦超声治疗外阴白色病变前后组织中CyclinD1、CDK4蛋白的表达。结果:与正常皮肤比较,外阴白色病变组织中,CyclinD1及CDK4蛋白阳性表达异常增高,差异均有统计学意义(P<0.05);聚焦超声治疗外阴白色病变后,CyclinD1及CDK4蛋白表达降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦超声治疗后,CyclinD1表达降低,CDK4水平降低,逆转了细胞周期的紊乱,有效的抑制了外阴白色病变的进展。

中西医结合治疗外阴白色病变的临床疗效分析

目的分析中西医结合治疗外阴白色病变的疗效。方法收集2010年1月-2014年6月由昆明医科大第一附属医院收治诊治并经组织病理学标本检查证实为外阴白色病变的197例患者,分为A组和B组,B组接受中药熏洗及干扰素外用基础上联合聚焦超声治疗,A组接受聚焦超声治疗,对比2组临床疗效。结果 B组疗效优于A组比较,有显著差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗外阴白色病变具有一定的优越性,值得临床推广应用。

复方珍珠膏的研制与治疗阴道白色病(阴道白瘢)疗效观察

目的:研究复方珍珠膏的制备及其治疗外阴白色病变的临床疗效。方法:依据中医学理论、药剂学基础进行组方,并选择凡士林做基质制成复方珍珠膏外用制剂;同时观察该软膏对86例外阴白色病变患者的疗效。结果:制剂工艺可行,质量控制方法简便、可靠,治疗外阴白色病变总有效率为90.7%。结论:该制剂配方及制法合理,性质稳定,使用方便、安全、有效。

论心肺与外阴白色病变因证之相关性

现代医家在治疗外阴白色病变时多从肝、脾、肾三脏入手,认为外阴白色病变与三脏关系最为密切。人体是有机的整体,外阴白色病变的发生与气血及五脏六腑均有密切关系,故治疗上还应考虑心、肺两脏。

液氮冷冻治疗外阴白色病变的疗效观察

目的 评价液氮冷冻治疗外阴白色病变的疗效。 方法 选取近几年在我院门诊就诊的外阴白色病变患者71例,随机分为液氮冷冻治疗观察组38例,每周治疗一次,十次为一疗程;药物治疗对照组33例,采用去炎松和2%丙酸睾丸素鱼肝油软膏涂擦患处,每日3～4次,2个月为一疗程,经治疗一疗程后,随访半年至一年,进行疗效比较。结果 观察组治愈13例,有效15例,无效10例,总有效率73.68%,对照组治愈2例,有效10例,无效21例,总有效率36.36%,经统计学处理(X2=10.0,p<0.01),有显著性差异。 结论 液氮冷冻治疗外阴白色病变是一种行之有效的方法。

蛇床子散熏洗结合口服中药治疗外阴色素减退性疾病临床观察

[目的]观察蛇床子散加减方局部熏洗外阴结合口服中药治疗外阴色素减退性疾病的临床疗效。[方法]临床观察40例中医辨证为肝肾阴虚的围绝经期外阴色素减退性疾病患者,按就诊先后顺序将患者随机分组:治疗组采用补益肝肾中药内服配合蛇床子散加减局部熏洗外阴的方法治疗,于经前期每日早晚分次口服外用,每4周为1个疗程,经期停用。连续治疗3个疗程。对照组予西药曲安奈德软膏局部用药3个月。分别在6个月、12个月时随访,观察其近期疗效、远期疗效及治疗前后的临床症状评分。[结果]治愈12例(30%),显效22例(55%),好转4例(10%),无效2例(5%),近期总有效率95%。随访12个月,有效34例,复发6例,远期总有效率85%。对照组治愈10例(25%),显效17例(42.5%),好转6例(15%),无效7例(17.5%),近期总有效率82.5%。随访12个月,有效25例,复发15例,远期总有效率62.5%。两组近期有效率无统计学差异,远期有效率对比有统计学差异,治疗组远期有效率明显高于对照组。两组治疗前后临床症状均显著改善,且治疗组症状改善优于对照组,差异有统计学意义。[结论]蛇床子散加减方熏洗外阴配合中药内服补肝益肾,是一种疗效确切,安全无创的治疗方法,值得临床进一步推广应用。

外阴白色病变的发病机制及治疗的研究进展

外阴白色病变是一组多有外阴皮肤和黏膜组织发生色素减退和变性的慢性病变,包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病。临床上多表现外阴瘙痒和皮肤黏膜增厚或萎缩,反复搔抓增厚可呈树皮样改变;或萎缩呈象牙白羊皮样改变,严重者可导致外阴形态改变,阴道口挛缩。其瘙痒症状和对外阴的形态结构破坏严重影响患者的生活质量和身心健康,且迁延不愈,需反复治疗。该病病因不明,可能的发病机制主要和免疫因素、基因遗传、炎症感染、细胞的增殖和凋亡有关。近几年在治疗方面,糖皮质激素是控制瘙痒症状的首选药物,有较好的疗效。糖皮质激素治疗无效时可选用其他药物和物理治疗方法。检索外阴白色病变的中英文文献,总结并形成以下综述,希望能为临床医师诊断和治疗提供参考。

凋亡蛋白Bcl-2、Fas在外阴白色病变的表达

目的检测外阴白色病变组织中Bcl-2、Fas蛋白的表达,探讨其在该病的发病机制中的作用及相互关系。方法采用免疫组化法检测41例妇女外阴白色病变石蜡包埋组织中的细胞凋亡相关基因Bcl-2、Fas的表达情况。另取石蜡包埋的妇女正常外阴皮肤11例作为对照。结果鳞状上皮细胞增生组Bcl-2基因蛋白表达阳性率高于正常的外阴皮肤组织、硬化性苔癣组及鳞状上皮细胞增生合并硬化性苔癣组,差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.05),硬化性苔癣组与正常的外阴皮肤组织及鳞状上皮细胞增生合并硬化性苔癣组三者之间相比差异无显著性(P>0.05,P>0.05,P>0.05)。正常外阴皮肤组织检测Fas基因蛋白的表达,阳性率为90.9%。外阴白色病变组织Fas基因蛋白表达总的阳性率为39.0%,与正常组织比较,有显著性差异(P<0.01),其中外阴鳞状上皮细胞增生表达阳性率33.3%,LS表达阳性率46.7%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在外阴白色病变组织中Bcl-2、Fas的表达无相关性(P>0.05)。结论Bcl-2基因蛋白的过度表达可能与外阴鳞状上皮细胞增生发生有关,也可能为外阴鳞状上皮细胞增生较硬化性苔癣易于癌变的原因。Fas/FasL及其介导的细胞凋亡可能与外阴白色病变的发生相关。外阴白色病变组织中Bcl-2、Fas蛋白的表达无相关性。

加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B6软膏治疗外阴白色病变的疗效及对患者中医症状积分的影响

目的 观察加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变的疗效,并探讨其对患者中医症状积分的影响。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月于杨凌示范区医院治疗的104例外阴白色病变患者的临床诊治资料,根据治疗方式的不同分组,其中51例采用氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入对照组,53例采用加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入研究组,两组均连续治疗两个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状积分及治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(94.44%)显著高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分均降低,治疗后,研究组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分分别为(0.59±0.17)分、(0.64±0.19)分、(0.37±0.12)分,明显低于对照组的(1.26±0.29)分、(1.28±0.25)分、(0.96±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率比较(3.77%vs5.88%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率(3.77%)显著低于对照组(9.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变患者临床疗效更佳,具有一定安全性。

四物苦参汤外阴熏洗治疗外阴白色病变疗效观察

目的:观察四物苦参汤外阴熏洗治疗外阴白色病变的临床疗效。方法:纳入2017年7月-2019年7月就诊于山西中医药大学附属医院妇科门诊的外阴白色病变患者60例,随机分为两组,治疗组采用自拟四物苦参汤外阴熏洗法治疗,对照组采用西医传统激素外阴病灶涂擦疗法治疗,用药90 d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%(27/30),对照组总有效率53.33%(16/30),治疗组疗效明显优于对照组(P <0.05),治疗组与对照组治疗前后外阴色素脱失评分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:四物苦参汤外阴熏洗治疗外阴白色病变,疗效确切,值得临床推广应用。

外阴白色病变采用中药联合聚焦超声治疗的疗效观察

目的探讨中药联合聚焦超声治疗应用于外阴白色病变患者的临床效果。方法选取98例外阴白色病变患者,采用抽签法分为对照组(49例,聚焦超声治疗)和研究组(49例,对照组+中药熏洗和口服治疗),两组均治疗4周。将两组临床症状改善情况、治疗效果进行比较。结果与治疗前相比,治疗后两组瘙痒、萎缩、皮肤溃疡患者占比均降低,且研究组瘙痒占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗前后萎缩、皮肤溃疡、皲裂占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组、对照组的总有效率分别为91.84%、73.47%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合聚焦超声的治疗手段用于外阴白色病变患者可改善患者临床症状,提升临床治疗效果。

外阴白色病变病因研究及治疗现状

外阴白色病变(WLV)是与遗传、免疫、炎症、代谢等多种因素相关所致的一组外阴局部皮肤病变,恶变率为(2~25)/10^(4),目前国内外妇产科及皮肤科学术界对WLV的认识尚未统一,约10%无症状WLV患者可能被临床漏诊或误诊。目前临床对WLV患者的治疗方案,亦尚存在较大差异。笔者拟就本病病因及治疗最新研究现状进行阐述,旨在为WLV患者的临床诊断和治疗提供参考。

VEGF及CD34在外阴白色病变组织中的表达

目的:研究外阴白色病变组织中血管内皮生长因子(VEGF)和人原始造血细胞抗原(CD34)的表达,从而进一步探讨外阴白色病变的发病机制。方法:应用免疫组化方法观察62例外阴白色病变(包括外阴鳞状上皮增生32例,外阴硬化性苔藓30例)组织中的VEGF、CD34表达情况,10例正常外阴皮肤组织作为对照。结果:外阴硬化性苔藓(LS组)的VEGF的表达和微血管数目(MVD值)均显著低于正常外阴皮肤组及外阴鳞状上皮增生(SH组),差异有统计学意义(P<0.05);SH组与正常外阴组织相比差异无统计学意义(P>0.05),VEGF的表达与MVD计数在LS中存在正相关。结论:外阴硬化性苔藓组织中VEGF表达减少,引起MVD值显著减少,可能是外阴硬化性苔藓的发病机制之一;外阴鳞状上皮增生组织中VEGF的表达和MVD值无明显改变,微血管结构功能障碍可能是外阴鳞状上皮增生的发病机制之一。