磁共振弥散张量成像对Wallerian变性诊断价值的评价

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)在Wallerian变性中的诊断价值。方法:对40例正常志愿者、10例正常变异者和40例病变者分别进行DTI和常规MRI扫描。结果:正常志愿者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)均值分别为0.73和0.63,其FA比值(数值小的一侧比大的一侧)分别为97.6%和96.8%;正常变异者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区FA均值分别为0.72和0.64,其FA值比值分别为96%和95%,与正常志愿者相比,差异无统计学意义(P>0.05);病变者患侧大脑脚、脑桥基底部FA均值分别为0.64及0.52。其FA比值(患侧FA值比健侧FA值)分别为76.0%和77.0%,患侧大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束的FA值及其比值较正常者明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI技术通过测量FA值及其比值及神经纤维束的三维重建,较常规MRI更为准确客观地诊断Wallerian变性。

脑梗死后锥体束Wallerian变性的DTI研究进展

运动通路缺血性脑卒中可导致病灶远端的锥体束发生Wallerian变性,扩散张量成像技术显示Wallerian变性不仅具有较高的敏感性和特异性,而且能在活体定量监测其演变过程,这对判断脑卒中患者的预后具有重要意义。本文主要针对脑卒中后锥体束Wallerian变性的扩散张量研究进展进行综述。

儿童脑梗死后Wallerian变性的磁共振弥散张量成像研究

目的:研究应用磁共振弥散张量成像(DTI)检测和定量分析儿童脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。材料和方法:对11例单侧大脑中动脉供血区脑梗死的患儿进行了DTI研究。通过放置兴趣区(ROI)的方式获得定量部分各向异性(FA)和平均弥散量(MD)。ROI放置的部位包括:脑梗死区、脑梗死同侧内囊后支和大脑脚,以及上述部位对侧相应区域。应用Mann-WhitneyU检验确定差异有无显著性。结果:脑梗死同侧皮质脊髓束FA较对侧明显下降(P=0.05),但MD改变无明显差异。结论:应用FA,DTI可以检测并定量分析儿童脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性。

脑卒中后Wallerian变性和康复预后相关性研究进展

累及大脑半球及神经纤维通路的中枢神经系统慢性病变(如脑梗死、脑出血等)也可发生Wallerian变性,其病理特点与发生在周围神经的Wallerian变性一致。运动功能恢复程度和Wallerian变性程度之间有明确的相关性。本文就脑卒中后Wal-lerian变性的特点及Wallerian变性与运动功能康复预后的相关性研究进行综述。

脑卒中后继发Wallerian变性的临床观察

目的:探讨脑卒中后继发Wallerian变性的磁共振表现及病变性质、病变部位与Wallerian变性的关系。方法:回顾性分析60例原发病变均位于幕上、单侧发病的脑血管病患者(脑梗死和脑出血各30例)临床及MRI资料,对继发锥体束Wallerian变性的MRI表现及原发病、病变部位与Wallerian变性的关系进行分析。结果:脑梗死组30例中16例出现Wallerian变性,脑出血组30例中5例出现Wallerian变性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI是诊断Wallerian变性的可靠方法,脑梗死导致Wallerian变性的发生率高于脑出血;病变部位越靠近皮层锥体细胞,越易继发Wallerian变性;病变范围越大,出现Wallerian变性的机会越多。

脑梗死继发皮质脊髓束Wallerian变性的DTI动态研究

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)监测脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。方法:45例符合纳入标准的脑梗死患者分别于发病10天内及发病后第30和90d时进行3次全脑常规MRI和DTI数据采集,利用Fiber Track工具测量双侧大脑脚底的ADC和FA值,并计算相对ADC值(rADC)和相对FA值(rFA)。结果:MR DTI显示脑梗死发病(5.3±2.6)d后患侧大脑脚底的FA值降低,发病后首次及第30和90d时梗死侧大脑脚底FA值较对侧分别降低9.90%、23.7%和20.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。梗死侧大脑脚底ADC值随时间延长而轻度升高,但与对侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DTI定量参数(ADC和FA)可以反映皮质脊髓束Wallerian变性的动态病理变化。DTI在脑梗死发病后5天左右即可检测出皮质脊髓束Wallerian变性,是监测脑白质微观结构早期改变的敏感方法。

脑卒中后继发Wallerian变性与康复预后的相关性分析

目的探讨脑卒中后继发W allerian变性(WD)与患者运动功能障碍的相关性,以判断患者的康复预后。方法将80例脑卒中患者根据MR I表现分为WD组和非WD组,分别于病初和病后6个月采用修订的Barthel指数(MB I)对患者的日常生活能力(ADL)进行测评,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对其运动功能障碍进行测评,并比较两组的测评结果。结果非WD组FMA提高分值及MB I提高分值明显高于WD组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中后继发WD患者的ADL提高较慢、运动功能恢复较差,康复预后不佳。

脑梗塞后锥体束Wallerian变性的MRI表现

目的分析脑梗塞后锥体束Wallerian变性的MRI表现及其临床意义。方法回顾性分析15例经常规MRI扫描发现有Wallerian变性的脑梗塞病人的临床及MRI资料。结果常规MRI在脑梗塞后1-2周也能发现典型的Wallerian变性,Wallerian变性的出现与梗塞的大小有关,Wallerian变性越重,出现的越早,病人的预后越差。结论Wallerian变性的观察有助于临床医师对病人肢体功能恢复的评估。

3D-TSE-T2加权像纵向观察猫脑皮质脊髓束早期Wallerian变性

目的研究猫脑皮质脊髓束早期Wallerian变性(WD)在3D-TSE-T2加权像上信号强度动态变化过程。方法对8只家猫实施单侧皮质脊髓束(CST)起源脑区切除术,选取连续的8个时间点,即建模前、建模后2天、4天、6天、8天、10天、20天、30天进行MRT2加权扫描。通过放置感兴趣区(ROI),分别获得患侧与健侧皮质脊髓束走行区的T2信号强度值(T2s),计算患侧与健侧T2s比值即相对T2信号强度(rT2s)。结果手术后至第4天,T2WI未见明显异常信号,rT2s值相对稳定;第6～10天,T2WI见患侧开始出现异常低信号,rT2s值急剧下降;第10～30天内,患侧仍表现为T2WI明显低信号,rT2s值保持相对稳定,但30天时rT2s值有升高趋势。结论 T2WI能比较敏感地监测早期WD。

脑损伤后锥体束Wallerian变性的氢质子磁共振波谱成像

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)成像技术检测和定量分析脑损伤后锥体束Wallerian变性的可行性。方法:对15例单侧脑损伤且出现同侧锥体束Wallerian变性患者和15例年龄匹配的健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并同时行1HMRS检查,测量双侧大脑脚锥体束走行区的NAA/Cr、Cho/Cr值,比较该值在脑损伤组与对照组间的差异。结果:脑损伤后同侧大脑脚谱线图显示NAA峰减低,Cho峰升高,NAA/Cr值较对侧明显减低,Cho/Cr值明显升高,与对侧及对照组比较,差异均存在统计学意义(P<0.001),而病变组对侧大脑脚及对照组双侧大脑脚的NAA/Cr、Cho/Cr值差异无统计学意义。结论:1HMRS技术可以检测并定量分析脑损伤后锥体束Wallerian变性。

面神经内压与面神经Wallerian变性

目的 探讨面神经损伤后神经内压与面神经Wallerian变性的关系。方法 采用伺服微压系统 ,测量豚鼠正常和损伤后不同时期面神经内压 ,并作光镜和电镜的组织学检查。结果 面神经损伤后 ,神经内压明显升高 ,压力高峰期出现在损伤后 1周 ,损伤导致面神经Wallerian变性 ,早期为神经内广泛水肿 ,后期为大量Schwann细胞等增生。结论 神经内压和面神经Wallerian变性可能互为因果 ,对其研究可为临床面神经减压时机选择提供实验参考 。

老年大面积脑梗死锥体束Wallerian变性DTI成像1例

患者男，67岁，主因“言语不清，右侧肢体活动不利1个月”人院。患者于2011年6月12日晨起无诱因突然出现右侧肢体无力，摔倒在地，不能言语，查头颅CT提示左侧大脑半球大面积梗塞。在当地医院治疗稳定后，为进一步治疗于7月13日入我院。人院查体：神志清楚，混合性失语。可以引出水平向左眼球震颤。示齿口角向左侧歪斜，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力0级，

脑损害后锥体束Wallerian变性的磁共振诊断分析

目的探讨脑损害后锥体束Wallerian变性的磁共振诊断价值。方法回顾性分析155例脑损害后锥体束Wallerian变性患者磁共振资料。结果脑损害后锥体束Wallerian变性在磁共振上直接征象为与病灶同侧沿锥体束走行路径条状等T1或长T1长T2信号,T2Flair序列常呈高信号,间接征象为与脑损害同侧的脑干萎缩。结论磁共振可明确显示脑损害后锥体束Wallerian变性,不同于腔隙性脑梗死。

Wallerian变性的MRI诊断

目的 :研究Wallerian变性的MRI表现 ,提高诊断正确率。方法 :结合原发性脑损伤的发生情况 ,对 2 7例Wallerian变性的MRI资料进行分析。结果 :2 7例中 7例原发性脑损伤后 15～ 2 4周患者 ,Walleri an变性分别表现为同侧放射冠、内囊后肢、大脑脚和脑桥基底部的T2 WI高信号区 ;2 0例原发性脑损伤后 1.5～ 7年患者 ,Wallerian变性表现为同侧脑干萎缩。结论

新生SD大鼠坐骨神经Wallerian变性规律及其S-100蛋白表达和雪旺细胞增殖研究

目的:了解新生SD大鼠周围神经Wallerian变性不同时间点S-100蛋白表达变化及对)旺细胞增殖的影响。方法:10d龄SD大鼠坐骨神经进行结扎预变性,分别于术后24h、3d、5d、7d和9d,进行)旺细胞培养和S-100免疫组织化学染色观察。结果:在损伤周围神经的近端发生可逆性变性,远端则发生永久性Wallerian变性。实验组)旺细胞增殖速率与S-100蛋白阳性染色率均优于对照组,7d组增殖能力达到高峰,S-100蛋白阳性染色率约51%～56%,与对照组比较差异有显著性。结论:新生SD大鼠周围神经受损后变性过程类似于经典的Wallerian变性,且能在变性中期获得活力较强及倍增时间较短的)旺细胞。

磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断价值。方法老年超急性期或急性期脑梗死Wallerian变性患者89例,全部患者均施行常规MRI、DTI检查,根据发病时间将患者分为超急性期组(超急性期脑梗死,36例)与急性期组(急性期脑梗死,53例),比较两组患者DTI各参数的差异。结果全部患者病灶Exat值较对侧增高,DCavg值较对侧降低,急性期组Wallerian变性患者病灶VRA值、FA值较对侧降低(P<0.05),超急性期组Wallerian变性患者BTCI ROI Exat值、VRA值与FA值较对侧明显增高,DCavg值较对侧明显降低(P<0.05)。与超急性期组比较,急性期组BTCI ROI Exat值、VRA值、FA值明显增高,DCavg值明显降低,DCavg、VRA、FA相对值明显降低(P<0.05)。结论磁共振DTI各参数在老年超急性与急性脑梗死中存在特定的变化规律,其在磁共振DTI在老年脑梗死Wallerian变性中的诊断中具有重要的应用价值。

脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的DTI纵向研究

目的探讨应用扩散张量成像（DTI）观察脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧皮质脊髓束（CST）的DTI参数随时间变化的规律，由此检测皮质脊髓束发生Wallerian变性的时间演变过程。方法选取2008年11月至2010年1月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的皮层下运动通路脑梗死患者34例，发病时间从5h至2年。在入院时行MRI＋DTI检查。34例中选取5例患者，在发病1W内、第2周、1个月、3个月、6个月和1年分别行MRI＋DTI检查。采用工作站之Functool软件，重建出平均弥散系数（MD）、各向异性分数（FA）的参数图。通过放置兴趣区（ROI）的方式计算出FA值、MD值、rFA、rMD。ROI放置在双侧大脑脚。结果脑梗死后病灶同侧大脑脚区rFA在1月内下降最明显，1个月至3个月下降变慢，3个月后rFA变化幅度很小基本保持平稳。而rMD在脑梗死2W内无明显变化，2W至3个月上升，3个月后基本保持稳定。5例患者不同时间点的DTI研究能够显示这种变化过程。结论脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧大脑脚处皮质脊髓束的FA值进行性减少。DTI有利于检测脑梗死后皮质脊髓束发生Wallerian变性的程度及动态演变过程。

锥体束Wallerian变性的MRI诊断

目的探讨MRI在诊断脑损害后锥体束Wallerian变性中的应用。方法对22例脑损害后锥体束Walle-rian变性患者均行MRI检查。常规行快自旋回波序列(FSE)横断位T1WI(TR 2 286ms,TE 19.6ms)、T2WI(TR4 300ms,TE 113ms)和T2Flair序列(TR 8 502ms,TE 133ms)。视野(FOV)24cm,矩阵320×256,激发次数(NEX)1～2,层厚6mm,层间距1mm,层数21层。22例患者均加扫横轴位DWI(b值为1 000s.mm-2),其中10例另加扫3D-TOF-MRA(TR 26ms,TE 6.8ms)检查。结果 22例患者中,12例患者在脑损害≥4周～≤12个月后行常规MRI检查,主要表现为病变同侧的锥体束呈长T1、长T2信号并同侧大脑脚及桥脑体积稍萎缩;2例患者在脑损害<4周行常规MRI检查,主要表现为病变侧锥体束稍长T1、长T2信号;8例患者在脑损害>1年行常规MRI检查,主要表现为原发病灶、大脑脚及桥脑萎缩并T2Flair像呈现散在斑片稍高信号影。结论 MRI可明确显示脑损害后锥体束Wallerian变性,有助于临床医师对患者运动功能康复的治疗。