王肯堂《证治准绳》相关乳腺癌辨证论治经验

《证治准绳》系明代医家王肯堂所著,对乳岩的论治在前人基础之上又有所创新,其病因病机主要与忧怒郁遏、肝郁气滞、肝脾两伤,痰毒蕴结、气血亏虚等有关,少见的男性乳腺癌则因怒火房欲损伤肝肾所致;王肯莹倡导辨证立法,依据临床表现灵活施治,重视情志疗法,在调畅情志之余明辨病机差异,谨查气血虚实;提出乳岩应早发现,早诊断,早治疗,这与现代医学对乳腺癌的认识不谋而合。探析王肯堂治疗乳岩的临证经验,对乳腺癌辨证施治有启发和指导意义。

王肯堂辨治病证注重运气

王肯堂临床辨证施治凭借运气之法,在内、外、儿、妇及五官各科等方面均有建树。其临证运用运气的特点包括5个方面:宗《内经》之学,集各家之说;以图文并茂,释运气之理;依中运为纲,类临床之证;凭运气学说,阐疾病之机,借气运理论,析君相二火。王氏应用运气学说诊疗疾病的丰富经验值得后学借鉴,为现代中医深刻认识运气学说的价值提供了重要参考。

《证治准绳·杂病·七窍门·目》学术源流研究

《证治准绳·杂病·七窍门·目》在理法方药各方面对古代都有继承,并有发展创新。而后世的眼科文献,不仅《审视瑶函》与之关系密切,《张氏医通·眼目》同样以《证治准绳》为蓝本写成。时至今日,它在病名诊断、理论阐发、病状描述、处方用药、手法宜忌等方面仍为中医眼科同道所遵循,对中医眼科的继承发扬起到了承前启后的作用。

王肯堂医事五则

王肯堂（约1552～1613）,字宇泰,号损庵、念西居士、郁冈斋主,是明代一位阅历多、学识广的学问家、医学家。其撰述涉及多方面,包括《律例笔释》、《〈尚书〉要旨》、《〈论语〉义府》、《五经义府》、《〈洗冤录〉笺释》、《六科证治准绳》、《医论》、《医镜》、《医辨》、《郁冈斋笔尘》、《古今医统正脉全书》等,诚为著作等身。兹略陈医事五则于后。

王肯堂泄泻病诊治思路探讨

明代著名医家王肯堂的《证治准绳·杂病》《幼科》及《医镜》《灵兰要览》对泄泻病均有阐述,概括王氏所论,他认为泄泻主要因于内伤饮食,外感寒湿,脾土受伤,不能运化,以致水谷不分,偏渗大肠而发病。首次提出了泄泻专病专方治疗,并结合分型论治与对症处理,体现了针对病、证、症结合论治的思路。其对泄泻的分型论治,涉及到病因、病位、病性、病程、兼夹疾病等多方面,反映了王氏论治泄泻的系统性与全面性。

王肯堂对优生优育的贡献

王肯堂对优生优育的贡献是博采众说 ,结合己见 ,认为求子关键在于男子聚精 ,女子调经 ;不孕男女有责 ;对早孕的诊断结合脉诊和药物验胎 ;在养胎与安胎方面 。

《证治准绳》中诸厥证治探微

通过系统整理《证治准绳》中诸厥证治的相关原文,发现王氏所论之厥内涵丰富,指出厥者,属气机逆乱而致也,厥证有别于上古所谓之脚气和昏晕不醒者。厥之为病与脾胃、冲脉、肾等有关,亦与寒、湿、火等邪气关系密切;其核心病机为阴阳气不相顺接;若其因阳虚而致,则当温之;若属阳陷而伏于深者,法当下之;若属邪热入于内,尚未入深者,当散其热而解;亦指出厥当分阴阳而治;治病多求其本,并将针灸运用于其中,善用外治法以急治其标,并对痘疮所致之厥进行了补充和完善。

《杂病证治准绳》与胸痹辨治

《杂病证治准绳》认为胸痹的病机多与气机不畅有关,将胸痹分为寒凝闭阻、水湿内停、气滞痰阻、情志不遂四种证型,以调理气机升降为主,兼以散寒、化湿、祛瘀。重视脾胃、权衡气机升降是《杂病证治准绳》体现的主要思想。

以咳嗽为例探讨王肯堂五运六气临床思路

目的:通过分析《医学穷源集》中的咳嗽病案,挖掘王肯堂运气学术思想的临床应用经验,借此拓宽运气理论在现代临床中的应用范围。方法:通过关键词"咳""嗽"检索《医学穷源集》并收集相关医案,利用Excel 2010软件建立医案数据库,对数据进行整理、统计,分析咳嗽医案的运气特征以及王氏的用药经验。结果:在112例运气医案中,共收集到13例咳嗽医案。从年份运气特点看,司天主要集中在少阳相火,在泉主要集中在厥阴风木。季节上春季易多发。疾病分析时可从"中运-客运-客气-月建"思路入手,用药方面要注意根据运气的变化而预防病变。结论:王肯堂临床应用运气理论认识疾病的发生发展,可为五运六气的现代应用提供借鉴。

基于103则医案探讨王肯堂在《医学穷源集》中的运气分析模式

目的:分析《医学穷源集》中王肯堂运用运气理论诊疗疾病的思路,探讨王肯堂的运气临床应用模式,挖掘其五运六气临床应用经验,以期为运气理论在现代临床中的应用提供参考。方法:收集《医学穷源集》中的112个医案,提取王肯堂分析病案时参考的运气因素,如客气、客运、月建等,利用Office Excel 2010软件建立医案数据库,用频数分析方法统计常用因素、分析模式。结果:共纳入103则医案,其中客运、中运、客气、月建位列前4位,分析模式为中运+客气+客运+月建,以中运为基础,分析客气、客运、月建之间的相互作用。结论:王肯堂强调特定日期的运气作用,以二十四节气为分界点,分析中运-客气-客运-月建四者的相互作用,为我们提供了临床上可值得参考的运气分析模式和经验。

王肯堂《医学穷源集》运气学诊疗体系初探

王肯堂为明代中后期著名医家,在其晚年所作《医学穷源集》中,医疗风格忽然改变,形成了一种以运气学贯穿理、法、方、药的全新体系,冲破了以往诊治疾病“平脉辨证”的固有局面,认为运气学为“审证之捷法,疗病之秘钥”。这种综合分析法,是中医学“天人相应”以及“三因制宜”思想的完美体现,并且从多维角度分析病情,有利于更全面、深入地把握病机,提高疗效。

王肯堂未辑《古今医统正脉全书》再考

王肯堂辑《古今医统正脉全书》的观点,历来颇受争议。基于前贤考证,梳理历代文献,查考原书版本,发现早期著录此书的文献并未提及王肯堂,且王肯堂医学主张与《古今医统正脉全书》所选医籍版本相悖,可以得知王肯堂应与此书编撰无关。并进一步考证王肯堂之名源自书商伪托的说法,发现书商重刻《古今医统正脉全书》时存在大幅度增改原刊本的现象,且明末书商托名现象并不少见,由此推论王肯堂之名应为当时书商所加。认为学者藉助《古今医统正脉全书》研究王肯堂的做法,需要慎之又慎。

王肯堂《胤产全书》文献研究

《胤产全书》是明代王肯堂编撰的妇产科专著,计4卷,由张受孔等参订刊行于明万历三十年(1602)。通过对《胤产全书》国内外藏本调研,发现存世的版本有4种,分别为明代"书林乔山堂"刊刻的本子,藏于国家图书馆、日本国立公文书馆内阁文库;将明代"书林乔山堂"刻板修订刊行的本子,分别藏于首都医科大学图书馆、天津医学高等专科学校、中华医学会上海分会、广州中医药大学图书馆和日本国立公文书馆内阁文库;日本文化四年(1807)抄录明刻本的抄本,藏于日本国立公文书馆内阁文库;明代刻板修订刻本的抄本,藏于中华医学会上海分会。经过调研,没有支撑"清康熙刻本"的充分证据,现存刻本均应是明代刻本。《胤产全书》文献主要来源于《脉经》《产宝》《妇人大全良方》等著作,兼有王肯堂的发挥补充内容,王肯堂编辑《女科证治准绳》以其为主要蓝本。

《证治准绳·目》版本源流述略

《证治准绳·目》为明代医家王肯堂所撰，成书后屡经翻刻，现存13种版本。其诸多版本大致可分为6大系统：①万历初刻本系统，包括明万历三十年壬寅（1602）初刻本、日本宽文朝1670年铜驼书林刻本、清康熙十四年乙卯（1675）金坛虞氏刻本、清康熙三十八年己卯（1699）金坛虞氏修补刻本、清光绪二十五年（1899）西蜀善成堂刻本5种；②修敬堂本系统，包含清乾隆五十八年癸丑（1793）修敬堂金氏刻本、清光绪十八年壬辰（1892）广州石经堂校本、清旧学山房刻本3种；③图书集成本系统，是指清光绪十八年壬辰（1892）上海图书集成印书局铅印本；④带月楼刻本系统，指清乾隆十四年己巳（1749）带月楼刻本；⑤九思堂刻本系统，指清嘉兴九思堂刻本；⑥石印本系统，即1912年上海鸿宝斋石印本及1935年上海扫叶山房石印本。

《敖氏伤寒金镜录》的作者及版本流传

《敖氏伤寒金镜录》系杜清碧在＂敖氏＂基础上著述而成.有人认为＂敖氏＂系元代经学家敖继翁,但文献中并无敖继翁涉及医学的记载,故此说仍待考证.《敖氏伤寒金镜录》成书后,少为人知,明代薛己2次刊刻,促使该书得以流传.除以单行本流传外,附录于其他医籍,是《敖氏伤寒金镜录》另一流传的重要形式,以《古今医统大全》和《证治准绳》影响最大.《敖氏伤寒金镜录》传播至日本、越南等地,对日本的影响最大.目前,日本保存有数十种《敖氏伤寒金镜录》的传本.在《敖氏伤寒金镜录》的基础上,还出现了新的舌诊专著,如《伤寒观舌心法》《伤寒舌鉴》,推动了舌诊技术的进一步传播.

论《杂病证治准绳》治咳之法

王肯堂的《杂病证治准绳》认为,咳嗽的病因不外乎外感及内伤。外感病因中,感寒者,需以二陈汤散寒理气;感热者,需清泻郁热,并重视养阴;感湿者,需温通除湿。内伤病因中,若为七情所伤,则以四七汤治之;若为食积所伤,可在二陈汤的基础上,兼以消食、理气;若因酒、醋、咸所伤,则以验方治之。在对咳嗽状态的论治中,咳而少痰、无痰者,可以蜜、杏仁、瓜蒌一类润之;喉中痰鸣者,除以半夏、紫菀一类化痰止咳之外,需加辛温、逐水、敛肺之品;痰滑而咳者,需燥湿化痰;咳而面赤者,需清热涤痰;面白喷嚏者,需辛温化痰;咳而失声者,可以贝母、麦冬一类生津宁肺。王氏还论述了五脏六腑咳所使用的方药,即肺咳者,宜麻黄汤;心咳者,宜桔梗汤;肝咳者,宜小柴胡汤;脾咳者,宜升麻汤;肾咳者,宜麻黄附子细辛汤;胃咳者,宜乌梅丸;胆咳者,宜黄芩加半夏生姜汤;大肠咳者,宜赤石脂禹余粮汤、桃花汤;小肠咳者,宜芍药甘草汤;膀胱咳者,宜茯苓甘草汤;三焦咳者,宜钱氏易功散。

王肯堂对丹溪学派相火学说的继承和发挥

明末医家王肯堂系统地继承了丹溪学派的相火学说,并运用这一学说恰当地阐释了一些疑难病证的发病机制。目前中医教材的理论不易解释阴虚何以发生水肿,王肯堂则从肾经受邪,相火郁遏,郁极而发,引动水气的角度提出一种独特的解释。一般认为癫痫是体内固有的痰涎闭阻脏腑气机而成,而王肯堂提出一种新的机制,水不涵木,肝风内动,引动痰涎,即部分痰涎是继发于肝风。治疗方面,王肯堂认同丹溪学派以滋阴降火对治相火妄动,但对具体用药则有所辨正。例如,他反对以知柏四物汤治疗阴虚痨瘵,因为久服知母、黄柏将伤阴助火,并使人体气机降而不升,而川芎、当归性温上行,将助长阴虚火炎之势。此外,他对八味丸中肉桂、附子功效的独到见解,也具有较高的参考意义,但他对大补阴丸中龟甲的认识,则是错误的。

《疡医证治准绳》肿疡论治思想探微

《疡医证治准绳》记载了多种切实可行的方药和治法治疗肿疡。内治方面,辨证运用发表、攻里、内托、内消等治疗大法,行营卫,除邪毒,防内陷,使气血调和,壅滞解除,达到肿疡消散的目的。外治法包括敷贴、灸法、淋洗、点药、砭法等。《疡医证治准绳》治疗肿疡常常内外治并施,里外相应,法到病除。在肿疡诊治过程中,应注意谨守气血凝滞之病机,不离通行气血之要旨;注重以温药行气血,慎用寒凉;重视脉诊,详审病灶经络之所在,以指导治疗。