基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治

围绝经期是女性必须经历的特殊生理时期,而失眠是该时期最常见的症状之一。失眠,中医称之为“不寐”,中医学传统认为其病机为“阴阳失调,阳不入阴”。清代医家王清任于《医林改错》中首提不寐一证乃气血凝滞所致,运用血府逐瘀汤治疗,认为“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。文章将基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治。

19世纪《医林改错》脏腑知识的生产、流播与接受

在近代西医人体解剖知识大量传入前,《医林改错》中的脏腑知识曾是中国传统身体范式中探究人体结构知识的重要内容。这些知识在19世纪随着《医林改错》的生产、流播与接受,逐渐参与到中西医人体解剖知识的对话中,促进了世界中西医学文化的交流与我国中西医汇通学派的形成。在近代中医人体解剖知识从传统到现代的转型中,该书可谓一部启民智、开新知的经典之作,直到今天也值得我们从书籍文化史角度对其进行重新审视。

基于中医处方法与模型图理解补阳还五汤治疗缺血性中风的配伍思想

补阳还五汤是王清任的经典传世名方,临床常用于缺血性中风的治疗。因其将治疗血瘀证的常见治法融于一体,集中体现了活血化瘀法的精髓,故历版《方剂学》教材将其选为教学例方。本研究运用中医处方法并结合现代医学与药理学研究分析该方的配伍思想,认为其中包含5种具体治法,分别为补气行血法、补血法、活血法、化瘀法以及通络法,同时绘制模型示意图加以说明。本研究有助于提高中医工作者对补阳还五汤立法和配伍特点的认识,进一步丰富方剂的科学内涵,为教学与临床运用提供新的思路。

王清任“活血化瘀”思想在糖尿病视网膜病变中的应用

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,临床表现为眼底微血管瘤、出血、静脉串珠样改变等,这些症状与中医的瘀血概念密切相关,因此在论治DR方面,现代医家一般从活血化瘀入手。活血化瘀思想经清代中医名家王清任的努力得以完善并更加成熟,其著作《医林改错》中有多首经典方剂,其中补阳还五汤、血府逐瘀汤在DR治疗中应用广泛。补阳还五汤适用于气虚血瘀型DR,而血府逐瘀汤对气阴两虚兼血瘀型DR具有良好的疗效。现代药理学研究和相关实验证明了补阳还五汤和血府逐瘀汤在改善血流动力学、改善眼部微循环、抗血栓及抗炎等方面均有积极作用,为其临床应用提供了科学依据和理论支撑。本文将从阐述王清任的学术思想入手,介绍DR与血瘀的关系、王清任的经典方剂在DR中的应用,探究活血化瘀对DR的重要性。

刍议《医林改错》学术思想在肺癌诊疗中的应用

肺癌是威胁人类健康的一类慢性非传染性疾病,是呼吸系统最为常见的恶性肿瘤,在中国,其发病率和病死率常年居高不下,给社会和经济发展造成了沉重的医疗负担。目前,肺癌的治疗手段多样,主要有外科手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗等,虽然逐渐延长了患者的生存时间,但由于治疗中不良反应的产生以及治疗后复发转移的出现,大多数患者的生存质量及远期疗效并不理想。中国传统医学强调“整体观念”,从“证候”入手,在肺癌的诊疗方面具备独特优势,得到了全社会广泛的关注跟认可。《医林改错》为清代医家王清任通过总结42年的实践及临床经验所得,并刊行于1830年的唯一传世之书。全书共计三万余字,分有上下二卷,上卷内容又分为两部分,其一为他对前人在脏腑解剖及生理功能方面一些矛盾认知的辨析,不仅提出了自己的新认识,并根据自身观察绘制了相关图谱与古人的图谱进行比对;其二为通窍活血汤、血府逐瘀汤以及膈下逐瘀汤三首方剂分治人体外周、胸中、肚腹血瘀之症的临床应用。下卷则论述了临床诸症的气血病机、诊疗以及自创方剂的相关应用。王清任在《医林改错》中革新脏腑及生理认知、继承与发扬气血理论、充实完善了血瘀学说,并创立了一系列在临床实践中行之有效的活血化瘀方,其独特的理法方药体系在肺癌的中医诊疗应用中大有可为。

王清任脉学浅析

清代医家王清任通过对人体的解剖研究,纠正了古籍中对于脏腑描述的一些错误。结合其解剖研究所见,他认为人体内有“气府”“血府”等脏腑器官,逐渐形成了他对人体的独特构想,并将构想以临床实践加以验证。他认为气府存气,血府盛血,气府通过气管(动脉)行气于上下,气行则动;血府通过血管(静脉)将血灌溉周身,相对则静。认为寸口脉所诊的是两腕之“气管”,据此征象可察元气之盛衰和邪气之性质。他以虚实急慢为四纲脉,以实大有力为实证,以虚小无力为虚证,并归纳了风、寒、火等邪气侵入气管所造成的异常脉象。他对于“血”之异常,主要通过病史和典型症状来诊察,故他综合分析四诊所得资料来确定病家整体气血异常情况,并创立逐瘀诸方,应用到临床之中。其理法方药,自成体系,切合病机,故能取得确切的疗效。

《医林改错》中活血逐瘀类方剂治疗腰椎间盘突出症的研究探析

《医林改错》是王清任活血化瘀法应用的经典之作,其独创的活血逐瘀类系列方剂一直为后世医家所推崇,尤其是身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤等经典名方,迄今仍广泛应用心血管、骨伤科、妇科等疾病治疗中。主要探讨书中常用于治疗腰椎间盘突出症的活血逐瘀类方剂的用药特点及主治疾病,并对国内外近20年相关的临床应用和现代研究进行梳理总结,以供骨伤科临床和科研工作者参考。

论王清任调气活血的组方思想

清代医家王清任潜心钻研血瘀证,非常重视气血为病在各种病证中的作用,所著《医林改错》中的活血化瘀方剂充分体现了其调气活血的组方思想。王氏善用活血法,常选用温性的活血养血之品,运用补气和行气之法配伍精当,为中医学的发展做出了巨大贡献。

张琪对王清任学术思想的临床应用与创新

张琪教授是首届国医大师,学术上兼容并蓄,善于吸收各医家学术精华而自成一派;临证善于治疗内科疑难病,尤其是疑难肾病。笔者有幸成为同济大学＂中医大师人才传承培养计划＂学员,听张老授课、随张老临证,收益颇多。

王清任瘀血证治及基础方探析

本文对王清任瘀血形成的病因病机、证治和治瘀基础方进行了阐述,其瘀血论思想和基础方临床应广阔,值得深入研究。

王清任应用活血化瘀法识要

根据邪气的性质与瘀血停滞的病机,王清任将活血化瘀与清热解毒、养阴、攻逐、祛风通络之品同用,配伍灵活,并由此创制了益气活血法、行气活血法、温经活血法、解毒活血法、温阳活血法、通窍活血法、宣痹活血法,用于治疗疑难杂症及中风后遗症。

王清任气血理论和调气活血组方思想特色探析及运用体会

王清任气血理论的要义在于首创气虚血瘀致中风论;气血为本,以气为重;注重气血辨证,开创调气活血之法。其组方思想的特色是调气活血,但重在补气、调气;遣方用药注重病位,借助药势,药量精当,药证相宜。

王清任及其五逐瘀汤

王清任(Wang Qingren,1768—1831),清代直隶省(今河北省)玉田县人,富有革新精神的解剖学家与医学家。著《医林改错》,创造性的阐述了脏腑理论、脑髓理论和气血理论,善于运用活血化瘀药,创制了一系列活血化瘀的名方,其中以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤最负盛名,称为"五逐瘀汤"。现就其个人生平、学术思想及五逐瘀汤做一总结,以期后世对其有更理性的认识及对临床应用活血化瘀法有所裨益和启发。

明清三位医家对气血理论的贡献

气血理论是中医基础理论的重要组成部分。气血理论的发展也是一个逐步完善过程,《黄帝内经》初步奠定了气血理论基础,而后各时期的医家在《黄帝内经》气血理论的基础上,适应时代变迁与中医学发展,对气血理论进行继承与创新。明清时期叶天士的《温热论》、王清任的《医林改错》、唐宗海的《血证论》

再议王清任对肝脏部位及经络走行的认识

清代医家王清任在论述肝脏时认为古人犯了两个错误:一是把肝的位置弄错了,肝的解剖位置明明在右胁,《黄帝内经》却认为是在左侧;二是肝的经脉走行是左右两条,却说肝居于左。其原因是王清任把中医学中实质性脏器与在活体上观察的人体生理病理现象的虚似性脏器混淆了。肝为阴木,通春气而主升发、藏血、罢极之本,"藏居于内,形见于外",通过外部表象可以推断肝经的多种病变,而这一理论基础来源于藏象经络学说。

王清任补阳还五汤治疗中风病文献研究

补阳还五汤是王清任治疗气虚血瘀的经典方剂,尤其对中风治疗有独特疗效。王清任认为,中风半身不遂之本源于元气亏损,应将缺"五"归还补齐,气行周身则"十"全矣,故名。并指出"气通血活,何患病之不除","治之要诀,在明白气血"。在研究方法上独辟蹊径,开创中医人体解剖先河,在瘀血成因上独具已见,首创"气虚血瘀论",认为"血瘀"病理现象普遍存在。重用黄芪每剂达四两,甚至每日可服2剂。近现代应用缺血性中风宜早用,出血性中风宜慎用,现代药理研究也证实该方主要药物作用。应用时辨明急性期、后遗症期,必须在气虚血瘀基本病理的基础上掌握三点:①脉微弱而非洪实。②面色淡白而非绯红。③黄芪从30g开始,根据病情逐渐加量较为稳妥。即使是后遗症,属阴虚阳亢、风火上扰、痰浊蒙蔽者,均不宜用补阳还五汤。

从血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病案谈王清任活血化瘀理论

通过血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病的案例,讨论王清任的活血化瘀理论。认为瘀血的病位在外分头面四肢,周身血管,在内分膈膜上下,疾病主要病因是血瘀和气虚,病性有虚实之别。这一理论奠定了活血化瘀理论的基础,丰富和完善了瘀血证的辨证论治体系。

王清任制方用药探析

王清任在医疗实践中,创立了气虚血瘀说和一系列活血化瘀处方。其制方宗旨是将瘀血作为重要的致病因素,提出了血瘀与气的关系,强调气虚血瘀的病机及其在发病、辨证及论治方面的重要性。证不同,方不同,用药量也不同,配伍方法更不同。祛邪不忘扶正。

《医林改错》的学术价值

《医林改错》为清代医家王清任基于对死尸解剖结构的认识,发现古典医籍对人体脏腑结构描述多有错误,为纠正古书对脏腑描述的错误而作的一部医书。通过对尸体的观察认识到瘀血在人体发病中的重要作用,并依据瘀血所在部位的不同,创立诸多有效活血化瘀方剂,在治疗中风病方面,由于对气血关系的深刻认识,肯定了气的主导作用,创立了以补气为主,兼顾活血化瘀的补阳还五汤,由于其多年行医,临床经验丰富,观察到诸多临床有效方剂,并记录下来,为后世提供了简验之方。