燕京儿科学派论治抽动障碍的学术思想与经验传承探赜

燕京儿科学派立足于脏腑辨证,认为风痰为抽动障碍的致病关键,肝风内动为基本病机。学派泰斗刘弼臣教授及其传承人王素梅教授以“平肝息风”为治法基石,着眼于不同致病环节,分别形成了“从肺论治”“从脾论治”两大代表性治法理念,对临床诊疗具有重要指导作用。刘弼臣教授聚焦于“外风引触肝风”始动环节,倡导调肺以截病于初,散外风以防内风亢动;王素梅教授承袭并发展其证治思路,聚焦于“脾虚”关键病理环节,倡导调脾以治病于本,健脾以平肝益肺,完善了本病反复发作期及恢复期的治法体系。本文总结燕京儿科学派两大代表性学术思想及观点演变中的传承发展,旨在进一步弘扬流派名医经验,并为本病证治提供思路和借鉴。

基于“命门学说”探析王素梅教授应用附桂益智汤辨治小儿自闭症经验

小儿自闭症是发病于婴幼儿时期的广泛发育障碍性疾病,本文梳理总结命门学说的历史演变,探讨命门作为原始动力对于心、脾、肾的推动作用,基于命门学说分析王素梅教授注重脾肾、固护心脑、采用附桂益智汤辨治小儿自闭症的经验,为临床辨治该病提供新的治疗思路。

基于数据挖掘探析王素梅教授辨治抽动障碍规律研究

目的 基于数据挖掘技术对王素梅教授治疗儿童抽动障碍的用药规律进行研究,为治疗抽动障碍患儿提供临床思路。方法 收集王素梅教授治疗抽动障碍患儿的门诊中药处方数据,运用名老中医临床诊疗信息采集系统对筛选出的中药处方进行药物频次统计、药物功效统计、性味归经统计、复杂网络分析等。结果 通过收集与筛选,共纳入诊次1 500次,症状频次前5位分别是眨眼、吭吭、耸肩、扭颈、皱眉。证型分布以脾虚肝亢型为主。使用频次前5位药物分别是防风、荆芥、木瓜、谷精草、伸筋草。药物功效方面,祛风药使用最多,其次为止痛药、平肝药等。药性以温性为主,其次为平性、寒性等;药味以辛味为主,其次为苦味、甘味等;归经以肝经为主,其次为肺经、脾经等;疗效为临床控制与显效的复杂网络核心药物主要有防风、荆芥、茯苓、陈皮、半夏、木瓜等药物。结论 王素梅教授认为抽动障碍病机为脾虚痰聚、肝亢风动,病位多责之肝、脾,治疗多用健脾平肝、息风通络之法,可为临床治疗提供一定参考。

王素梅治疗多发性抽动症方药配伍的复杂网络法分析初探

目的:利用复杂网络分析方法,分析王素梅教授治疗多发性抽动症的核心方药。方法:选取王素梅教授治疗多发性抽动症病例102份病历共757诊次,将全部病例录入结构化临床诊疗信息采集系统,转化为可分析的数据,利用复杂网络分析算法和复杂网络分析系统进行中药配伍规律研究。结果:王素梅教授治疗本病的核心方药组,一组为防风、地龙、木瓜、葛根、伸筋草、菊花、谷精草、陈皮、胆南星、半夏等熄风通络、平肝化痰药物,另一组由茯苓、白术、山药组成,具有益气健脾的作用。结论:本法可揭示名老中医的核心经验方药,从而进一步分析专家对本病病机的认识及辨证思路,运用现代科学技术整理总结名老中医经验更具有客观性。

王素梅教授治疗儿童多动症经验撷萃

多动症(ADHD)是常见的儿童心理障碍性疾病。近几年,其患病数量呈逐年递增的趋势。导师王素梅教授在临床中,采用平肝健脾化痰法治疗儿童多动症,颇见疗效。

桂枝在小儿疾病中的应用之诠释

王素梅教授通过多年的实践观察发现,在处方用药过程中适时适量地加入桂枝,往往能够提高临床疗效。王师灵活运用桂枝的病例颇多,在不同疾病中使用桂枝的意义也有所差异,其中的细微之处,用诠释学方法来解释说明则更易理解,本文对王素梅教授在小儿疾病中应用桂枝的不同机理进行了诠释。王师治疗低热时,运用桂枝固护阳气,调和营卫,以去热邪;治疗针眼时,运用桂枝温通经脉,清泻肝火,以消肿物;治疗腹泻时,运用桂枝温阳透腹,调和脾胃,以止泄泻。

名中医王素美应用中药足浴加内服联合穴位注射治疗糖尿病足经验总结

目的:观察中药足浴加内服联合穴位注射治疗糖尿病足的疗效。方法:将161例患者随机分两组,治疗组81例和对照组80例。两组均行常规基础治疗,对照组给予甲钴胺片口服,治疗组给予中药足浴加内服联合足三里穴位注射维生素B12。对两组治疗结果行统计学处理,观察治疗效果。结果:治疗组总有效率为91.35%,对照组总有效率为80.00%,且治疗组在改善患者症状、双下肢多普勒血流图,肌电图检查双下肢周围神经(腓总神经、腓浅神经,胫神经)传导速度等方面疗效明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上配合中药足浴加内服并联合穴位注射治疗糖尿病足疗效良好,能够明显改善下肢血管和神经功能,提高患者生活质量,该方法为糖尿病足治疗提供了一条安全、有效的治疗途径。

王素美教授调气散结法治疗甲亢临床经验总结

甲状腺功能亢进症简称甲亢,其是由于多种因素导致人身体内部的甲状腺激素分泌增多,从而引起机体多系统兴奋性增高和代谢加快为主要表现的疾病的总称。西医西药在治疗甲亢时,虽然在改善甲状腺指标上有良好的效果,但是其不良作用巨大并极易复发。中医中药在治疗甲亢时存在一定优势,且效果显著。传统中医学认为本病病机多以实为主,或因实致虚,王素美教授结合多年临床工作经验,认为本病的发生发展多为因虚致实,进一步导致虚实夹杂,并总结应用调气散结法治疗甲亢,在临床工作取得良好疗效。

王素梅教授分期论治小儿湿疹

湿疹属变态反应性炎症性皮肤病,它是由多种因素共同作用引起的一种常见疾病。小儿湿疹的主要临床特点是,皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。王素梅教授临证多年,对于小儿湿疹的治疗有其独到的见解。文章详细阐述了王素梅教授对小儿湿疹本虚标实的认识,"本"为脾失健运,水湿内阻,心肝火旺,毒邪外泄,"标"乃风湿热邪,侵犯肌腠。辨证时需要分清标本缓急,即在发作期,标实为主,治以祛风清热,解毒透疹;在缓解期,本虚为主,治以健运脾胃,利湿凉血。

抑肝扶脾法治疗甲亢经验浅析

随着生活条件改变及现代人生活压力增大,甲状腺功能亢进症的发病率呈逐年上升趋势,在临床上常见病程长或反复发作难以控制。本文浅析作者跟随山东省名中医王素美教授期间学习的治疗甲亢的经验。分析指出"肝旺脾虚"为甲亢的病机关键,"抑肝扶脾法"当为治疗大法贯穿始终;同时对王素美教授自创龙骨小麦系列处方进行了简单介绍。

王素梅教授基于“一气周流”论治注意力缺陷多动障碍经验

“一气周流”理论源于《四圣心源》,是清·黄元御的重要学术思想之一。他强调中土之气在人体气机中的斡旋作用。脾土左升,肝木肾水随之上升;胃土右降,肺金心火随之下降,以脾胃为枢纽,带动一气的升降旋转。王素梅教授基于“一气周流”临床治疗注意缺陷多动障碍患儿,法取健脾补肾,视中土之气为整个一气周流体系有序运行的枢轴及核心,气的运动依托中土之气的运动而正常运转,故尤顾护中焦,并结合患儿不同的临床症状,佐以清心泻肝、祛湿化痰,达到恢复患儿阴平阳秘的状态。附案例1则,以资验证。

王素梅治疗儿童自闭症经验

总结王素梅教授辨治儿童自闭症经验。认为自闭症中医病机分为本证与标证,本证为先天禀赋不足、脑髓失养,标证为痰浊内生、神明蒙蔽,肝失疏利、浮阳上越,气血失荣、脑络瘀阻。在治疗时应在补肾填精、益智通络的基础上,酌情予以健脾扶阳、化痰开窍或平肝抑阳、重镇安神。

王素梅运用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍经验

总结王素梅教授治疗儿童抽动障碍的经验。认为风痰为儿童抽动障碍的标证,而脾虚既是痰液生成之本,也是肝木化风的重要因素之一,故提出儿童抽动障碍的主要病机为风痰上扰,流窜经络,外风和内风应同样重视,有形和无形之痰需要兼顾。主张从肝脾论治、采用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍。强调健脾与运脾相结合;脾胃之气阴兼顾,润燥相兼;注重脾胃气机的调理;抑木与扶土并重,自拟健脾止动汤治疗本病。

王素梅教授应用钩藤经验举隅

王素梅教授在临床中运用钩藤不仅用于肝风内动所致的惊风抽搐,还依据该药的性味归经、功效主治,结合小儿咳嗽、湿疹、夜啼、多发性抽动症、注意力缺陷多动障碍等疾病的病因病机,遣方用药时酌加钩藤以提高临床疗效。但临床中还需注意两点:1钩藤质轻味薄,入药煎煮时间不宜过长,否则可显著降低其疗效。2钩藤性微寒,小儿脾常不足,过用或久用可致脾阳亏虚,而见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,故在临证时钩藤用量一般不超过10 g,同时注意顾护脾胃,清热平肝同时而无伤脾损胃之忧。

王素梅分期论治小儿反复呼吸道感染经验

介绍王素梅分期论治小儿反复呼吸道感染经验。认为肺脾两虚为本病基本病机,将本病分为急性期、亚急性期、缓解期、恢复期四个阶段以及风邪犯肺证、余邪未尽证、卫表不固证、脾肺两虚证四个证型论治,风邪犯肺者祛风解表宣肺,给予银翘散加减;余邪未尽者清热养阴,给予沙参麦冬汤加减;卫表不固者固表止汗,给予玉屏风散加减,脾肺两虚者补益肺脾,给予补肺膏方。

王素梅教授从肝论治小儿遗尿

遗尿是指5岁以上的小儿较长时间于睡中小便自遗、醒后方觉的一种病症。王素梅教授基于多年临床经验,认为本病病位在肾与膀胱,与肝关系密切,“肝常有余”是遗尿肝郁化热的病机基础,提出本病应从肝论治,以清泻肝胆实火为主,补肾固涩、缩尿止遗为辅。同时,需注重家庭护理干预治疗。

王素梅教授运用礞石滚痰丸加减治疗儿科疾病举隅

王素梅教授认为百病多因痰作祟,辨证属痰热互结或痰蒙心窍的小儿疾病,在临床中运用礞石滚痰丸加减治疗,疗效满意。附典型案例4则,以资验证。

基于中医传承辅助平台软件分析王素梅教授治疗小儿厌食症的用药经验

目的基于中医传承辅助平台(V2.0)软件,分析王素梅教授治疗小儿厌食症的用药经验。方法收集王素梅教授治疗小儿厌食症的病案,录入中医传承辅助平台,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法等数据挖掘方法,分析王素梅教授治疗小儿厌食症的用药经验。结果王素梅教授根据小儿"脾常不足,肝常有余"的生理特点,提出疏肝运脾法治疗厌食症的新思路,从肝脾论治、健脾消食为主,辅以理气疏肝。结论中医传承辅助平台软件在名老中医处方经验的分析中具有客观性、科学性,为全面、客观地总结名老中医专家的学术思想和临床经验提供了参考。

王素梅基于五脏-五神-五官辨治儿童孤独症经验

总结王素梅教授辨治儿童孤独症的经验。认为本病辨治应始于阴阳,以五脏为辨治核心,以五脏-五神-五官为辨治经纬,其病位在脑窍,神机失用是本病的关键病机,痰为主要病理因素。治疗以益智醒神开窍为原则,注重平秘阴阳,调和五脏,分为滋补肝肾、填精益髓法,健脾养心、补气生血法,温补脾肾、化痰开窍法,温养心气、安神定志法,清心平肝、化痰宁神法;同时强调化痰通络、益智开窍法贯穿治疗始终。临床常用左归饮、地黄饮子、归脾汤、附桂益智汤、礞石定志汤、孔圣枕中丹等方药。

王素梅教授从痰论治儿童孤独症的经验

儿童孤独症是一种儿童常见的广泛性发育障碍类疾病。王素梅教授对治疗儿童孤独症有独特见解,提出从痰论治的治疗思路。她认为由痰引起的儿童孤独症为痰热内扰或寒痰凝滞,扰乱心神所致。将由痰引起的儿童孤独症分为脾肾阳虚、寒痰凝滞证和肝郁化火、痰热内扰证。脾肾阳虚、寒痰凝滞证,治疗以温肾暖脾、化痰安神为法,予自拟附桂益智汤治疗。肝郁化火、痰热内扰证,治疗以清肝化痰、醒脑开窍为法,予自拟礞石定志汤治疗。结合临床病案对王教授从痰论治儿童孤独症的经验进行介绍。