基于医案解构王永钧教授辨治肾风病思路

[目的]总结分析王永钧教授(以下尊称王老)辨治肾风病思路。[方法]通过随师侍诊,整理总结典型医案,基于医案解构王老辨治肾风病的因、机、证、治思路。[结果]遴选的两则医案分别以尿检异常和血肌酐升高为主要表现,均为王老诊治肾风病的典型代表,以虚、瘀或风湿为基本证候。治疗上王老以黄芪系列组方调整肾之阴阳气血,并主张从脉络不和、死血凝着和肾内微癥积三个层次论治肾络瘀痹证;对于风湿活动者,则积极祛风胜湿以阻抑肾风病进展,并重视病后防复。[结论]王老常从虚、瘀、风湿论治肾风病,经验独到,疗效卓著,值得同道借鉴。

基于数据挖掘探讨王永钧教授治疗IgA肾病的用药规律

[目的]通过数据挖掘,分析王永钧教授治疗IgA肾病的处方用药特点及规律,以期为IgA肾病的治疗提供思路。[方法]纳入2017年1月至2022年11月在浙江中医药大学附属杭州市中医院门诊经王永钧教授诊治的IgA肾病的病案资料,录入Excel 2010软件建立数据库并规范术语,通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0等软件进行数据挖掘,分析中药频次、关联规则及聚类等,研究其临床用药特点。[结果]共纳入病例852例,处方3429首,涉及中药309味,用药总频次45225次,其中黄芪、当归、白芍等为高频中药,用药药性以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、肾经为主,功效以补虚、活血化瘀、清热为主。关联规则分析得到11个核心药物组合,聚类分析提取到3个聚类方。[结论]王永钧教授治疗IgA肾病以益气养阴(血)为主,辅以活血消癥、祛风湿、补肾固精,具有平调阴阳、消补兼施的特点。

王永钧教授诊治药物性肾损伤的临床经验

[目的]进一步挖掘和整理王永钧教授在药物性肾损伤方面的临床经验。[方法]以王永钧教授在诊治庆大霉素肾病、马兜铃酸肾病(AAN)的临床经验为例总结王教授在药物性肾损伤的防治经验和用药原则。[结果]药物性肾损伤有一定的临床特点,除及时停药外,王教授对庆大霉素肾病采用黄芪川芎嗪为主,对慢性AAN以益气养阴、补肾活血中药治疗,取得了一定疗效。[结论]药物性肾损伤重在预防,遵循"安全、有效、可控"的用药原则是预防药物性肾损伤发生的主要方法。