梅尼埃病患者的宽频声导抗测试研究

目的探讨宽频声导抗在辅助诊断梅尼埃病的应用价值。方法收集21例(21耳)单侧梅尼埃病患者作为研究对象,并行自身症状耳与非症状耳对照,另收集25例(50耳)听力正常人作为实验对照组,所有受试者均行宽频声导抗检查,记录共振频率值、声能吸收率峰值、双峰起始频率值,计算声能吸收率相对面积以及声能吸收率宽度。采用t检验分析梅尼埃病患者两耳间各结果的差异,以及与对照组的差异。结果梅尼埃病患者症状耳共振频率894.29±391.65Hz,显著低于非症状耳1089.24±499.40Hz(Z=-2.833,P=0.005),低于对照组1237.32±430.70Hz(Z=-3.515,P=0.000),取梅尼埃病症状耳共振频率95%置信区间的下限(1072.55 Hz)作为标准,显著低于该标准为梅尼埃病阳性,敏感度为80.95%,特异度为66%。梅尼埃病患者症状耳双峰起始频率显著低于非症状耳(Z=-2.138,P=0.033),也显著低于对照组(Z=-2.478,P=0.013),差异具有统计学意义。梅尼埃病患者的症状耳、非症状耳与对照组在吸收率峰值、吸收率相对面积以及EA-width值差异无统计学意义。结论当共振频率值及双峰起始频率值均降低时,结合临床表现可为辅助诊断梅尼埃病提供帮助。

宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用

目的探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值。方法收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名(64耳)听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组。结果手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔。最终完成6个月随访的患者有32例(共32耳),平均年龄(35. 48±15. 25)岁,平均病史(11. 14±9. 34)年。纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定。结论鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月。

耳硬化症和中耳畸形患者的宽频声导抗研究

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症和中耳畸形辅助诊断中的应用价值。方法收集耳硬化症组45耳,先天性中耳畸形组13耳,另有正常组76耳作为对照,所有受试者均行宽频声导抗测试,对各组峰压下的声能吸收率进行分析比较。结果峰压下,耳硬化症组的声能吸收率在917/972~1029/1091~1297/1456/1731/2059~3462/4000~5339Hz比正常组的显著减小(P<0.05)。耳硬化症患者在1kHz以下较正常组无异常切迹。峰压下,先天性中耳畸形组的声能吸收率在408~749/7336~7772Hz比正常组的显著增大(P<0.05),在1059~1224/1297/1414~1456/4000~4490Hz比正常组的显著减小(P<0.05)。69%(9/13)的先天性中耳畸形患者在1kHz以下有一切迹。结论声能吸收率鼓室图在1kHz以下出现切迹提示患者存在镫骨畸形合并锤骨和/或砧骨畸形。仅镫骨固定患者1kHz以下无切迹。宽频声导抗对于术前评估耳硬化症和中耳畸形患者中耳听骨链情况具有现实意义,可作为辅助耳硬化症和中耳畸形诊断的听力学检查之一。

足月新生儿宽频声导抗能量吸收率初步研究

目的测量普通产科病房足月新生儿宽频声导抗能量吸收率（wideband absorbance，WBA），对比瞬态诱发耳声发射（TEOAE）初筛通过者与未通过者WBA的差异，探讨宽频声导抗（wideband acoustic immittance，WAI）测试在评估新生儿中耳功能中的作用。方法使用Titan听力测试平台，对2014年7～9月在北京协和医院出生并入住普通产科病房且年龄为48～72d,时的足月新生儿进行WAINU试，选取TEOAE初筛通过者124例（193耳）和未通过初筛但通过复筛者41例（55耳），分析不同频率WBA的变化规律及TEOAE初筛通过者与未通过者WBA的差异。结果TEOAE初筛通过组与未通过组WBA均随频率增大呈“两峰两谷”的形态，即在低频（408～840Hz）及3363Hz附近较低，在1296Hz附近及高频（5339～6727Hz）较高。TEOAE初筛通过组在全频范围内WBA均比未通过组高。当外耳道压力处于0 daPa时，2000、4000～6727Hz三个频率TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异具有统计学意义（P〈0．05）；当外耳道处于峰压时，各频率TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异均无统计学意义（P〉0．05）。关于TEOAE初筛通过组与未通过组WBA的差值，除226Hz外的其它频率，当外耳道处于0daPa时比处于峰压时大。结论足月新生儿各频率WBA总体趋势一致，但TEOAE初筛通过组在全频范围内WBA均比未通过组高。当外耳道处于0daPa压力时比处于峰压时TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异更明显，其对评估新生儿中耳功能有一定意义。

宽频声导抗测试的临床应用进展

宽频声导抗测试(wideband acoustic immittance,WAI)是一种新型的中耳功能评估方法,采用宽频短声作为探测音,对中耳反馈的声能进行记录,以声能吸收率或声能反射率的形式表达,并通过其曲线变化检测中耳功能的变化。对于正常人群,宽频声导抗测试的声能吸收率曲线有一定特点,而对于不同中耳病变人群,宽频声导抗测试的声能吸收率也有相应的变化趋势。与传统的单一频率探测音声导抗鼓室图相比较,宽频声导抗测试对中耳功能评估具有更好的敏感性和特异性,随着研究的深入,宽频声导抗可以具有更广的临床应用空间。

172名1-36月婴幼儿的声能吸收率测试分析

目的分析1-36月婴幼儿的宽频声能吸收率（wideband acoustic energy absorbance,WBA）测试结果,为其临床应用提供参考。方法选取1-36月、声导抗测试结果正常、畸变产物耳声发射,测试正常的婴幼儿共172名（337耳）。根据月龄分组：1-2月组,共86耳;3-6月组,共61耳;7-12月,共97耳;13月-36月组,共93耳。对各组婴幼儿进行宽频声能吸收率测试,比较各个月龄段的声能吸收率曲线分布特点,分析吸收率随年龄增长的变化情况。结果 1、声能吸收率随月龄变化,频率-吸收率曲线逐渐由＂~＂转变成＂∧＂形。2、7-12月和13-36月组中有1/2的频率的声能吸收率值差别无统计学意义。3、四组声能吸收率各个频率的标准差SD（standard deviation）的均值分别为0.2066、0.1731、0.1393、0.1583。结论1、随月龄增加,频率-吸收率曲线逐渐由＂~＂转变成＂∧＂形,中高频的声能吸收率效能逐渐高于低频和高频。2、7月以后,吸收率曲线形态逐渐趋于稳定,组内变化差异减小。3、随月龄的变化声能吸收率曲线范围也逐渐变化,当在容许的变化范围内波动时,仍可视为正常中耳。且月龄越小,声能吸收率值波动越大,表明中耳所处的发育状态越不稳定。

宽频声导抗在不同年龄段儿童分泌性中耳炎的特征值分析

目的:收集不同年龄段儿童在分泌性中耳炎期间的宽频声导抗特征值,比较相同年龄段儿童正常耳和积液耳、不同年龄段儿童正常耳和积液耳的中耳共振频率、声能吸收率的差异。方法:选取82例分泌性中耳炎患儿进行宽频声导抗测试,其中小龄积液组[(3.5±0.7)个月]62例(83耳),大龄积液组[(4.0±0.6)岁]20例(40耳);同时选取82例正常儿童在相同环境下进行宽频声导抗测试,其中小龄正常组62例(124耳),大龄正常组20例(40耳)。将收集到的不同年龄组在宽频峰压下的共振频率、声能吸收率进行比较,并绘制频率-吸收率曲线进行分析。结果:不同年龄段共振频率进行比较,大龄正常组和小龄正常组,大龄积液组和大龄正常组,小龄积液组和小龄正常组,大龄积液组和小龄积液组,其共振频率的差异均有统计学意义(P<0.001)。大龄正常组和小龄正常组在226~1155/4757~8000 Hz声能吸收率差异有统计学意义(P<0.001);大龄积液组和大龄正常组全频率声能吸收率差异有统计学意义(P<0.001),其中866~1542/2520~4362 Hz吸收率差值最大;小龄积液组和小龄正常组全频率声能吸收率差异有统计学意义(P<0.001),其中1091~2245/3776~5494 Hz吸收率差值最大。结论:不同年龄段儿童的中耳积液在宽频声导抗峰压下表现不同,都有各自的特征声能吸收率频段。此项研究为今后儿童在患分泌性中耳炎期间的中耳传声的特征分析提供了一定的参考依据。

听力正常青年人宽频声导抗能量吸收率的初步研究

目的探讨听力正常青年人宽频声导抗(WAI)能量吸收率(EA)的特点,并比较EA在耳别、性别之间的差异。方法选择听力正常青年人60例(120耳),分别行纯音测听、声导抗、宽频声导抗检查,分析检查结果,进行统计学分析。结果EA值呈不规则的倒"W"型。左右耳的能量吸收率仅在2000 Hz频率段有统计学意义,余频率段无统计学意义。在250 Hz^630 Hz之间的女性能量吸收率稍低于男性的能量吸收率,在630 Hz^3150 Hz之间女性的能量吸收率稍高于男性的能量吸收率,其差异无统计学意义。结论正常青年人宽频声导在低频时能量吸收率较低,后迅速增长;中高频能量吸收率值较高。宽频声导抗能量吸收率在耳别、性别之间无明显差异。在临床应用中通过比较宽频声导抗能量吸收率的差异性,可增加中耳疾病诊断的特异度和灵敏度。

宽频声导抗在中耳胆脂瘤与慢性化脓性中耳炎鉴别诊断中的价值

目的:分析成人后天继发性中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者宽频声导抗的声能吸收率曲线,为二者的鉴别诊断提供依据。方法:以2020年9月—2021年12月徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉科收治的38例后天继发性中耳胆脂瘤患者与40例CSOM患者为研究组,以30例(60耳)正常成人为对照组。选取16个频率点,以声能吸收率作为研究参数,比较三组在环境压下的宽频声能吸收率曲线特点,然后绘制研究组受试者工作特征曲线,计算曲线下面积及各频段下的诊断临界值与对应的灵敏度与特异度。结果:CSOM组在1100~5700 Hz、胆脂瘤组在560~5700 Hz间声能吸收率较对照组降低,部分频段差异有统计学意义;胆脂瘤组在226~7100 Hz频段吸收率低于CSOM组,在多个频段两者差异有统计学意义。研究组受试者工作特征曲线显示在560、710、890、4500 Hz频段曲线下面积>0.5,其余频段曲线下面积>0.7,P<0.05;在2800 Hz频段曲线下面积最大,为0.78,此时的诊断临界值为0.31,对应的灵敏度为78.38%,特异度为73.33%。结论:宽频声导抗可作为成人后天继发性中耳胆脂瘤与CSOM鉴别诊断的辅助方法。