WHO/HAI标准调查法对部分国家与地区基本药物的可获得性研究

目的：为我国基本药物可获得性评价方法的完善以及实施国家基本药物制度效果评估提供参考。方法：查阅世界卫生组织（WHO）和国际健康行动组织（HAI）公布的药品价格、可获得性、可负担性数据库,根据23个国家和地区提供的调查数据,采用WHO/HAI制定的标准调查法比较公立和私立医疗卫生机构的基本药物可获得性。结果：基本药物的平均可获得率为61.50%,整体高于非基本药物的27.30%;公立医疗卫生机构基本药物可获得率为47.40%,低于私立医疗卫生机构的66.70%;所有地区所有类型基本药物在公立医疗卫生机构的平均可获得率均低于50%,而在私立医疗卫生机构则为68.80%~86.70%;镇痛类基本药物的平均可获得率最高（达到86.70%）,而精神兴奋类基本药物可获得率最低（仅有34.40%）。结论：WHO/HAI标准调查法可应用于我国基本药物的可获得性评价,但具体内容和项目仍有待进一步完善。

基于WHO/HAI标准调查方法的武汉市骨质疏松治疗药物的可获得性及可负担性分析

本研究分析了武汉市骨质疏松治疗药物的使用情况,可为相关政策的制定提供参考。研究采用WHO/HAI标准化法,对武汉市骨质疏松治疗药物进行调研,并收集药品信息进行统计分析,对可获得性和可负担性进行评价。结果显示,在可获得性方面,双膦酸盐类、活性维生素D及其类似物的可获得性相对较高;地舒单抗、鲑降钙素以及特立帕肽可获得性一般;依降钙素、雷洛昔芬及雷奈酸锶可获得性较低。在可负担性方面,阿仑膦酸仿制药的可负担性较好,其余10种骨质疏松治疗药物的可负担性均较差。研究表明,武汉市骨质疏松治疗药物的总体可获得性一般,并且可负担性较差。随着中国老龄化问题的加剧,相关部门可考虑将更多种类的骨质疏松治疗药物纳入医保目录以及集中带量采购工作中,进一步提高骨质疏松治疗药物的可获得性和可负担性。

我国部分地区基本药物价格水平实证研究

目的:了解我国基本药物价格水平,针对性提出政策建议。方法:以世界卫生组织和国际健康行动机构提出的标准方法为基础,对其针对我国国情进行改进,分别对我国药品价格与国际参考价格、原研药与仿制药以及公立机构与私立机构药品价格进行比较研究。结果:30种被调查药品的中位价格比为2.97,14种原研药为30.28。在本次调查中,有10.3%的公立医疗机构和46.7%的私立药店药品价格在世界卫生组织推荐的可接受范围内。结论:我国基本药物的价格水平偏高,尤其是原研药。中国公立机构药品价格较私立机构高,原研药价格通常远高于仿制药。

我国部分地区基本药物可负担性实证研究

目的:了解我国基本药物治疗常见疾病的可负担性实际情况,提出合理的政策建议。方法:采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAI)的标准调查方法,结合我国国情进行适当改进。对我国11个省市基本药物价格可负担性进行研究。结果:在被调查的11种药品当中,治疗疾病所需的费用低于7天最低生活保障金额的药品有5种;用不同的仿制药品治疗相同疾病,费用差异最大的可达35.2倍(高血压),最小的也有11.2倍(胃溃疡);原研药的可负担性远低于仿制药,费用差异最大的高达69.3倍(卡托普利)。结论:我国基本药物可负担性一般,仍有很多人负担不起。用不同药物治疗同一种疾病的可负担性差异非常大。仿制药的可负担性相对较好,而原研药的可负担性非常差。

社区常用抗高血压单片复方制剂的经济可负担性研究

采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAI)标准化价格调查方法,对社区常用单片复方制剂抗高血压药的经济可负担性进行评价。结果显示:9种常用单片复方制剂具有较好的经济可负担性,但是其中5种对农村低收入人群不具经济可负担性,同时,不同药物费用差异很大,使用比例较高的药物可负担性未必较好。

我国部分地区基本药物可获得性实证研究

目的: 了解我国基本药物可获得性的真实水平,提出合理的政策建议。方法:用世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAI)的标准调查方法,结合我国国情进行改进。对我国1 1个省市基本药物可获得性进行研究。结果:被调查药品的可获得性中位数为66 67%,而原研药仅为15%;调查样本在公立医疗机构中的可获得性中位数为73.3%,其中,公立医院为76 67%;社区卫生服务中心为60.00%,私立机构为63 33%。结论:我国基本药物的可获得性较好,但原研药可获得性普遍较低;公立医疗机构基本药物的可获得性明显高于私立机构。

滁州市国家集中采购政策实施前后药物的可负担性评价

目的调查滁州市第一批国家集中采购药品在集中采购政策实施前后患者的可负担性情况,为完善安徽省药品集中采购政策提供数据支持。方法选取滁州市二级及以上公立医疗机构2019-2020年中标药品及非中标药品的使用数据,采用药品的限定日费用方法、WHO/HAI测算法、药品费用占卫生总费用及GDP比值等方法来测算患者的可负担性。结果从限定日费用(DDDC)来看,政策实施后,21种药品的DDDC降低,培美曲塞二钠与右美托咪定的DDDC升高;从WHO/HAI测算法来看,22种药品的可负担性有所改善,苯磺酸氨氯地平、帕罗西汀的可负担性变差;从卫生医疗系统层面来看,财政部门和医保部门的可负担性明显提高。结论国家集中采购政策实施后,患者和政府对中标药品及非中标药品的可负担性均有所提高,政府和医疗机构应加大对中标药品的宣传,使更多患者了解中标药品,且在制定政策时应考虑实际情况,更好地保障患者的利益。

“双通道”模式下S省国谈药可获得性分析

目的:分析S省国谈药“双通道”管理实施现状,并就影响可获得性的因素进行分析,为各地完善相关政策、提高患者用药可获得性提供参考借鉴。方法:数据来源于S省国谈药监测平台,查询官方政策文件和报道分析现状,并采用Excel和世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)标准调查法进行可获得性分析。结果:S省国谈药“双通道”管理取得初步成效,药品总体可获得性在提高,但不同机构、不同疾病的药品可获得性存在差异,部分品种的可获得性普遍较低。影响可获得性的因素包括政策协同、医疗机构诊疗水平和信息系统建设。结论:建议完善医药机构建设,统筹区域发展;建立沟通协同机制,加强监督管理;构建可及性指标体系,定期开展系统评价,同时加强政策宣传教育。

中国罕见病用药可负担性评价

目的评价国内已上市且有明确适应证的罕见病用药的可负担性,比较不同罕见疾病、城乡不同水平的可负担性差异,为完善我国罕见病用药保障提供参考。方法基于中国罕见病信息网和《罕见病诊疗指南(2019年版)》收集罕见病发病率等信息,基于药智网(https://www.gaozh.com/)收集罕见病用药的中标价格等信息,对基于数据可得性纳入研究的16种罕见病和34种罕见病用药,分别采用世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)标准调查法、致贫性评价法和灾难性支出评价法,分析城镇居民和农村居民的可负担性情况。结果按WHO/HAI标准调查法,34种药品中的16种药品使城镇居民负担较重,19种药品使农村居民负担较重,其中治疗戈谢病的伊米苷酶年度药品支出是城镇居民平均收入的114.67倍,是农村居民平均收入的303.17倍;按致贫性评价法,罕见病用药的支出会导致全国超过268万居民(农村居民131万,城镇居民137万)陷入贫困,其中治疗帕金森病(青年型、早发型)的屈昔多巴会造成全国约31.2万居民致贫;按灾难性支出评价法,34种罕见病用药会导致全国超过302万的居民发生灾难性支出,其中治疗帕金森病(青年型、早发型)的屈昔多巴、恩他卡朋双多巴、雷沙吉兰会导致65.61万城镇居民和49.65万农村居民发生灾难性支出。结论目前,我国居民罕见病用药可负担性因不同疾病类型有差异,但总体可负担性较差,不同收入水平的居民均有因病致贫、药品支付困难的现象,建议针对不同罕见病实施多层次医疗保障,提高罕见病用药可负担性。

《海经》、《荒经》东方奇形怪状之人考辨

《山海经》的《海经》、《荒经》所记载的东方奇形怪状之人可分为四类:一类是身体上部器官发育过度,生有长臂。第二类是身体下部器官存在缺陷,有的胸部洞贯,有的两腿交叉在一起。第三类是皮肤黑色。第四类是巨人和矮人并存。这些奇形怪状的东方之人,承载着先民一系列生命理念,主要包括物莫能两大、天人相感、异类同根三种理念。东方奇形怪状之人的生成,与太阳升起于东方这种自然现象密切相关,是先民类比联想的产物。

社区规范化管理中抗高血压药物经济可负担性探讨

目的:探讨高血压社区规范化管理中抗高血压药物价格和经济可负担性情况。方法:采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和国际健康行动机构(Health Action International,HAI)发展的标准化价格调查方法,对社区抗高血压药物价格可负担性进行评价。结果:无论城市或者农村地区,5大类抗高血压药物对于低收入人群不具有经济可负担性,17种抗高血压药物中约50%对于一般收入人群不具有经济可负担性,在城市地区不同药物费用差异最大的高达55.92倍,在农村地区不同药物费用差异最大的高达37.52倍。结论:高血压社区规范化管理中抗高血压药物的经济可负担性仍有待继续提高,不同收入人群抗高血压药物可负担性差异明显,药物治疗费用呈两极分化趋势,可负担性好的药物使用比例较高。

陕西省儿童基本药物价格成分研究

目的:为降低我国儿童基本药物价格提供循证支持。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)共同制定的WHO/HAI标准化法,对陕西省西安市和安康市的公立医院、药品批发企业、配送企业等机构进行实地调研。结果:西安市"三统一"药品和非"三统一"药品的平均总加成率分别为11.60%和20.38%,安康市为41.25%和22.11%;西安市原研药和仿制药的平均总加成率分别为17.36%和17.47%,安康市为17.77%和33.85%;西安市和安康市的注射剂平均加成率分别为26.11%和32.50%,药品从批发商到医院中间环节的费用加成率分别为20.26%和2.14%。结论:"三统一"药品总加成率较非"三统一"药品低;原研药的平均总加成率与仿制药的平均总加成率相近,但加价金额仍过高;注射剂型的平均总加成率最高;从批发商到医院中间环节的费用加成占比较大。建议提高药品集中采购机制的有效性,完善我国药品定价机制,规范我省从批发商到医院中间环节的价格加成。

我国基本药物可负担性评价实证研究

目的:从药品可负担性角度评价我国基本药物的可及性。方法:采取改进后的世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)标准调查法,按照以人均收入计算疾病负担、药品灾难性支出影响和致贫作用3种方法,对我国城镇和农村居民5种常见疾病的可负担性进行评价。结果:人均收入评价结果显示,5种常见疾病的仿制药治疗费用均低于原研药,在药店购买药品可负担性较好,农村居民与城镇居民相比负担较重;药品灾难性支出评价结果显示,仿制药可负担性较好,原研药会导致上亿人口陷入灾难性支出,城镇居民与农村居民相比负担更重;致贫作用评价结果显示,5种常见疾病的致贫率都很低,但致贫人口数量较多。结论:5种常见疾病的可负担性较好,但对于较低收入人群影响较大,因此应出台配套保障政策尤其是专门针对基本药物的报销政策。

上海市社区口服降糖药的可负担性评价

目的:评价上海市社区口服降糖药的可负担性。方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)的标准化调查方法进行价格调查,采用WHO/HAI标准化可负担性评价方法、贫化法和灾化法3种方法对口服降糖药物的可负担性进行评价。结果:在社区医疗机构,大部分口服降糖药的可负担性较差,仿制药的负担性均优于原研药;城镇居民与农村居民相比负担较重,不同种类的口服降糖药在上海市居民中致贫作用差异较大,约20倍;5种口服降糖药会导致上海市10多万居民陷入灾难性支出。医保政策可以大幅降低口服降糖药带来的负担,缩小高价药品与低价药品之间的致贫差距。结论:上海市口服降糖药的可负担性较差,建议相关部门做好原研药品价格调整与监管,鼓励和引导仿制药品的研发,推进异地医保对接,以提高糖尿病患者的可负担性。