盐酸曲马多联合复方苦参注射液三阶梯疗法治疗癌性疼痛的临床研究

目的:探讨盐酸曲马多联合复方苦参注射液的三阶梯疗法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效与不良反应。方法:将80例癌痛患者随机分为两组各40例,对照组予WHO三阶梯法治疗,治疗组予盐酸曲马多联合复方苦参注射液的三阶梯法治疗,均连续用药并观察2 d,观察两组治疗前、治疗后1h、3h、6h、12h(T0-T12)的疼痛强度(PI)、镇痛分(ANS)、疼痛强度差(PID)、疼痛缓解度(PR)、疼痛缓解率(PRR)、总疼痛缓解度(TPR)、总疼痛强度差(SPID)、总镇痛分(TANS)等指标。结果:治疗组起效时间与对照组相似,但起效后治疗组镇痛作用优于对照组,且有效止痛时间较长(P<0.05或P<0.01)。治疗组疼痛缓解度及疼痛缓解率均优于对照组(P<0.05)。治疗组TPR、SPID、TANS均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的不良反应较对照组少且轻微。结论:盐酸曲马多联合复方苦参注射液的中西医结合三阶梯法治疗癌痛疗效肯定,不良反应少。

我国肿瘤疼痛病人心理治疗联合WHO三阶梯药物疗法效果的系统评价

[目的]系统评价心理疗法+WHO推荐的三阶梯镇痛药物疗法对控制肿瘤疼痛的有效性。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(1978年—2010年11月)、CNKI数据库(1979年—2010年11月),纳入有关心理疗法+WHO三阶梯镇痛药物疗法(试验组)与单用WHO三阶梯镇痛药物疗法(对照组)比较治疗肿瘤疼痛病人的随机对照试验,参照Jadad评分标准对纳入文献的方法学质量进行评估,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入2个研究,包括176例病人。Meta分析结果显示:两组治疗后疼痛评分改善差异无统计学意义[MD=-1.00,95%CI(-2.52,0.52)];在改善生存质量方面,试验组改善睡眠质量优于对照组[MD=-0.86,95%CI(-1.17,0.55)],但在改善食欲方面两组评分差异无统计学意义[MD=-0.62,95%CI(-2.25,1.02)]。[结论]我国许多存在心理问题的肿瘤病人很少去看心理医生,而肿瘤科的医务人员工作侧重于治疗肿瘤病人的躯体疾病,且绝大多数没有经过专业的心理培训,因而无法掌握专业的心理治疗。因此,在当今医疗改革的大背景下,医务工作者要转变观念,加强学科之间的交流合作,以促进学科的发展,扎实推进医疗体制改革,提高人民的健康水平。

中医综合三阶梯法治疗癌性疼痛30例临床观察

目的观察并比较中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效与不良反应,建立癌痛中医综合三阶梯法治疗方案。方法采用随机自身对照前瞻性研究方法,共观察30例癌痛患者,每例患者按随机数字表进入两组,先后不同顺序均接受中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗,若有效则连续用药观察2天。观察其疼痛强度差(PID)、总疼痛强度差(SPID)、疼痛缓解度(PR)、总疼痛缓解度(TPR)、中度以上疼痛缓解率、总镇痛分(TAS)等指标。结果 PID表提示中医综合三阶梯法起效时间稍迟于WHO三阶梯法,但起效后其镇痛作用较好,有效止痛时间较长;其中,电针治疗后患者的PID值有较明显升高,且能维持较长时间,提示针药结合能有效控制重度癌痛。中医综合三阶梯法在PR表中显示达到中度以上疼痛缓解率最高值的时间较WHO三阶梯法稍晚,但维持时间较长。TPR、TAS表均提示中医综合三阶梯法优于WHO三阶梯法。中医综合三阶梯法较之WHO三阶梯法,其不良反应相对较少且较轻。结论中医综合三阶梯法治疗癌痛的疗效在一定程度及时点优于WHO三阶梯法,且其治疗、用药相对安全。

胆南星治疗癌性疼痛的临床研究

目的:观察胆南星复方制剂单独及联合世界卫生组织(WHO)三阶梯法治疗癌性疼痛的临床疗效与安全性。方法:选取癌痛患者共80例分2个大组即轻度疼痛组20例,中重度疼痛组60例。在2大组内分层随机、等分为胆南星组和对照组。中重度疼痛组联合应用阿片类止痛药物,观察疼痛程度评分、疼痛缓解率、阿片类药物应用情况等。结果:轻度疼痛,胆南星组疼痛缓解率达90%,高于对照组;中重度疼痛治疗后胆南星组吗啡用量(172 mg)少于对照组(198.67 mg),差异有统计学意义;胆南星组吗啡增量幅度较对照组下降,但差异无统计学意义。结论:胆南星有镇痛、镇静作用,与三阶梯法联合应用治疗癌痛可减少阿片类用药剂量及频次。