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常见纵隔原发性肿瘤疾病与手术编码分析
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作者 陈淡芬 林静 +2 位作者 边壮 张宝珍 许萍 《中国病案》 2024年第4期31-34,共4页
纵隔原发性肿瘤是胸外科常见疾病,通过案例分析梳理纵隔原发性肿瘤的疾病及手术操作编码。建议ICD-10将A型、AB型、B1型、B2型、B3型、化生型、NOS(未特指分型)胸腺瘤分类在C37.X胸腺恶性肿瘤,ICD-11分类于2C27.2恶性胸腺瘤;微结节性胸... 纵隔原发性肿瘤是胸外科常见疾病,通过案例分析梳理纵隔原发性肿瘤的疾病及手术操作编码。建议ICD-10将A型、AB型、B1型、B2型、B3型、化生型、NOS(未特指分型)胸腺瘤分类在C37.X胸腺恶性肿瘤,ICD-11分类于2C27.2恶性胸腺瘤;微结节性胸腺瘤伴淋巴样间质胸腺瘤ICD-10分类到D38.4胸腺动态未定或动态未知的肿瘤,ICD-11分类到2F71.0胸腺生物学行为不定的肿瘤;胸腺脂肪纤维腺瘤ICD-10分类于D15.0胸腺良性肿瘤,ICD-11编码为2F01胸腺良性肿瘤。纵隔神经鞘瘤ICD-10归类到D36.1周围神经和自主神经系统良性肿瘤,ICD-11分类在2F3Y其他特指部位的良性非间叶性肿瘤。纵隔成熟型畸胎瘤ICD-10分类于D15.2纵隔良性肿瘤,ICD-11编码为2F01纵隔良性肿瘤;纵隔未成熟型畸胎瘤ICD-10分类于C38.1前纵隔恶性肿瘤、C38.2后纵隔恶性肿瘤和C38.3部位未特指的纵隔恶性肿瘤,ICD-11编码为2C28.0心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性生殖细胞肿瘤。常见手术编码有07.81胸腺部分切除术、07.82胸腺其他全部切除术、07.83胸腔镜下胸腺部分切除术、07.84胸腔镜下胸腺全部切除术、04.07颅和周围神经的其他切除术和撕脱术、34.3纵隔病损或组织的切除和破坏术。编码的要点在于区分肿瘤起源、性质及手术方式,编码员不仅需要掌握疾病及手术的分类规则和不断学习纵隔肿瘤的WHO的新分型,在实际的编码过程中,还需要做到通读病案,理解疾病性质和相应的手术部位及术式,这样才能进一步提高纵隔原发性肿瘤的编码水平。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 ICD-10 ICD-11 ICD-9-CM-3 编码 第五版WHO胸部肿瘤分类
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中枢神经系统肿瘤ICD-10编码探讨 被引量:2
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作者 张弘斐 黄嘉燕 李芸 《中国病案》 2023年第5期36-39,共4页
中枢神经系统肿瘤是起源于中枢神经系统的不同细胞或源于转移至中枢神经系统的恶性肿瘤。中枢神经系统肿瘤会导致较高的并发症发生率、致残率和病死率。中枢神经系统肿瘤的诊断非常复杂,包括综合诊断、组织病理学分类、CNSWHO分级以及... 中枢神经系统肿瘤是起源于中枢神经系统的不同细胞或源于转移至中枢神经系统的恶性肿瘤。中枢神经系统肿瘤会导致较高的并发症发生率、致残率和病死率。中枢神经系统肿瘤的诊断非常复杂,包括综合诊断、组织病理学分类、CNSWHO分级以及分子信息等,这些诊断信息与治疗方案及预后密切相关。以脑(脊)膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤及转移性肿瘤编码为例,编码员需要根据临床诊断信息严格按照肿瘤性疾病的ICD-10编码步骤进行编码,如果肿瘤有神经内分泌活性,还需要进行功能活性编码。编码员必需主动学习最新诊疗规范和临床指南,不断积累临床医学知识,增强对疾病诊断的判断能力。病案管理部门应建立提高ICD编码正确率的长效机制,提高ICD编码质量。 展开更多
关键词 中枢神经系统肿瘤 WHO肿瘤分类 ICD-10
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常见急性白血病的WHO分类与ICD编码
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作者 李娅 肖鹏磊 +3 位作者 冯得敏 许丹 滕俊玲 杨亚 《中国病案》 2023年第11期27-32,共6页
急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞... 急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类,第四版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将淋巴造血系统肿瘤分为髓系肿瘤、淋巴组织肿瘤、肥大细胞病、组织细胞和树突状细胞肿瘤几个大类;此外,要了解疾病含义,毛细胞白血病变异型是一种成熟B细胞肿瘤,类似毛细胞白血病,但其临床、形态、免疫学表现并不完全符合毛细胞白血病特征,生物学上与毛细胞白血病无关;白血病在国际疾病分类中属于无法区分部位的肿瘤,它们的部位编码直接在形态学后面给出,这与一般的恶性肿瘤编码查找步骤不同;还要熟悉肿瘤形态学的变化,能够区分不同码段的形态学编码,前B细胞急性淋巴细胞白血病(C91.000x006,M98360/3)和前体B细胞淋巴细胞白血病(C91.304,M98331/3),从疾病名称的字面意义上看应是同一种疾病,但了解它们的疾病编码和形态学编码后就可以找到两者之间的区别。除了以上几点注意事项,编码员还要认真阅读病案,尤其是相关检查、检验结果,有疑问时需与临床医师进行沟通;可借助信息化手段,形成院内的疾病诊断名称集合,再通过与ICD编码进行对照,提高编码工作的效率与质量。 展开更多
关键词 急性白血病 ICD编码 临床分型 WHO肿瘤分类
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国家统一医学死亡证明及法医学死因鉴定意见的探讨 被引量:3
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作者 李学博 苏锐冰 +1 位作者 廖林林 于晓军 《证据科学》 2019年第6期741-753,共13页
死亡证明对于国家人口信息管理、生命健康数据统计和相关国计民生政策的制定,特别是涉及刑事、民事、行政和保险等案件的审理,均具有重要的法律意义。本文基于世界卫生组织(The World Health Organization,WHO)修订的11次《国际疾病分类... 死亡证明对于国家人口信息管理、生命健康数据统计和相关国计民生政策的制定,特别是涉及刑事、民事、行政和保险等案件的审理,均具有重要的法律意义。本文基于世界卫生组织(The World Health Organization,WHO)修订的11次《国际疾病分类》(The International Classification of Diseases,ICD)和卫生部修订的3次死因分类,讨论了医学死亡证明相关问题,法医学死亡原因的表述,并从哲学、医学、法学和逻辑学等角度分析了死亡因果关系,即在具体案件中,判断与死亡相关的各种病变、外伤等因素时,须同时综合考虑空间关系、时间关系、定性联系和逻辑量化关系四个条件,方可体现鉴定意见的客观性、全面性和科学性。本文还在ICD基础上,结合法医学实践,提出了八大类因果关系及其原因力分析的概念,并与国内外现行的因果关系及其原因力分析进行了比较,尤其对法医学实践中的事实因果关系与司法审判中的法律因果关系及其原因力进行了分析和比较,旨在为法医学伤亡案件鉴定意见的规范和统一提供相关参考,并为医学死亡证明的国际接轨提供理论依据。 展开更多
关键词 法医病理学 死因分析 死因分类 死亡证明 who-icd
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T细胞淋巴瘤的部位编码探讨 被引量:2
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作者 张娜 马志晖 《中国病案》 2019年第10期32-35,共4页
2016版WHO淋巴瘤分类(以下简称新版淋巴瘤分类)中对T细胞淋巴瘤的名称及形态学编码进行了新的分类。按细胞分化程度可分为前驱(前体)T细胞淋巴瘤和成熟(外周)T细胞淋巴瘤,成熟(外周)T细胞淋巴瘤可分为广义和狭义T细胞淋巴瘤,按侵及部位... 2016版WHO淋巴瘤分类(以下简称新版淋巴瘤分类)中对T细胞淋巴瘤的名称及形态学编码进行了新的分类。按细胞分化程度可分为前驱(前体)T细胞淋巴瘤和成熟(外周)T细胞淋巴瘤,成熟(外周)T细胞淋巴瘤可分为广义和狭义T细胞淋巴瘤,按侵及部位可将成熟(外周)T细胞淋巴瘤分为结内T细胞淋巴瘤和结外T细胞淋巴瘤。ICD-10卷一中T细胞淋巴瘤主要分类于C84,其中前驱T细胞淋巴瘤主要分类于C84.5,外周T细胞淋巴瘤根据病理分型分类到具体的亚目。C84.0,C84.1新旧名称一致,编码没有改变,新增滤泡性T细胞淋巴瘤分类于C84.2,C84.3几乎被弃用,结内T细胞淋巴瘤主要分类于C84.4,结外T细胞淋巴瘤主要分类于C84.5。 展开更多
关键词 T细胞淋巴瘤 WHO ICD-10 编码
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纤维瘤及纤维瘤病的形态学编码分析
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作者 邓洁 宋颖钰 谢欣 《按摩与康复医学》 2020年第16期60-62,共3页
目的:探讨纤维瘤及纤维瘤病中少见的病理诊断名称的形态学编码。方法:检索我院2013年1月~2020年5月出院病案首页信息,主要诊断的附属诊断编码为M881~M883,通过再次仔细阅读入院记录、手术记录、病理结果等,查找ICD-10、ICD-O-3、WHO肿... 目的:探讨纤维瘤及纤维瘤病中少见的病理诊断名称的形态学编码。方法:检索我院2013年1月~2020年5月出院病案首页信息,主要诊断的附属诊断编码为M881~M883,通过再次仔细阅读入院记录、手术记录、病理结果等,查找ICD-10、ICD-O-3、WHO肿瘤最新分类,与临床医生及病理医生沟通,确定正确的形态学编码。结果:在纳入的43例病历中,共有16例形态学编码错误,包括皮肤纤维瘤病和腱鞘纤维瘤各4例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、韧带样纤维瘤病2例,瘢痕性纤维瘤病、纤维黄色瘤、囊腺纤维瘤各1例。结论:通过具体案例分析,提示编码员对于少见病的形态学编码要结合ICD-10、ICD-O-3,关注WHO肿瘤最新分类,与临床及病理科医生保持良好沟通,确保疾病分类正确,为医疗保险付费、医院绩效评价提供坚实的数据支撑。 展开更多
关键词 纤维瘤 纤维瘤病 ICD-10 ICD-O-3 WHO肿瘤分类 形态学编码
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肿瘤类疾病临床诊断术语集的构建与实践
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作者 李晓鹏 刘思涵 +2 位作者 段晓瑾 冯佳琪 李书梅 《中国病案》 2024年第8期19-21,共3页
针对目前存在肿瘤类疾病诊断不规范,导致疾病分类不准确,影响医疗数据的客观性和科学性的问题,基于国际疾病分类(International Classification of Disease,ICD)分类规则,参考世界卫生组织(World Health Organization,WHO)各系统肿瘤分... 针对目前存在肿瘤类疾病诊断不规范,导致疾病分类不准确,影响医疗数据的客观性和科学性的问题,基于国际疾病分类(International Classification of Disease,ICD)分类规则,参考世界卫生组织(World Health Organization,WHO)各系统肿瘤分类,并以国家临床版编码库为框架,构建一个规范的、全面的肿瘤类疾病临床诊断术语集,逐步应用于临床实践,并实时进行更新维护。通过构建此临床诊断术语集,规范了医师的疾病诊断书写,使疾病分类更加准确,为公立医院绩效考核、医保付费、医院管理和科研教学等领域提供更加准确和标椎化的数据。 展开更多
关键词 肿瘤 临床诊断术语 WHO肿瘤分类 ICD-10
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