细菌耐药监测网中WHONET软件数据处理步骤及分析注意事项

目的探寻细菌耐药监测网中WHONET软件数据处理步骤的合适方法。方法对上报至省级细菌耐药监测网的数据进行质量检查,然后用WHONET软件合并,之后进行修改以便WHONET软件识别进而进行分析,最后指出WHONET软件分析后的数据分析注意事项。结果上报至省级细菌耐药监测网的数据在WHONET软件分析前需要进行修改处理。结论成功探索出简便的细菌耐药监测网中WHONET软件数据处理步骤及处理后分析注意事项的方法。

应用WHONET5软件进行细菌耐药性监测数据的质量控制

随着细菌耐药性监测范围的扩大,监测工具软件的应用,电子数据文件数据库逐年增多,其质量有待于进一步加强.世界卫生组织推荐的用于数据库管理的WHONET工具软件具有非常强大的数据分析功能可用于数据库文件的质量控制.笔者探讨了常规监测数据中存在的质量问题,详细介绍了软件在即时控制中的具体应用方法,希望能对从事细菌耐药性监测相关工作提供有益的借鉴.

WHONET与EXCEL结合在细菌药敏实验数据统计中的应用

目的为解决临床微生物室的日常工作中药敏实验的数据处理问题。方法提出并举例说明将Excel数据库与WHONET软件结合应用于细菌药敏实验的统计。结果通过将Excel数据库与WHONET软件结合,可以达到使复杂的数据简单化,图形多样化的目的。结论WHONET与EXCEL结合是一项适用于临床微生物实验室使用的统计学方法。

用BacLink2给Whonet转化导入细菌检测数据

BacLink2是微生物实验室常用于细菌数据转化导入的专用工具,它可把不同品牌微生物鉴定药敏仪传到LIS中的不同数据格式的细菌检测数据转化导入到Whonet中生成dBASE格式的数据文件,便于微生物实验室细菌检测数据在Whonet中统一管理使用。在国外,微生物实验室一般都使用BacLink2给Whonet转化导入细菌检测数据,而目前国内的微生物实验室因对BacLink2使用不熟练或不会使用,许多微生物实验室多采用纯手工输入的方法给Whonet输入细菌检测数据,该文介绍并推广BacLink2在微生物实验室的使用方法,可帮助微生物实验室工作人员把细菌检测数据自动、快速、准确、完整地导入到Whonet中,可显著提高细菌检测数据的收集、整理、汇总、统计、分析工作效率和准确性。

水产致病性嗜水气单胞菌耐药性比较与分析

对15株分离自甲鱼、草鱼、鲫鱼、石蛙、团头鲂和三角鲂的嗜水气单胞菌,用K-B纸片法对18种抗生素进行药敏试验后,用NCCLS标准进行判断,结果输入WHONET5.4耐药监测软件,比较15株菌的耐药水平及18种抗生素的耐药率,并对四环素和强力霉素表现出来的交叉耐药性进行分析,结果表明,15株嗜水气单胞菌耐药现象较为严重,恩诺沙星、四环素、强力霉素和利福平耐药率均超过40%,WHONET5.4散点图表明四环素和强力霉素有较为密切的交叉耐药现象。

抗菌药物纸片法敏感性试验的质量评价与改进

目的 采用实例分析 ,系统评价药敏试验的质量 ,促进药敏试验质量的持续改进。方法 利用WHONET5软件对北京、湖北两地采用纸片扩散法得到的质控资料和细菌耐药性监测数据进行分析。结果 采用不同质控菌株对同一抗生素药敏纸片进行测试 ,有助于了解、分析和确认测量值偏移原因。对质控结果和耐药性调查时 ,试验人员读取数据的人为因素会造成直方图分布偏移。有时质控试验的结果符合要求 ,但并不能保证对所有患者分离株的药敏测试都能得到准确的结果。当发现不典型或不稳定的结果时 ,应重复试验和 /或鉴定过程 ,以确保结果的准确。结论 利用 WHONET5软件 ,及时对日常细菌耐药性监测数据进行回顾性分析 ,可持续改进药敏试验的质量 ,保证试验数据的可靠性。

大肠埃希菌耐药率及耐药趋势的探讨

目的 利用“ＷＨＯＮＥＴ４”软件监测大肠杆菌对几类常用抗生素在１９９５年～１９９８年４年间耐药性的变迁。方法 采用常规鉴定技术鉴定细菌，Ｋ－Ｂ法测定抑菌环直径，利用“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对结果进行录入和分析。结果 大肠杆菌对丁胺卡那在１９９６年和 １９９８年的耐药率有显著差异（ Ｐ＜ ０． ０５），丁胺卡那其他年份的耐药率及其他六种抗生素各年份间的耐药率无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。庆大霉素、先锋Ｖ、头孢呋欣、先锋必的耐药率分别为４８．３％、２８．６％、３３．３％、２８．６％，临床可继续使用。氨苄青霉素、氟哌酸的耐药率高达 ９０． ６％和 ６３． １％，临床已不宜使用。丁胺卡那耐药性有逐年降低的趋势，庆大霉素、先锋Ｖ、头孢呋欣、先锋必耐药性有逐年积累的趋势。结论 抑菌环直径变化比耐药率变化更能反映细菌耐药性及变化趋势。

1995～2002年阴沟肠杆菌临床分离株的耐药性分析

目的 :调查 1 995～ 2 0 0 2年阴沟肠杆菌临床分离株对临床常用抗菌药物的耐药性变化。方法 :药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果 :1 995年 1月 1日至 2 0 0 2年 1 2月3 1日 ,国家细菌耐药性监测网医院共收集阴沟肠杆菌临床分离菌 5 5 5 8株。标本来源主要为痰、尿液及和伤口及其分泌物 ,分别占 5 3 %～ 65 %、9%～ 1 2 %和 2 %～ 1 3 %。阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率 ,除亚胺培南和美洛培南外 ,8年间都有不同程度的增加。头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素和阿米卡星等抗菌药物的耐药率增加了 2 0 %以上。 2 0 0 2年的结果表明 ,碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮 /舒巴坦对阴沟肠杆菌临床分离株有较好的抗菌活性。此外 ,阴沟肠杆菌临床分离株对头孢噻肟和头孢他啶双重敏感率在逐年下降 ,双重耐药率在逐年增加。头孢噻肟和头孢他啶抑菌圈直径的均值也在逐年减小。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 。

Excel表格在国网细菌耐药监测数据上报中的应用

自2005年国家建立了全国"细菌耐药监测网"以来,各参网单位每季度均须及时上报细菌耐药监测数据。由于网报要求按WHONET软件数据格式上报,但各参网单位多以实验室信息化系统发布临床报告,其数据存储形式有别于WHONET格式。在细菌耐药监测工作中,Excel表格能通过导出数据并经计算后列出完整的、符合要求的监测数据,为临床细菌耐药监测工作提供基础的、便捷的方法。

广州地区金黄色葡萄球菌耐药率比较分析

目的探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况。方法采用纸片扩散法（K-B法）对广州地区分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验，用WHONET5．1软件分析结果。结果共分离金黄色葡萄球菌509株，其中内、外、儿科和重症监护病房（ICU）病人分离的金黄色葡萄球菌为398株，占78．2％，标本主要来源于痰、伤口、分泌物和血液，分别占48．7％、21．3％、11．6％和9．0％。儿科分离的菌株对苯唑西林、克林霉素、庆大霉素和复方磺胺甲恶唑的耐药率明显低于其它科室；ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科。结论儿科病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低于内、外科病人，内、外科病人的金黄色葡萄球菌的耐药率低于ICU。

大肠杆菌耐药趋势的分析

目的 :监测大肠杆菌对几类常用抗生素在1998年～2001年4年间耐药性的变迁。方法 :采用常规鉴定技术鉴定细菌 ,K—B法测定抑菌环直径 ,利用“WHONET5”软件对结果进行录入和分析。结果 :大肠杆菌对阿米卡星在1998和2001年的耐药率差异有显著性 (P<0 05) ,阿米卡星其他年份的耐药率及其他六种抗生素各年份的耐药率差异有显著性 (P<0 05) ,庆大霉素、头孢唑林、头孢呋欣、头孢噻肟的耐药率分别为48 3 %、28 6 %、33 3 %、28 6 % ,临床可继续使用。氨苄西林、环丙沙星的耐药率高达90 6 %和63 1 % ,临床已不宜使用。阿米卡星耐药性有逐年降低的趋势 ,庆大霉素、头孢唑林、头孢呋欣、头孢噻肟耐药性有逐年积累的趋势。结论

细菌耐药监测网的建立

在数字化、信息化程度不断提高的今天,临床迫切要求微生物学专家建立一个高质量的细菌耐药监测数据库,能随时进行数据的统计分析,并能将本医院或本地区细菌耐药监测的数据与其他地区的数据进行对比和分享.

计算机细菌耐药监测系统的研制与开发

细菌耐药是一个全球性的问题,耐药监测成为一项公益性的活动.目前,主要通过全国监测网或科技文章来了解细菌的耐药情况,还不能实时、全面地反应最新的标本阳性率、细菌检出率、细菌耐药现状、细菌发展趋势等真实情况.WHO推荐的WHONET5.0软件,acLink方式转换成WHONET的数据格式,用于上报国家细菌耐药监测中心或科研使用.系统的目的是以软件提高工作效率,以管理推动质量提高,以资料积累自动形成全面的细菌耐药监测资料.

169株金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的探讨金黄色葡萄球菌耐药特征,指导临床合理用药。方法使用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、K-B法药敏试验、B-内酰胺酶测试,并以“WHONET5”软件对数据进行分析处理。结果产B-内酰胺酶90株占53. 3%,MRSA占SA感染标本总数的60. 9%,MRSA耐药率介于8. 3%—95. 3%,本室未检出耐万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的菌株,耐药率低的抗生素有利福平、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟。耐药率高的有青霉素、苯唑青霉素、红霉素、SMZ、喹洛酮类等。结论金黄色葡萄球菌呈高度耐药性,万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素,MRSA的耐药性应引起广泛关注。

机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌暴发感染分子流行病学研究

目的研究确定呼吸重症监护室(RICU)内机械通气患者连续发生嗜麦芽窄食单胞菌(pma)感染为暴发感染,并追踪其感染源。方法收集2002年12月至2003年2月自RICU有创机械通气患者气道抽吸物中分离出的9株pma菌株,RICU工作人员手拭子分离的pma菌株2株,纤维支气管镜(已按常规消毒存放,用于气道管理)冲洗液分离的pma菌株2株,采用WHONET5软件通过耐药分析组合对菌株进行抗生素型分析,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹图技术对菌株进行分子分型,确定菌株的亲缘关系。以1997年至2000年自多个科室收集的16株pma作对比。结果9例机械通气患者感染的9株pma,有8株PFGE基因型相同,并与2株分离自RICU工作人员手拭子的pma和2株分离自纤维支气管镜的pma基因型一致。抗生素型则有7株分型相同。抗生素型与PFGE基因型的符合率为85%(11/13)。1997年至2000年收集的16株pma,PFGE基因型分为11型,抗生素型分为9型,呈现为多克隆构成模式。结论8例机械通气患者感染的pma来自于同一克隆,RICU内存在着pma的暴发感染。消毒不彻底的纤维支气管镜和医护人员的手污染是引起本次暴发感染的重要感染源和感染途径。

微生物数据库标准化在细菌耐药监测网中的应用

WHONET5软件是WHO开发并推荐的用于管理细菌实验结果和数据分析的软件,通过WHONET数据库交换,能促进不同医院或不同地区间细菌耐药性监测工作的协作.目前WHONET的数据录入方法分为两种,一种是将实验室信息系统(LIS)中的细菌实验结果手工录入到WHONET5软件中,此方法优点是在数据录入时,WHONET5会采用已设定的规则对录入的数据进行校验,能及时发现一些罕见耐药表型和检测错误的数据,但人工输入有工作量大并容易造成输入错误的缺点.另一种是数据直接导入,将LIS中的细菌信息直接导入至WHONET数据库中或者通过WHONET附带的BacLink软件将从LIS中导出的细菌信息数据文件转换成WHONET数据库文件.