AFU、5′NT和γ-GGT在原发性肝癌检测中的意义

目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、5′-核苷酸酶(5′NT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)在原发性肝癌检测中的意义。方法设定原发性肝癌组52例,肝硬化组36例,健康对照组103例,测定各组的AFU、5′NT和γ-GGT水平,单独测定甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌组的水平。结果 52例原发性肝癌患者中,AFP>6.7 U/mL阳性者为37例,检出率为71.15%,而AFU、5′NT和γ-GGT联合检出阳性者为43例,阳性率为82.69%。原发性肝癌组的AFU、5′NT和γ-GGT水平比单检AFP水平敏感性高。结论 AFU、5′NT和γ-GGT联合检测可弥补AFP低水平的不足,是一个诊断原发性肝癌的有效血清酶学指标。AFU、5′NT和γ-GGT对原发性肝癌的诊断敏感性、特异性各有所长,联合应用可优势互补,阳性率可显著提高,对临床诊断及判断病情,疾病的转归有重要意义。

消瘤汤治疗原发性肝癌55例临床观察

目的:观察消瘤汤的临床疗效。方法:通过临床消瘤汤与5-氟尿嘧啶对照治疗,观察两者临床疗效之间的差异。结果:临床对比用药治疗3个月,治疗组较对照组在肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力等临床症状缓解方面疗效显著(P<0.01):治疗组AFP稳定率(稳定%+下降%)为33.33%,对照组AFP稳定率(稳定%+下降%)为30.43%,治疗组较对照组AFP在30～400μg/L范围及AFP>400μg/L范围,两组间比较没有显著性差异(P>0.05):治疗组AST、ALT、γ-GT有效率(正常%+好转%)分别是35.71%、37.04%、20.69%,对照组AST、ALT、γ-GT有效率(正常%+好转%)分别是34.78%、40.91%、20.83%,治疗组较对照组AST、ALT、γ-GT治疗有效率没有显著性差异(P>0.05);治疗组瘤体稳定率(CR%+PR%+NC%)为13.3%,对照组瘤体稳定率(CR%+PR%+NC%)为16.0%,两组没有差异(P>0.05);治疗组未出现毒副作用,相反对患者的临床症状有明显的改善。而对照组25例患者都出现了不同程度的化疗毒副作用,如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等,其中自细胞减少者20例。结论:消瘤汤可抑制部分患者肝细胞恶变,使肝细胞恶变后肝脏重获的合成胚胎蛋白的功能减弱或停滞,使增高的AFP趋于稳定或下降,瘤体增长被限制;减轻肝细胞受损程度,使AST、ALT活力下降,部分患者肝功能慢性损伤得到控制;能明显改善原发性肝癌患者的临床症状,提高患者生存质量,延长患者生命。

奥沙利铂联合多西他赛与联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸治疗原发性肝癌的疗效比较

目的 比较奥沙利铂联合多西他赛（TOMOX）与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）两种方案作为原发性肝癌一线化疗药物的疗效。方法 采用奇偶数随机分组方法,将183例患者随机分为FOLFOX4组91例,TOMOX组92例。FOLFOX4组在治疗的第1~2天用亚叶酸200 mg/m^2、5-FU片剂400 mg/m^2联合静脉持续注射600 mg/m^25-FU,以后每天85 mg/m^2奥沙利铂,每2周为一个疗程。TOMOX组每天注射3 mg/m^2多西他赛15 min,45 min后注射130 mg/m^2奥沙利铂,3周为一个疗程。本研究治疗终止时间为出现进展性疾病（PD）,患者死亡或不可耐受的毒性。主要观察指标为肿瘤反应率（ORR）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。次要目标有生存期（OS）、无时进展生存期（PFS）和药物毒性反应等。结果 FOLFOX4组的ORR为36.3%,TOMOX组为45.6%,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.046,P=0.032）。药物毒性发生率方面,FOLFOX4组发生白细胞减少和中性粒细胞减少的比例明显高于TOMOX组,差异均有统计学意义（χ2=6.397,P=0.028;χ2=8.906,P=0.032）。结论 TOMOX疗法具有安全稳定等特点,可以作为氟尿嘧啶一种很好的替代方案。

5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶Ⅴ和甲胎蛋白联检对肝癌诊断意义的评价

目的评价血清5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶Ⅴ（5’NPD－Ⅴ）和甲胎蛋白（AFP）联检对原发性肝癌（PHC）的诊断意义。方法分别采用聚丙烯酰胺电泳法和放射免疫法检测90例PHC和84例良性肝病患者血清5’NPD－Ⅴ和AFP浓度。结果PHC患者血清5’NPD－Ⅴ和AFP的阳性率分别为77．8％和76．7％，两者联合检测的阳性率为90％，显著高于任一单项阳性率（P＜0．05），5’NPD-Ⅴ在AFP工阴性或低浓度升高的PHC中阳性率为59．5％。结论5’NPD－Ⅴ有助于AFP阴性或低浓度升高PHC的诊断，两者联合检测显著提高PHC的检出率。

TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合奥沙利铂(OXA)/氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的可行性、疗效和安全性。方法 2008年7月至2010年12月,经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC 50例患者入组,TACE术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗(HAIC),方案:OXA 60～75 mg/m2,第0～4小时泵入;CF 200 mg/m2,第4～6小时泵入;5-Fu 1～1.5 g/m2,第6～24小时泵入。每4～6周一疗程,直至疗效评价CR(mRECIST 1.1标准)或出现肝功能Child-Pugh C级、远处转移及不可耐受的不良反应。术后观察患者不良反应,定期复查实验室指标及增强CT或MRI评估疗效,定期随访。结果全部50例患者共进行232次TACE联合OXA、5-Fu、CF方案HAIC治疗。疗效评价:CR10例;PR 21例;SD 6例;PD 13例;客观有效率(ORR)为74%;疾病控制率(DCR)为62%。患者中位随访时间为17.1个月(2.6～37.1个月),中位疾病无进展生存(PFS)为9.3个月,中位总生存时间(OS)为21.4个月,累计1年、2年生存率为76%、44%。用Log-rank检验行单因素分析:肝功能Child-Pugh A级(P=0.006)、无肿瘤血管侵犯(P=0.003)、总胆红素值<34.2μmol/L(P=0.023)的患者预后好于对照组。Cox模型多因素分析:肿瘤血管侵犯(P=0.045)是患者独立预后不良因素。患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见,仅有2例发生Ⅲ度神经毒性,无留置导管相关并发症。结论 TACE联合OXA/5-Fu/CF方案HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC,疗效肯定,安全性好。

原发性肝癌螺旋CT多期扫描和MRI研究

经手术和病理证实原发性肝癌 6 9例 ,术前均行螺旋CT多期扫描和MRI检查。本文研究了螺旋CT多期扫描和MRI对原发性肝癌的影像学特征。结果表明原发性肝癌行螺旋CT多期扫描的确诊率为 95 % ,行MRI平扫加顺磁增强的确诊率为 10 0 %。结论 :螺旋CT多期扫描和MRI均为原发性肝癌诊断的安全和有效的手段 ,后者比前者更优越。

联合检测肝癌标志物对原发性肝癌的诊断价值

对197例原发性肝癌、良性肝胆疾病和胃肠道恶性肿瘤病人进行AFP异质体、γ-GTP-Ⅱ、5'-NPD-V、Ⅵ、GPDA及AFP测定.结果:联合检测肿瘤标志物的检出率为98.10%,在AFP<400μg/L组阳性率为96.27%.联合应用二种及三种标志物时,在AFP>400μg/L组,以AFP异质体+GPDA、AFP+GPDA+γ-GTP-Ⅱ的检出率最高,分别为97.61%和100%;在AFP<400μg/L组,以AFP异质体+5'-NPD-V、Ⅵ和AFP异质体+γ-GTP-Ⅱ+5'-NPD-V、Ⅵ检出率最高,分别为93.55%和96.77%.

应用ROC曲线评价AFP、AFU、5’-NT在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、5’-核苷酸酶(5’-NT)检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。方法测定125例肝癌患者及50例体检者作为对照组,应用ROC曲线进行比较与分析。结果 AFU、AFP和5’-NT检测指标在两组资料间比较差异均有统计学意义。AFP、AFU和5’-NT三种指标单独检测时,ROC曲线下面积分别为0.707、0.803、0.817。三项标志物单项检测PHC的敏感性分别为0.68、0.81、0.80,联合检测AFP和AFU或5’-NT可使PHC检出率提高至0.888和0.872,三项标志物联合检测PHC的检出率高达0.92。结论通过ROC曲线评价,联合检测AFP、AFU和5’-NT三种指标可以提高对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。