针刺三阴交穴配合耳穴压豆在全髋置换术围术期镇痛的临床研究

目的研究针刺三阴交穴配合耳穴压豆在全髋关节置换术(THA)围术期镇痛的临床效果。方法将该院60例THA患者(符合股骨头坏死晚期诊断标准)按随机数字表法分为对照组30例,治疗组30例。对照组采用口服塞来昔布进行THA围术期镇痛:术前2 d开始给予塞来昔布口服400 mg,术后给予塞来昔布口服每日2次,每次200 mg。治疗组针刺三阴交穴配合耳穴压豆进行THA围术期镇痛:术前2 d开始给予针灸、压豆治疗,针刺患侧三阴交穴,得气后予平补平泻手法,留针15 min,每日1次;耳穴取神门、交感、皮质下、髋,予王不留行子按压10 min,每日1次。采用视觉模拟疼痛评分(静息状态:RVAS;主被动功能训练:IVAS)、总体镇痛满意度(GSS)评估各组患者的术后疼痛改善情况,并记录术后不良反应事件;测量各组患者血5-羟色胺(5-HT)水平;通过Harris评分量表评估各组患者的术后髋关节功能。结果60例患者均获随访(3个月)。术后72 h时治疗组RVAS明显小于对照组(P<0.05),治疗组IVAS评分在术后24、48、72 h均有所下降(P<0.05);术后1周治疗组GSS高于对照组(P<0.05);治疗组出现恶心呕吐病例数低于对照组(P<0.05),其他如头晕、尿潴留、加用其他镇痛药患者两组差异无统计学意义(P>0.05);各组患者血5-HT水平在术后均升高。在术后72 h时,治疗组血5-HT水平较对照组升高(P<0.05);此外,与对照组比较,术后2周治疗组患者Harris评分明显升高(P<0.05)。而在术后3个月时,两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺三阴交穴配合耳穴压豆在THA围术期镇痛有效,能够加速术后髋关节功能恢复,这可能与外周血中血5-HT水平升高密切相关。