基于《临证指南医案》和《不居集》探析叶天士与吴澄脾胃阴虚理论之异同

叶天士与吴澄继承并发展了李东垣的脾胃学说。叶天士提出“胃阴虚”“脾胃分治”等理论;吴澄在新安派虚劳理论指导下,形成“脾阴虚”理论思想。叶天士和吴澄都重视脾阴对胃阴的影响,两者在脾胃理论上相辅相成,补充了脾胃学说中只补脾阳之不足,对脾胃论治具有重要的学术价值。本文基于《临证指南医案》和《不居集》分析脾胃阴虚的生理病理特点、脾胃与五脏之间的联系,探讨叶天士和吴澄对脾胃阴虚的治疗规律和用药特色及异同。

基于“理法方穴术”探讨武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征经验

[目的]总结武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征的理、法、方、穴、术。[方法]通过跟师临证学习及整理医案,总结武老对儿童抽动秽语综合征的理解及辨证治疗思路,并举验案加以佐证。[结果]武老认为,儿童抽动秽语综合征的理为“实则阳明,虚则少阴”;法为“清泻阳明,补益少阴”;方常用黄连温胆汤合白虎汤加减以“清泻阳明”,六味地黄丸加减以“补益少阴”;形成了君臣佐使配伍合理的选穴处方;探索了提插捻转、补泻得当的针刺操作方法。治疗中时时注意小儿特殊的生理特点,临床疗效颇佳;所附验案属于“实则阳明”案,法、方、穴、术以“清泻阳明”为主,标本同治,获得了临床痊愈的理想效果。[结论]武老基于“理法方穴术”治疗儿童抽动秽语综合征,临床疗效肯定,扩展丰富了儿童抽动秽语综合征的辨治体系,值得临床推广学习。

吴文尧教授治疗悬饮临证经验

胸腔积液是呼吸系统常见的疾病之一,是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床病症,中医将其归属于“悬饮”范畴。悬饮病在临床上症状表现多样,现代医学诊断上不易明确,治疗上往往呈现“抽液-再生-复抽”模式,治疗远期效果欠佳。吴文尧教授对中医悬饮病有自己的辨证思路和独特治法,总结其治疗经验,并举其辨证论治右侧胸腔积液验案1例。

新安医家吴楚《吴氏医验录》补中益气法辨治特色

吴楚作为新安医学温补学派的代表人物之一,善于运用补中益气法治疗各种疑难杂症,常益气与温阳合方,补脾与温肾同用,形成自己独特的温补之法。从《吴氏医验录》中了解到吴氏临证运用补中益气法具有:中焦不足,法当健脾补中,多用甘温培补之味;气虚发热,遵以益气温阳,慎用解表祛风之品;虚实夹杂,补养脾胃,擅于消补兼施;温经散寒,渗湿攻积,多法寒温并治等辨治特色。

甲午年初之气心血管病诊治规律探讨及病案两则

探讨运气学说推演甲午年及其初之气的气候变化及疾病发病规律,可知全年土运太过,初之气为太阳寒水加临厥阴风木。将其应用于心血管病的临床诊治中,提出治疗以祛湿为主,再结合个体差异佐以疏肝解郁、助火温阳等取得了较好的疗效。在辨病、辨证、辨体质、辨情志的基础上,加之辨五运六气,以期更全面地指导中医诊治心血管疾病。

新安医家吴楚补中益气法治疗疟疾验案评析

[目的]研究新安医家吴楚《吴氏医验录》中运用补中益气法治疗疟疾验案3则,探寻吴楚在治疗疟疾方面的诊治特色,为现代临床治疗提供新的思路,取得更好临床疗效。[方法]以《吴氏医验录》疟疾验案3则为例,结合《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《吴氏医验录》等相关论述与吴楚学术思想特点,阐释吴氏运用补中益气法治疗疟疾验案,仔细分析病因病机,探寻治疗规律与特色。[结果]吴氏治疗疟疾方面独具特色,擅于益气与温阳合用,尤好重用参芪桂附,医案中以补中益气法收功者不在少数。[结论]补中益气法对于疟疾的治疗有良好的疗效,后学若能结合经典和吴氏论述论著对相关医案进行深入挖掘并运用于实践,则能扩展临证治疟思路,更好地临床于服务。

武连仲教授治疗斜颈及脊髓炎后遗症验案举隅

[目的]总结武连仲教授针灸治疗痉挛性斜颈及脊髓炎后遗症的经验,以更好地指导临床实践。[方法]通过跟师临诊并学习武连仲教授的医案,列举武教授以督脉四针合五心穴为主治疗督脉型痉挛性斜颈及针药结合治疗脊髓炎后遗症的临床验案,分析总结武教授治疗痉挛性斜颈及脊髓炎后遗症的学术思想和经验。[结果]武教授认为督脉型痉挛性斜颈的关键病机在于"窍闭神妄",治疗原则当以清心泻火、开窍调神为主,辅以强督振颓、开结散聚,疗效显著。武教授认为脊髓炎的病因病机主要为正气不足,外感温热湿邪,疾病迁延至肝肾亏虚,气血亏耗,使肢体筋脉失养。治疗以滋补肝肾、补益气血、通经活络为主,以针刺配合方药治疗,标本兼顾,临床疗效满意。[结论]武教授治疗督脉型痉挛性斜颈及脊髓炎后遗症的经验,值得学习及临床推广应用。

吴鞠通温病医案清热药物配伍规律关联规则分析

目的探讨吴鞠通医案清热药物配伍规律。方法用关联规则方法分析已出版的吴鞠通治疗温病111个医案中整理出555首处方。结果燥热型温病清热药物多采用连翘、银花为基本的清热药物,湿热型温病多采用黄连、黄芩为基本的清热药物,疟多采用黄芩、知母为基本的清热药物。上述三组药物与其他类药物的配伍有各自的特点。结论关联规则分析方法是一种研究中医医案方药配伍规律较好的方法。

《吴鞠通医案》对温热病治法的创新

《吴鞠通医案》对温热病的治法,补充了辛甘熄风清热法、甘苦合化利水法、急下存阴承气法和燥气直中四逆法等,为《温病条辨》未备之法。详细阐释吴鞠通对此四法的运用,并结合张仲景、叶天士的学术经验加以深入分析。研究吴氏治温新法,对完善温热病辨证论治体系具有重要意义。

寒温相承宗一脉 叶吴本是经方家——叶天士、吴鞠通活用经方的思路与启示

通过对《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》与《温病条辨》《吴鞠通医案》的阅读,可知叶天士、吴鞠通不仅是卓著的温病学家,还是真正的经方应用大师。他们首先具有扎实的《伤寒论》功底,是在对《伤寒论》的理法方药有了彻悟之后,才有了后来的理论与实践上的飞跃。叶天士、吴鞠通运用仲景方的特点可概括为尊经绍承用原方、加减化裁用变方、蝶变经方化新形三个方面,这在二者著作中的多则医案均有体现。

《医验录》吴天士寒入血室案1则辨析

“寒入血室”,即妇女时逢月经来潮或月经将净或产后气血大伤之际,血海空虚,风寒外邪乘虚而入与正气相搏,或机体阳气虚衰、温煦气化功能减退,虚寒内生结于血室所致之证,首次由新安医家吴天士在《医验录》中记载。此文就吴氏“寒入血室”案1则从发病机制、诊断及处方用药方面做详细分析,并对案中所述症状进行类证鉴别,以期为现代临床诊断及治疗此类病证予以参考。

吴玉生教授治疗肺癌经验介绍

[目的]总结吴玉生教授治疗肺癌的学术观点及临证经验,并在临床中进一步推广。[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,从病因病机、辨证治疗、临证用药方面论述吴玉生教授诊治肺癌的学术观点及临床经验,总结其用药特点,并举验案佐证。[结果]吴玉生教授认为肺癌的关键病机在于"痰、毒、瘀、虚"微环境的形成,临症时强调病证症三者结合,主次分明,临证时善用国医大师邓铁涛之肺癌经验方金福安汤为基础方加减治疗肺癌;吴玉生教授治疗肺癌主张健脾益气以扶正,化痰祛瘀以驱邪,在扶正的基础上,善于运用虫类、有毒药物,最终达到邪去正安的疗效,临床疗效显著。[结论]吴玉生教授治疗肺癌的经验临床行之有效,值得总结及进一步推广应用。

浅析吴旭教授从肾脑论治脑瘫的理论依据

[目的]探讨吴旭教授从肾脑论治脑瘫的理论依据和临床经验。[方法]在总结前人经验的基础上,分析吴旭教授对脑瘫发病机制的新认识,介绍"补肾健脑针法",分别从脏腑理论、经脉理论两方面来阐释吴旭教授基于肾脑理论治疗脑瘫的学术观点,总结临床经验,分析典型临床案例。[结果]吴旭教授认为本病以"脑络受损,肾气失充"为主要病机,主张从肾脑论治,依据脏腑理论和经脉理论创立了"补肾健脑针法",运用于临床治疗脑瘫,取得了较好的临床疗效。[结论]吴旭教授从肾脑论治脑瘫,见解独到,疗效显著,值得学习与推广。

中西医结合治疗流行性感冒重症继发肺炎验案2则

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,若合并肺部感染,多为继发肺炎形成,为流感重症,不仅影响生活工作,甚至威胁生命健康。西医治疗流感继发肺炎多采用抗病毒药物联合抗生素甚至激素,然而大剂量、长疗程使用抗生素有耐药风险,激素有不良作用较多的缺点。文章介绍上海市名老中医吴昆仑治疗流感重症继发肺炎经验。早期以寒凉之品着重清热解毒,后期以温、平之药健脾气养肺阴以固本。发挥中医药的优势,减少抗生素的长期大量使用甚至避免激素的应用,有一定的临床研究价值。

吴燕平教授治疗妇人脏躁症经验

[目的]总结吴燕平教授治疗妇人脏躁症的经验。[方法]分别从病因病机、治法、用药分析等方面论述吴师治疗妇人脏躁症的临床经验及学术观点,对治疗本病的遣方用药、随证加减及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证。[结果]结合女性生理特点及其他兼症,辨其脏腑,审证求因,吴师认为本病属虚实夹杂证,与心肾关系密切,其病机为阴虚阳亢,治则以滋阴潜阳、补益肾阴、清心除烦为先,使得心肾相交、水火相济、精血互生。用药组方多从心肾入手,标本兼治,同时予以心理疏导。[结论]吴燕平教授采用滋阴潜阳、交通心肾的综合治法,以平为期,以自拟方为基础方加减治疗妇人脏燥症疗效显著。

吴考槃教授临证选方用药学术思想探讨

[目的]总结吴考槃教授临证选方用药的学术思想。[方法]通过全面收集整理吴考槃教授生前相关临证医籍、医案、学术论文等文献资料,利用文献学研究方法对文献资料进行分析总结,系统回顾吴考槃教授临证选方用药经验,并附验案二则佐证吴考槃教授的学术思想。[结果]吴考槃教授在临证时注重辨别方药的异同,擅长把握方药用量轻重,选方依据经典、审证求机,用药知常达变,合理使用补泻手段,选方不拘于经方时方。头晕案中,证属心肾两虚、神魂失藏,吴老选用经方酸枣仁汤和肾气丸加减,以补肾宁心安神魂。悬饮案中,证属饮停胸胁、痰气不化,吴老选射干麻黄汤与控涎丹加减攻邪逐饮。两案中吴老依据经典,审证论治,活用补泻,使头晕、悬饮速止。[结论]吴考槃教授临证审证求机,合理运用补泻等治法,遣方用药依据经典,灵活精准,其选方用药的学术思想对于当今中医临床辨治具有重要的指导意义。

吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验

笔者通过跟诊学习与收集门诊医案,分析并总结了吴明志主任治疗非酒精性脂肪肝的诊治思路、临床经验及用药特色,并附一则医案佐证。吴主任认为,非酒精性脂肪肝的基本病机为脾失健运,痰浊内蕴,蕴结于肝,气滞痰阻,日久痰瘀互结。治疗原则为疏肝健脾、化痰逐瘀。吴主任临床诊疗立足于辨病辨证,以柴胡郁金汤为基础方,灵活加减,取得了较好的疗效,其临床经验值得学习和推广。

武连仲教授“极泉刺”治疗中风偏瘫学术经验探幽

[目的]总结首届全国名中医武连仲教授运用极泉刺治疗中风病的学术经验。[方法]研读中医古籍,结合临床跟师学习体会,介绍武氏极泉刺的概念及临床操作,并列举医案进行佐证。[结果]武老提出“前极泉”和“后极泉”的概念,创立了武氏极泉刺。所列举的中风病急性期患者,患侧上肢痿软,针刺前极泉,使上肢关节屈曲,增强肌力及肌张力;中风病后遗症期的患者,患肢挛缩,针刺后极泉,伸展上肢关节,缓解挛曲状态。[结论]武老创立了武氏极泉刺法,该刺法促进中风病患者肢体功能恢复,提高了针刺治疗中风后运动障碍的临床疗效。

吴鞠通辨治伏暑病用药规律探析

目的:分析吴鞠通治疗伏暑的用药规律,为伏暑临床用药提供参考。方法:运用中医传承辅助平台系统对《吴鞠通医案·伏暑》医案中方剂的用药频数、用药规律进行统计与分析。结果:伏暑医案用药物频数≥6的药物有42味,频率最高有薏苡仁、杏仁、陈皮、白豆蔻、姜半夏。药物归经频率最高为肺经,其次为脾经。药物四气频率最高为温性,其次为寒性,五味频率最高为苦味、辛味。获得高频药物组合34个,得到核心药物组合14个,新处方7首。结论:吴鞠通在诊治伏暑时用药除清退暑热,利湿调气外,重视温药的化湿作用,其滋阴补液以培正气贯穿治疗伏暑全程。

从补阳还五汤看辨证论治的重要

补阳还五汤出自《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁和地龙组成，用以治疗气虚血瘀为主的病证，临床上多用于中风、偏瘫、脑血管疾病及颅脑外伤等。笔者临床30载，经缜密观察发现，众医一见此类病人首选此方。特别是住院病人，用之得当，获效桴鼓。但若稍有偏差则易延误病情。笔者将临床应用做一整理，意在抛砖引玉。