吴煜基于“火郁发之”论治靶向药物相关手足皮肤反应经验

手足皮肤反应是接受抗肿瘤治疗过程中使用靶向药物后常见的不良反应,严重降低患者生活质量,甚至导致药物减量或中断,影响抗肿瘤疗效。西医学对症治疗效果欠佳,中医药防治手足皮肤反应收效良好。吴煜教授临证经验丰富,基于“火郁发之”理论治疗靶向药物相关手足皮肤反应,归纳其病机以“热毒、湿、瘀交阻为标,气阴亏虚为本”,临床可辨证分型为热毒蕴结型、湿热瘀阻型、阴虚血燥型,分别清热解毒、透邪外出以泻火,祛湿通瘀、凉血活血以散火,补虚扶正、滋阴养血以生肌,临床效果满意,并附验案一则以证其效。

太伯、仲雍奔吴及相关封国考论

太伯、仲雍奔吴,为江南吴地,近代以来,有不少学者怀疑其真实性,并提出种种新说。验诸文献,吴国世系及虞仲之后分封之事甚明,不应轻忽史书记载的内在逻辑与叙事原则。太伯之弟仲雍,又称虞仲,与周章之弟虞仲并非一人,前者为后人追述之辞,后者则因始封于虞得名。吴在江南,太伯、仲雍及其后周章以降君吴,世系历历可见;虞在山西,周章之弟虞仲首封,而灭于晋;宜侯夨簋所记之“宜”,则为虞之徙封。《史记》将二吴/虞合叙,是因二国皆太伯、仲雍之后。新出春秋初年的吴季、吴叔等器,与吴国关系不明,不宜牵涉。太伯奔吴,促进吴地与中原地区的交流融合,意义重大。

论周之标《吴歈萃雅》“自叙”“题词”中的曲学观

周之标编选的《吴歈萃雅》是明代一部戏曲、散曲的选集。周之标在《吴歈萃雅》的“自叙”“题词”中对《吴歈萃雅》的介绍、说明,集中地体现了他的曲学观。周之标认为,戏曲是由人自然发声歌唱发展而来,源远流长。周之标对戏曲曲律提出合律依腔的要求,并说明《吴歈萃雅》“但取南调”。周之标编选《吴歈萃雅》的目的是为清唱者度曲提供规范的选本,因而他为所选曲作点明板眼、分别字声、详注撮口等,使《吴歈萃雅》成为一本选本型曲谱。

孟子“乐”与“射”的双重隐喻

孟子乐喻中,金声玉振并非完全对应于奏乐的始终;“终条理”亦可理解为“已条理”“既条理”。“金石以动之”,如同战场之号令,金石之音皆可看作是乐曲的起始,起到节度各音的作用。从我国古代乐器实际演奏过程考虑,后世所理解的“以玉声振扬金声”的观点并不恰当;古人始终在尽量避免镈钟类乐器产生混响,又何需玉音振扬金声。赵岐、俞樾等所认为的“振扬玉音终始如一”、以玉声振扬金声,并非乐师演奏时所追求的和谐之境,仅为经师诠释经典时的意义建构。由于金石的稳定性,孟子乐喻还涉及金石之品质,为众音之准则。金声玉振不仅隐喻孔子兼具圣人之全德,还隐喻孔子为后世之法则。孟子乐、射二喻中,不应将智、圣二分看待。《五行》篇与孟子的不同处,还在于孟子以金玉喻始终条理,兼具圣智;而《五行》篇以金玉喻内外,又强调君子集大成,最终达到合内外的思想旨趣。

明代三边总督喻时生平著述考

喻时(1507—1571),明嘉靖十七年(1538)进士,历官嘉靖、隆庆两朝,前后三十余年间,曾任吴江县令、监察御史、山西巡抚、三边总督等职,官至兵部右侍郎。嘉靖后期,喻时临危受命,总督三边军务,功绩卓然,有力地维护了西北边地和平。其宦迹遍及南北,政绩斐然,声名远播,时有“喻青天”之美誉。喻时一生勤于著述,今有《吴皋先生文集》《海上老人别集》及其它散著存世。

UPLC-Q-Orbitrap HRMS法结合分子网络分析吴茱萸汤的化学成分

采用UPLC-Q-Orbitrap HRMS技术结合分子网络,全面快速地分析和鉴定吴茱萸汤中的化学成分。使用Waters Acquity UPLC HSS T3型色谱柱(150 mm×2.1 mm,1.8μm)进行色谱分离,离子源为HESI,在正、负离子模式下进行数据采集。随后,将质谱数据导入GNPS平台生成分子网络对化合物进行分类,再将质谱数据导入Compound Discover 3.2软件进一步对化合物进行鉴定。最终在吴茱萸汤中共鉴定出100个化合物,其中以黄酮类、生物碱类、有机酸类、萜类、糖类化合物为主,还有少量的苯丙素类、苯酚类、苷类化合物。其分析方法和结果对中药复杂体系的成分表征具有借鉴价值。

“高知”群体“上香”现象的哲学探析

“在上班和上进之间选择了上香”,这句话是近期网络上描述某些大学生和高级知识分子矛盾行为的调侃之语。这一方面表现了一些人“躺平”的心理,另一方面也表现了某些人在“骨感”的现实面前选择的盲目和无力。这种看似矛盾的现象在哲学上有其理论渊源——20世纪以来兴起的“偶然性理论”,西方形而上学导致的无处不在的虚无主义,以及生存论意义上的“希望哲学”对人生命的根本激发是产生以上矛盾现象的三个主要原因。要从思想文化层面解决这一问题,需要在倡导“第二个结合”的时代背景下回归传统文化,以“民胞物与”和“自强不息”的传统思想资源来融合西方的“科技文明”,最终达到弥合现实与理想、物质与精神之间分裂的目的。

隅园返舰记——从舰船到建筑的变换

隅园坐落在广州新河浦历史文化街区内。相较于街区中其他花园洋房多采用的聚拢对称布局及较高的建筑密度,隅园选择了自由的布局,且保持着极低的建筑密度。文章复原了隅园的原貌,结合始建者伍景英的个人经历,对隅园和仲恺号炮舰进行了详细的对比分析,发现隅园在空间布局和流线上和炮舰存在诸多相似之处,借助其在行走体验上对仲恺号的回溯,以及在形象经验上对仲恺号的参考,总结从炮舰设计到建筑设计的变换办法,由此进一步明确隅园的价值。

百年来吴澄及草庐学派研究述评

元代由吴澄创立的草庐学派,向来被认为是在接武朱子学的同时,对陆九渊心学也有所吸收。百年来关于吴澄及草庐学派的研究,多立足于此重点分析学派思想中的朱陆关系。按时段与进度,大致可分为四个阶段:第一阶段为民国时期,多以哲学史书写的视角,简要辨析吴澄思想中的朱陆成分;第二阶段为1949年至1980年,主要以我国台湾地区及海外讨论吴澄在元代的身份问题为主;第三阶段为19世纪80年代至20世纪末,在研究深度、广度方面,均取得了超越前代的成绩;第四阶段为21世纪以来,突出了去“朱陆”化、重群体的新变。百年来吴澄及草庐学派的研究呈现出从无到有、从个人到学派、从思想单一到多元面向的发展趋势。

血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(气虚水停夹瘀证)的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(DHF)(气虚水停夹瘀证)的临床疗效。方法筛选浙江省温州市中医院收治的DHF患者114例,对照组57例和联合组57例。对照组给予常规西药,联合组在对照组的基础上给药血府逐瘀汤合五苓散,2组均连续治疗4周。评估治疗后临床疗效,并比较治疗前后中医证候积分(TCMSS)、超声心动图指标和生化指标及步行试验,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,联合组主症、次症及总分较对照组降低(t主症=2.782,P=0.006;t次症=2.909,P=0.004;t总分=3.129,P=0.002),且治疗4周后各项分值均低于治疗2周后,差异有统计学意义(t主症=4.977,P<0.001;t次症=12.304,P<0.001;t总分=8.040,P<0.001)。联合组临床总有效率较对照组高(89.5%与73.7%,χ^(2)=4.728,P<0.05)。治疗后,联合组左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)和二尖瓣血流频谱波峰值速度与二尖瓣环舒张早期波峰值速度之比(E/E′)比值较对照组下降(t=5.163,P<0.001;t=3.408、P=0.001;t=6.163,P<0.001),舒张早期和晚期二尖瓣血流峰值的比值(E/A)则较对照组上升(t=6.023,P<0.001)。治疗后,联合组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较对照组降低(t=16.411,P<0.001),联合组6 min步行试验(6MWT)距离较对照组增加(t=6.975,P<0.001)。联合组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(12.3%与8.8%,χ2=0.373,P>0.05)。结论血府逐瘀汤合五苓散治疗老年气虚水停夹瘀证DHF可提高疗效,改善临床症状和心功能,有效逆转心脏重构,且安全性良好。

“对韵音训”考

“对韵音训”是《四声篇海》所标八种“明头号样”之一,历来被误认为是《四声篇海》的收字来源文献。其实乃韩氏对来源于《玉篇》的部分字头之音训加以改易而作的随文标注,而非一部字书。“明头号样”所辖之字亦仅限于其下一字。这是韩道昭辞书编撰的一个失误。“对韵音训”所对之“韵”乃泰和本《五音集韵》。

“贵族共政”视野下的“郑伯克段于鄢”——以清华简《郑武夫人规孺子》为中心的考察

《左传》开篇的“郑伯克段于鄢”事件与先秦“贵族共政”的政治传统和郑国的现实环境有关。清华简(六)《郑武夫人规孺子》一文,不但反映了郑庄公继位之初郑国的朝堂局势和母权影响,而且还从深层次方面揭示了此后郑庄公试图挑战“贵族共政”的政治体制以加强君权的政治意图以及“克段”的缘由。庄公之母“武姜”作为母权代表,也参与到郑国初年君权斗争当中,此处的“母权”应当是“小宗”权力异化试图挑战国君的表现。

乌尉高速公路边坡稳定性综合评价

针对乌尉(乌鲁木齐至尉犁)高速公路地处高寒、高海拔、高地震烈度区,地质环境条件复杂的特点,提出一种基于多判据的边坡稳定性模糊综合评价方法。首先,分析研究三高地区公路沿线工程地质条件、边坡岩体结构特征及其变形破坏模式。在此基础上,以TSMR评价体系为框架,考虑地震荷载对边坡稳定性的影响,引入地震作用影响系数β,建立了适用于"三高"地区公路边坡岩体质量分级体系THRSMR;基于边坡可靠性分析理论,归纳总结Monte Carlo法的操作步骤,并借助GEO-SLOPE软件,给出各研究边坡的可靠度指标与失效概率;最后,将定性评价、极限平衡分析、可靠度分析和数值计算的结果分别作为基础指标,采用模糊综合评价方法对每一边坡的边坡稳定性,给出进一步量化结论。其结果对类似地区高速公路边坡稳定性评价具有一定的参考价值。

宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)主要型别及其感染研究

本文探讨了江西省和广东省宫颈癌患者人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染及其型别分布,分析了高危型HPV对各种宫颈病变的感染情况,为宫颈癌的早期发现和临床诊治提供科学依据。首先采用细胞学、HPVDNA检测(第二代杂交捕获法,HC2)、电子阴道镜和宫颈化学着色方法筛查宫颈癌患者,经病理镜检确诊,然后用GPPCR-SBT法对宫颈癌患者进行HPV基因分型。江西省溪口镇、古市镇及修水县城宫颈癌癌前病变发生率为5.7‰。HC2方法发现宫颈癌患者13种高危型HPVDNA阳性率为89.9%,宫颈上皮内瘤样病变的为84.8%,对照组为24.5%。采用GPPCR-SBT方法进行基因分型发现,江西省宫颈癌患者存在HPV16、58、31、33、18、66、6、11、56和81十种型别,其中HPV81型在国内外鲜有报道。据此提出生殖道高危型HPV感染是妇女宫颈癌发病的重要因素,并发现江西省宫颈癌高发区妇女高危型HPV感染率为24.5%。建立了HPV基因分型的方法,对HPV致宫颈病变的分子机制进行了分析。

乌萸汤含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞INHB、FSHR mRNA及分泌功能的影响

[目的]运用血清药理学方法观察乌萸汤含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞抑制素(INHB)、促卵泡激素受体(FSHR)mRNA的表达及其分泌功能的影响。[方法]在大鼠卵巢颗粒细胞培养体系中加入乌萸汤、尿促卵泡激素(FSH)及正常大鼠含药血清,培养48h后,分别用酶联免疫吸附法(ELISA),逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及放免法测定颗粒细胞INHB、FSHR、mRNA及培养液中雌二醇(E2)含量。[结果]各用药血清组E2含量较对照组均明显升高;颗粒细胞INHB、FSHRmRNA表达量明显增多,其中乌萸汤中剂量血清组效果优于西药组。[结论]乌萸汤含药血清能明显促进卵巢颗粒细胞INHB、FSHRmRNA的表达以及E2分泌,说明乌萸汤可以通过调控卵巢局部因子、增强FSHRmRNA的表达从而提高卵巢对促性腺激素的反应性,改善下丘脑-垂体-卵巢轴,促进E2的分泌,以促进卵泡发育成熟及排出。

基于确定学习的机器人任务空间自适应神经网络控制

针对产生回归轨迹的连续非线性动态系统,确定学习可实现未知闭环系统动态的局部准确逼近.基于确定学习理论,本文使用径向基函数(Radial basis function,RBF)神经网络为机器人任务空间跟踪控制设计了一种新的自适应神经网络控制算法,不仅实现了闭环系统所有信号的最终一致有界,而且在稳定的控制过程中,沿着回归跟踪轨迹实现了部分神经网络权值收敛到最优值以及未知闭环系统动态的局部准确逼近.学过的知识以时不变且空间分布的方式表达、以常值神经网络权值的方式存储,可以用来改进系统的控制性能,也可以应用到后续相同或相似的控制任务中,节约时间和能量.最后,用仿真说明了所设计控制算法的正确性和有效性.

婺州鱼鳞图册的遗存与研究价值

在宋元以来田土丈量及鱼鳞图册攒造史上,浙江占有至关重要的地位。浙江鱼鳞图册的攒造始于南宋,盛于明清,终于民国。婺州(今金华市)是鱼鳞图册的首创地,也是浙江鱼鳞图册遗存最多的地区,仅兰溪县、汤溪县鱼鳞图册就达千册以上。婺州鱼鳞图册不仅是珍贵的文献资料,且具有很高的研究价值。这些真实的地籍记录,反映了当时的农村经济实态,对探究地权分配、赋役制度、人地关系、区域社会变迁、地方习俗、考察民间基层组织等问题都有重要的意义。

吴煜运用清半夏、制天南星、浙贝母为主方治疗肝癌的经验

“痰”的发生与先天禀赋和后天多种因素,以及由此产生的精血津液等物质,津液停积凝聚的水饮有关。痰的形成过程由于脏腑气化功能受阻影响津液的运行与排泄。肝癌与痰生成有密切关系。吴煜教授认为,“痰”是肝癌中医病因一个重要的致病因素,“痰”是肝癌的发展及转移等过程中必要因素和自始至终的参与者,化痰法是肝癌中医治疗中贯穿始终的治疗原则。肝癌发生以痰浊为邪,内有坚癖,津液留结便可形成痰浊,痰浊郁结,气血运行不畅,久则成结形成癌肿,治疗上宜化痰散结消癌肿。结合临床治疗经验,提出清半夏、制天南星、浙贝母为治疗肝癌的主方,其中清半夏、制天南星燥湿化痰,消有形之癌块,浙贝母化痰散结,攻有形之癌毒。

论中国文人的“巫山神女情结”

本文对中国文人“巫山神女情结”及其产生的原因作了多角度的透视 ,并对两千多年纷繁复杂的“巫山神女情结现象”作了认真的梳理和初步分析 ,认为“巫山神女情结”是宋玉的复杂心态与大礼教文化语境碰撞的产物 ,其心理实质是“后俄狄浦斯情结” ;“巫山神女情结现象”则是“菲勒斯”中心主义男权话语的集中体现 ,反映了男性文人潜意识中对受礼教压抑的本色人性的深深眷恋 ,是集体无意识的象征性显现。

杨慎古音学源流考辨

吴棫《韵补》大体上是为"古音"而作,不过没有形成明确的"古音"概念。《韵补》综合运用押韵、谐声、异文、古读等方法考订古音,这也是他的开创,并被后来的古音学家所继承。杨慎古韵学出自吴棫,他的功绩在于,明确提出了"古音"概念,注意到了古今音变的复杂性,改进了考订古音的方法。陈第古音学在杨慎的基础上做出了更大的突破:完全抛弃了"叶音说",注重阐明古今语音演变之轨迹,采用穷举法等。至此,明代学术,在古音学方面,完成了同清代朴学的对接。