四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、EGF及血清FGF21、CTRP9的影响

目的:观察四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、表皮生长因子(EGF)及血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)的影响。方法:选择2020年2月至2023年6月该院收治的Wagner 1—2级糖尿病足患者102例,分组方式为随机数字表法。对照组51例患者给予自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗,观察组51例患者给予四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后测量患者的创面面积、病灶处皮肤温度,检测足背部经皮氧分压,记录视觉模拟评分(VAS),检测患者足背动脉血流速度、血管内径,测量足背部微血管基础血流灌注量,检测血清EGF、淀粉样蛋白A(SAA)、FGF-21、CTRP9和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。结果:观察组患者的总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VAS评分低于对照组,创面面积小于对照组,皮肤温度、经皮氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者足背动脉血流速度较对照组快,血管内径、微血管基础血流灌注量较对照组大,FGF21水平较对照组降低,CTRP9、EGF水平较对照组升高,SAA、Lp-PLA2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗Wagner 1—2级糖尿病足患者,可抑制机体炎症,提升EGF水平,调节FGF-21、CTRP9水平,改善肢端动脉血流动力学及微血管循环,促进创面愈合,缓解创面疼痛,提升皮肤温度、经皮氧分压,提高临床疗效。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

糖尿病足Wagner分级与患者入院首日葡萄糖范围内时间的相关性分析

目的分析糖尿病足Wagner分级与葡萄糖范围内时间(TIR)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在江西省人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病足患者共155例,根据糖尿病足Wagner分级法分为3组:0级90例、1~2级28例和3~4级37例,比较3组一般资料、生化指标以及动态葡萄糖监测指标并进行Spearman相关分析。结果3组年龄、病程、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、CRE、FA、Hcy、TIR、TAR、MBG、SDBG、MAGE、CV比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:糖尿病足Wagner分级与LDL-C、TAR、SDBG、MAGE、CV呈正相关(r=0.536~0.767);与性别、舒张压、TC、HDL-C、TIR与呈负相关(r=-0.158~-0.759)。结论糖尿病足Wagner分级与TIR、TBR负相关,与TAR正相关,糖尿病足Wagner分级越高,血糖控制越差。LDL-C、SDBG、MAGE、CV是糖尿病足的危险因素,女性、舒张压、TC、HDL-C是糖尿病足的保护因素。

2型糖尿病足溃疡患者营养状况与Wagner分级的相关性研究

目的:分析2型糖尿病足溃疡(DFU)患者的临床特点,探讨患者营养控制营养状态(CONUT)评分与足溃疡Wagner分级的相关性。方法:选取2020年1月—2023年6月柳州市柳铁中心医院收治的DFU患者为研究对象,收集并比较患者的临床及实验室数据等资料,回顾性分析DFU患者的临床特征与Wagner分级的相关性;计算CONUT评分,分析CONUT评分评估DFU严重程度的效能。结果:本研究共纳入137例患者,根据Wagner分级标准,其中轻度溃疡组93例(占67.9%),重度溃疡组44例(占32.1%)。重度溃疡组与轻度溃疡组患者在发病年龄、合并高血压病、CONUT评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度溃疡组患者白细胞、中性粒细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值等炎性指标水平高于轻度溃疡组;血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等营养指标水平低于轻度溃疡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。137例患者中轻度营养不良56例,占40.9%;中重度营养不良81例,占59.1%。中重度营养不良组患者合并高血压病比例低于轻度营养不良组,Wagner分级高于轻度营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度营养不良组患者中性粒细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、血小板/淋巴细胞计数比值等炎性指标水平高于轻度营养不良组,淋巴细胞计数比值低于轻度营养不良组,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等营养指标水平低于轻度营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CONUT评分评估DFU严重程度的效能ROC曲线结果显示,AUC=0.661,P=0.002,95%CI:0.558~0.765。最佳临界值为6.5分,敏感度为43.2%,特异度为84.9%。结论:重度溃疡DFU患者呈现更明显的炎性反应及营养不良,DFU患者的炎性反应和营养状况可能是评估DFU严重程度的潜在标志物,从而充分准确评估及改善患者的营养状态与溃疡严重程度可能改善DFU患者的状况。

基于Wagner分级糖尿病足感染的病原菌分布及药敏分析

目的:调查基于Wagner分级糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI)的病原菌分布及药敏情况。方法:回顾性调查重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2016年1月收治的216例DFI患者,统计分析不同Wagner分级的DFI患者病足溃疡标本中培养的病原菌分布、多重耐药(multiple drug resistance,MDR)菌构成及其药敏结果。结果:分离出病原菌263株:单菌感染占57.4%,混合菌感染占42.6%;革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌和真菌分别占43.5%、48.1%和8.4%。Wagner分级患足细菌培养结果显示:2级:G+菌45株,金黄色葡萄球菌占48.9%,G-菌43株,肠杆菌占69.8%;3级:G+菌36株,肠球菌占47.2%,金黄色葡萄球菌占27.8%,G-菌44株,肠杆菌占72.7%;4级:G+菌24株,肠球菌占33.3%,金黄色葡萄球菌占25.0%,链球菌占25.0%,G-菌23株,肠杆菌占73.9%;5级:G+菌9株,肠球菌占66.7%,G-菌16株,肠杆菌占81.3%。不同Wagner分级患者G+菌和G-菌分布情况无统计学差异(P=0.526)。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素敏感性达75%以上,G-菌对碳青霉烯类、阿米卡星、抗假单胞菌青霉素类复方制剂、四代头孢菌素类、头霉素类敏感性达64%以上。结论:DFI患者总体上单一菌略多于混合菌感染,G-菌较G+菌感染分布略占优势。G+菌及G-菌对常用的抗G+菌及G-菌药物有较好敏感性。

糖尿病下肢动脉狭窄与Wagner分级及踝肱指数的相关性

目的探讨糖尿病下肢动脉狭窄程度与糖尿病足Wagner分级、踝肱指数的相关性及临床意义。方法对49例疑有糖尿病下肢动脉疾病患者,行下肢动脉CE-MRA扫描。经最大信号强度投影重建获得下肢整体血管图像,并结合原始图像综合分析血管狭窄情况,记录血管狭窄评分。同时采集患者临床资料,记录Wagner分级及踝肱指数。分析血管狭窄程度与临Wagner分级及踝肱指数的相关性。结果糖尿病下肢动脉狭窄评分与Wagner分级呈正相关(r=0.791,P<0.01),与踝肱指数呈负相关(r=-0.871,P<0.01)。结论下肢动脉CE-MRA能较为客观、全面的反映糖尿病患者下肢动脉狭窄情况,为临床诊治及预防糖尿病足提供了有价值的信息。

不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点

目的:探讨不同Wagner分级糖尿病足溃疡的临床特点及预后。方法:按Wagner分级糖尿病足溃疡2～4级患者62例,进行生化检测、局部换药及全身治疗,分析不同分级溃疡特点、愈合情况及影响愈合的因素。结果:随着Wagner分级增加,下肢血管病变逐渐加重,糖尿病足治疗时间逐渐增长,血胱抑素C、血同型半胱氨酸、血尿酸水平逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);随着Wagner级别增加,病原菌谱由革兰阳性菌为主转变为以革兰阴性杆菌为主。结论:血胱抑素C、血同型半胱氨酸、血尿酸有利于病情严重程度的判断,改善下肢血供是治愈糖尿病足溃疡的基础,随着糖尿病足病情加重,革兰阴性菌为主感染比例逐渐增加,应注意抗生素的选择。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

超声清创术联合中药足浴对糖尿病足Wagner 2、3级溃疡的治疗效果

目的 观察超声清创术联合中药足浴对糖尿病足Wagner 2、3级溃疡的治疗效果。方法 选取60例糖尿病足Wagner 2、3级患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用超声清创术联合中药足浴治疗,对照组给予机械外科清创处理,4周后记录2组患者伤口愈合情况、超敏C反应蛋白和降钙素原的变化情况,并观察总体治疗效果。结果 治疗4周后,观察组创面面积为(1.86±0.61) cm~2,创面缩小率为(86.13±12.36)%,对照组创面面积为(4.53±0.87) cm~2,创面缩小率为(52.28±14.57)%。观察组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白、降钙素原分别为(6.42±1.82) mg/L、(0.21±0.16) ng/L,低于对照组的(12.38±2.46) mg/L和(0.35±0.32) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为83.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声清创术联合中药足浴治疗糖尿病足Wagner 2、3级溃疡可促进肉芽组织生长和创面愈合,改善患肢血液循环,值得临床推广应用。

MEBT/MEBO治疗老年Wagner Ⅲ级糖尿病足的临床研究

目的观察MEBT/MEBO(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,原位再生医疗技术)治疗老年WagnerⅢ级糖尿病足的临床疗效。方法将2014年6月—2016年2月广西中医药大学第一附属医院和右江民族医学院附属医院收治的52例老年WagnerⅢ级糖尿病足患者随机分为MEBO(moist exposed burn ointment,湿润烧伤膏)组(27例)和rb-bFGF(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)组(25例)。MEBO组患者创面外涂MEBO治疗,rb-bFGF组患者创面外涂rb-bFGF凝胶治疗,于治疗60 d后对比两组患者创面治疗效果及治疗前后伴随症状评分差值。结果治疗60 d后,MEBO组患者创面明显缩小,疼痛、麻木等症状明显缓解,疗效优于rb-bFGF组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 MEBT/MEBO能够有效促进老年WagnerⅢ级糖尿病足创面的愈合,缓解创面疼痛、麻木等临床症状,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将102例糖尿病周围神经病变患者按随机双盲法分为西医组与中西医组各51例。西医组采用常规西药治疗,中西医组采用常规西药联合中药方涂擦治疗。比较2组治疗前后Wagner分级、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经电生理指标(正中神经与腓肠神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、丙二醛),并比较2组临床疗效。结果:治疗后,中西医组Wagner分级的0级构成比为100%,高于西医组92.16%(P<0.05)。治疗后,2组TCSS各项评分及总评分均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓肠神经的运动、感觉神经传导速度均增大(P<0.05),且中西医组大于西医组(P<0.05)。治疗后,2组超氧化物歧化酶水平均升高(P<0.05),且中西医组高于西医组(P<0.05);2组总抗氧化能力、丙二醛水平均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组总有效率94.12%,高于西医组80.39%(P<0.05)。结论:中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变效果显著,能够明显减轻患者的临床症状,改善神经电生理指标与氧化应激指标。

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统,并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法根据人工标注后的1042张足溃疡图像,利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割,构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组,评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价,辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估,根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施,从而提高护理质量与效果。

Wagner分级护理联合松静诱导训练在骨科糖尿病足患者中的应用

目的:探讨Wagner分级护理联合松静诱导训练在骨科糖尿病足患者中的应用效果。方法:选择2019年4月1日~2021年5月1日收治的96例骨科糖尿病足患者为研究对象,应用倾向性评分将患者分为对照组和研究组各48例,对照组给予常规护理联合松静诱导训练,研究组在对照组基础上给予Wagner分级护理;比较两组干预前、干预后4周足部临床症状[采用多伦多临床评分系统(TCSS)]、睡眠质量改善情况[采用阿森斯失眠量表(AIS)]及生活质量[采用糖尿病患者生存质量特异量表(DSQL)]。结果:干预后4周,两组TCSS、AIS、DSQL评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论:在骨科糖尿病足患者护理中应用Wagner分级护理联合松静诱导训练,能改善其睡眠质量,改善足部临床症状,缩短康复时间,从而提升生活质量。

糖尿病足溃疡Wagner分级与炎性反应指标的关系

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)Wagner分级与炎性反应指标的关系。方法收集2020年1月至2021年5月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的106例DFU患者的临床资料,根据Wagner分级判断病变严重程度并将所有患者分为轻度病变组(n=32,Wagner分级<3级)和中重度病变组(n=74,Wagner分级≥3级)。分析DFU患者Wagner分级与炎性反应指标[外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)]的关系及DFU患者Wagner分级的影响因素。结果Wagner分级≥3级组患者的WBC、NEUT%、CRP水平、ESR水平、IL-6水平均高于Wagner分级<3级组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,ESR、IL-6水平均是DFU患者Wagner分级的影响因素(P<0.05),模型拟合度良好(R2=0.447)。结论ESR、IL-6水平是DFU患者Wagner分级的影响因素,临床中可以结合DFU患者的Wagner分级及相关炎性反应指标进行综合分析与判断,有利于指导DFU的临床诊断及治疗。

中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响

目的：研究分析中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例。对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足。观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况。结果：两组患者治疗后的末端运动潜伏期（DML）低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗前,两组患者的生活质量（社会功能、生理职能、精神健康、情感职能）评分差异无统计学意义（P〉 0. 05）;治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;研究组患者治疗总有效率92. 5%（49/53）高于对照组的69. 8%（37/53）,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗Wagner 5级糖尿病足临床体会

目的 探讨创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗Wagner 5级糖尿病足的临床效果。方法给予2017年11月至2019年11月中铁十二局集团有限公司中心医院收治的33例Wagner 5级糖尿病足患者于蚕食清创术后采用创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗,观察治疗效果。结果 33例患者中除1例患者未愈出院外,其余32例患者创面均完全愈合,愈合时间为77~104 d,平均88 d,且治疗过程中均未发生创面感染,随访1年均未复发、愈后患足功能良好。结论 创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植能够有效促进Wagner 5级糖尿病足创面愈合,最大限度保留患足功能,疗效显著。

社区Wagner分级0级糖尿病足患者对糖尿病足的知晓情况和足部自我管理行为及其影响因素研究

背景糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因,但目前关于WagneR分级0级糖尿病足患者对糖尿病足的知晓情况和足部自我管理行为的研究报道较少。目的分析社区WagneR分级0级糖尿病足患者对糖尿病足的知晓情况和足部自我管理行为及其影响因素。方法选取2021年1—6月在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心门诊就诊的WagneR分级0级糖尿病足患者500例作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行现场调查,分析其糖尿病足相关知识及获取途径、糖尿病足自我管理行为;社区WagneR分级0级糖尿病足患者足部自我管理行为评分的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果共发放调查问卷500份,回收有效问卷500份,问卷回收有效率为100.0%。社区WagneR分级0级糖尿病足患者对糖尿病足的知晓率为53.2%(266/500),平均足部自我管理行为评分为(20.1±6.2)分。不同年龄、文化程度、糖尿病病程及是否接受过糖尿病健康教育的患者对糖尿病足的知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病病程及是否接受过糖尿病健康教育的患者足部自我管理行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄(β=0.242)、文化程度(β=0.417)、婚姻状况(β=-0.175)、家庭人均月收入(β=-0.075)、糖尿病病程(β=0.175)、糖尿病健康教育(β=-0.173)是社区WagneR分级0级糖尿病足患者足部自我管理行为评分的影响因素(P<0.05)。社区WagneR分级0级糖尿病足患者糖尿病足相关知识主要获取途径为家庭医生或社区护士(62.2%)、网络(33.2%)、电视/广播(30.6%)等。结论社区WagneR分级0级糖尿病足患者对糖尿病足的知晓率较低,平均足部自我管理行为评分较低且受多种因素影响,如年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病病程、糖尿病健康教育。

保护动机理论指导下的Wagner分级护理对糖尿病足患者足部状况与生存质量的影响

目的 分析保护动机理论指导下的Wagner分级护理对糖尿病足患者足部状况及生存质量的影响。方法 选取2017年1月至2018年4月我院收治的218例糖尿病足患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组采用基于保护动机理论指导下的Wagner分级护理干预。比较两组患者足部状况以及生存质量。结果 护理干预前,两组患者足部状况比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理干预后,两组足部状况均较干预前均有明显改善(P <0. 05),且研究组患者改善状况优于对照组(P <0. 05);研究组生存质量评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论 保护动机理论指导下的Wagner分级护理能够有效改善糖尿病足患者足部状况,提高患者生存质量,值得推广应用。

糖尿病足溃疡患者血清TGF-β1、25(OH)维生素D及维生素B12水平与病情严重性及愈合率的相关性

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、25(OH)维生素D[25(OH)D]及维生素B12(VitB12)水平与病情严重性及愈合率的相关性。方法:选取160例DFU患者为DFU组,同期50例单纯2型糖尿病患者为T2DM组,同期50名健康体检者为NC组。比较各组对象临床生化指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血清指标[TGF-β1、25(OH)D、VitB12]水平;DFU组再按照Wagner标准分为1级(n=21)、2级(n=38)、3级(n=32)、4级(n=43)、5级(n=26)5个亚组,比较5个亚组患者血清TGFβ1、25(OH)D、VitB12水平;Perason相关性分析血清TGF-β1、25(OH)D、VitB12水平与Wagner分级的相关性;随访足溃疡愈合状况,Logistics回归分析血清TGF-β1、25(OH)D、VitB12对DFU愈合率的影响。结果:T2DM组及DFU组患者FPG、HbAlc、TG、HOMA-IR及血清TGFβ1水平均高于NC组(P<0.05);DFU组患者HbAlc、TG、HOMA-IR及血清TGF-β1水平高于T2DM组(P<0.05)。NC组、T2DM组及DFU组患者血清25(OH)D、VitB12水平均依次降低(P<0.05);Wagner 1~5级血清TGF-β1水平依次升高,25(OH)D、VitB12水平均依次降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清TGF-β1水平与Wagner分级呈正相关(P<0.05),血清25(OH)D、VitB12水平与Wagner分级均呈负相关(P<0.05)。回归分析显示,血清TGF-β1、25(OH)D、VitB12为影响DFU愈合率的独立影响因素(P<0.05)。结论:DFU患者血清TGF-β1表达上调,25(OH)D、VitB12下调,三者均与患者病情程度及愈合率有关。

医联体共管分级诊疗模式应用于糖尿病足患者的效果观察

目的:探究医联体共管分级诊疗模式应用于糖尿病足患者的效果。方法:选取于2021年2月—2022年4月厦门大学附属第一医院收治的128例糖尿病足患者作为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组(64例)和试验组(64例)。对照组接受常规护理干预,试验组接受医联体共管分级诊疗模式护理干预。对比两组自我管理能力、糖尿病足进展情况及临床疗效。结果:干预前,两组马拉加大学糖尿病足部自我护理问卷(DFSQ-UMA)中各维度评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组DFSQ-UMA中各维度评分均较干预前上升,且试验组DFSQ-UMA中各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,试验组Wagner分级处于0、1级的比例明显高于对照组,处于2、3级的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,试验组Wagner分级处于0、1级比例明显高于对照组,处于4、5级明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,试验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:医联体共管分级诊疗模式应用于糖尿病足,有助于提高患者自我管理水平,改善糖尿病足进展情况,提高临床疗效。