高压氧联合巴曲酶治疗WagnerⅢ级糖尿病足的疗效分析

目的探讨高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)联合巴曲酶对WagnerⅢ级糖尿病足(Diabetic foot,DF)的治疗效果。方法回顾性分析2018年9月-2020年1月,大连医科大学附属二院骨与软组织修复重建外科收治的92例Wagner级糖尿病足患者临床资料,依据随机数字表法,分成对照组和观察组,每组各46例。所有患者入院后均行糖尿病足清创手术。术后,对照组糖尿病足创面进行常规换药治疗;观察组在对照组治疗的基础上,应用高压氧及巴曲酶联合治疗。比较两组在创面愈合率、血浆纤维蛋白原、血液粘稠度、红细胞聚集指数及血清VEGF水平等指标上的变化。结果治疗总有效率:观察组为78.26%,对照组为54.34%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合率:观察组为76.63%±7.43%,对照组为43.20%±6.18%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆纤维蛋白原、血液粘稠度及红细胞聚集指数等指标,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清VEGF水平两组较治疗前均显著上升,观察组治疗后,VEGF水平(97.45±6.90)mg/L明显高于对照组(75.70±6.17)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合巴曲酶治疗WagnerⅢ级糖尿病足,降低了血浆纤维蛋白原、血液粘稠度、红细胞聚集指数,提高了血清VEGF水平,下肢微循环得以改善,明显提高了治疗有效率,是治疗WagnerlⅢl级糖尿病足的有效方法。

超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂对糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗效果及愈合情况分析

目的探究超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂在糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗中的应用效果。方法选取2023年2月—2024年2月江苏省靖江市人民医院内分泌科及烧伤整形科收治的70例糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(35例,予以常规清创+胰岛素治疗)和研究组(35例,予以超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂治疗)。比较两组溃疡面愈合率、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗后2周,研究组溃疡创面愈合率略高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月,研究组溃疡创面愈合率明显高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平均降低,且研究组显著低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声清创术联合外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂可促进糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡面愈合,控制血清炎症因子水平,整体疗效显著。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

MEBT/MEBO治疗老年Wagner Ⅲ级糖尿病足的临床研究

目的观察MEBT/MEBO(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,原位再生医疗技术)治疗老年WagnerⅢ级糖尿病足的临床疗效。方法将2014年6月—2016年2月广西中医药大学第一附属医院和右江民族医学院附属医院收治的52例老年WagnerⅢ级糖尿病足患者随机分为MEBO(moist exposed burn ointment,湿润烧伤膏)组(27例)和rb-bFGF(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)组(25例)。MEBO组患者创面外涂MEBO治疗,rb-bFGF组患者创面外涂rb-bFGF凝胶治疗,于治疗60 d后对比两组患者创面治疗效果及治疗前后伴随症状评分差值。结果治疗60 d后,MEBO组患者创面明显缩小,疼痛、麻木等症状明显缓解,疗效优于rb-bFGF组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 MEBT/MEBO能够有效促进老年WagnerⅢ级糖尿病足创面的愈合,缓解创面疼痛、麻木等临床症状,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用

目的:研究中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用效果。方法:选取符合要求的Wagner 0级糖尿病足病人75例,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组予常规糖尿病治疗,治疗组在对照组的基础上加上中药足浴和光子治疗仪照射。4周后比较两组病人踝肱指数(ABI)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、中医证候及治疗有效率。结果:治疗4周后,两组病人的ABI均高于治疗前,且治疗组ABI优于对照组;治疗后,两组病人TCSS及中医证候积分较前降低,且治疗组TCSS及中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率(89.5%)高于对照组(67.6%)(P=0.021)。结论:中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中应用,可以改善病人ABI,降低TCSS评分及中医证候积分,提高临床疗效。

康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果分析

目的 研讨康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果。方法 选取2019年1月—2022年1月漳州市第二医院收治的70例Ⅲ级糖尿病足患者为研究对象,按照抽签法将患者分为常规组和研究组,每组35例。常规组接受传统敷料治疗,研究组接受康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗。对比两组临床治疗效果、创面缩小面积、创面愈合时间。结果 研究组治疗有效率(96.43%)高于常规组(60.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.606,P<0.05)。研究组创面缩小面积大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料在Ⅲ级糖尿病足伤口治疗中可以发挥显著疗效,加快创面愈合。

1例左足Wagner 4级糖尿病足溃疡患者的治疗和伤口处理

本文选取1例左足Wagner 4级糖尿病足溃疡患者,对该病例给予全身治疗和局部处理相结合,并给予院外健康教育。治疗方案应用湿性愈合的理念,结合现代敷料技术为重点,配合专科治疗降血糖、抗感染、营养支持、改善循环,最终创面逐渐愈合,患者能正常行走。

Wagner 0级糖尿病足患者危险等级评估及护理管理策略

目的总结Wagner 0级糖尿病足患者的护理管理经验。方法对349例Wagner 0级糖尿病足患者实施危险因素筛查,并进行危险等级划分,根据危险等级实施分层管理。跟踪随访1年后,对患者危险等级变化、足部护理相关知识和行为状况、自我管理能力三方面进行评价。结果管理前后比较,低危由145例增至149例,中危由112例增至127例,高危由92例降至73例,所有患者均未发生糖尿病足溃疡;足部护理知识得分和自我管理能力得分明显提高(均P<0.01)。结论对Wagner 0级患者在糖尿病足定期筛查和危险等级评估的基础上,实施分层管理,强化了糖尿病足的风险管理,可延缓糖尿病足的发生。

中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药足浴佐治Wagner 0级糖尿病足的疗效。方法将90例Wagner 0级糖尿病足患者采用随机数字表法分为两组各45例。均给予常规糖尿病治疗与护理,在此基础上,观察组给予中药足浴,对照组实施安慰治疗。结果治疗2周后,观察组疗效及经皮氧分压显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中药足浴能有效提高Wagner 0级糖尿病足局部经皮氧分压,提高糖尿病足治疗效果。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察

目的观察银离子抗菌敷料对Ⅲ级糖尿病足伤口愈合的疗效。方法对我院伤口治疗门诊处理的69例Ⅲ级糖尿病足脓肿切开后住院患者,按换药先后顺序分为观察组和对照组,患者在整体干预的基础上,观察组使用银离子藻酸盐抗菌敷料处理,对照组使用常规碘仿敷料处理,观察比较两组不同时间伤口细菌转阴率、伤口愈合计分结果。结果两组伤口细菌转阴率和愈合计分比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,观察组细菌转阴率明显高于对照组,愈合计分比对照组明显下降(P<0.01)。结论银离子藻酸盐抗菌敷料能促进Ⅲ级糖尿病足伤口的愈合,特别是对耐药菌感染性渗出的处理更佳。

微氧伤口治疗仪在Wagner 2~3级糖尿病足溃疡患者中的应用

目的:探讨微氧伤口治疗仪在Wagner 2~3级糖尿病足溃疡(DFU)患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2021年1月31日在内分泌科住院的38例Wagner 2~3级糖尿病足部溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各19例;两组均接受综合治疗和标准化创面处理方案,实验组在此基础上接受微氧伤口治疗仪治疗;比较两组干预前、干预7、14、21、30、60 d测量溃疡渗液量和创缘反应,比较两组疗效和干预前后生存质量[采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]。结果:干预14 d,实验组渗液量少于对照组(P<0.01);干预14、21 d,实验组创缘反应较对照组好转(P<0.01,P<0.05);实验组疗效优于对照组(P<0.05);干预后,实验组DSQL中生理、心理/精神、社会关系、治疗维度得分及总分高于对照组(P<0.01)。结论:微氧伤口治疗仪可有效减少Wagner 2~3级DFU患者的渗液量,改善溃疡创缘反应,加快患者康复,有效提高患者生存质量。

中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响

目的：研究分析中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例。对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足。观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况。结果：两组患者治疗后的末端运动潜伏期（DML）低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗前,两组患者的生活质量（社会功能、生理职能、精神健康、情感职能）评分差异无统计学意义（P〉 0. 05）;治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;研究组患者治疗总有效率92. 5%（49/53）高于对照组的69. 8%（37/53）,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗Wagner 5级糖尿病足临床体会

目的 探讨创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗Wagner 5级糖尿病足的临床效果。方法给予2017年11月至2019年11月中铁十二局集团有限公司中心医院收治的33例Wagner 5级糖尿病足患者于蚕食清创术后采用创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗,观察治疗效果。结果 33例患者中除1例患者未愈出院外,其余32例患者创面均完全愈合,愈合时间为77~104 d,平均88 d,且治疗过程中均未发生创面感染,随访1年均未复发、愈后患足功能良好。结论 创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植能够有效促进Wagner 5级糖尿病足创面愈合,最大限度保留患足功能,疗效显著。

康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察

目的观察康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的临床效果。方法将2015年1月-2017年12月在我院内分泌科治疗的Ⅲ级糖尿病足患者100例纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均控糖、抗感染、彻底清创,观察组应用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料换药,对照组采用常规湿性敷料换药,比较两组临床疗效和伤口修复情况。结果观察组患者肉芽组织生长时间、创面缩小面积、创面愈合时间、换药次数、住院时间均明显优于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义;观察组除3例转骨科手术治疗外,其余均显效或有效。观察组总有效率94.00%疗效高于对照组总有效率76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料给Ⅲ级糖尿病足换药可以明显缩短肉芽组织生长时间,促进创面修复,缩短创面愈合时间和住院时间,减少换药次数,总有效率明显高于传统换药方法,值得推广。

蚕食法联合银离子抗菌敷料治疗Ⅱ～Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察

目的:观察并探究蚕食法联合银离子抗菌敷料治疗Ⅱ~Ⅲ级糖尿病足伤口的临床效果。方法:回顾性分析接受治疗的60例Ⅱ~Ⅲ级糖尿病患者临床资料,随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用传统外用药加纱布换药,观察组行银离子抗菌敷料治疗办法,在每次换敷料之前对患足采用蚕食法清除坏死组织。对两组患者治疗效果进行统计与对比。结果:治疗8 d、16 d、24 d时,观察组患足伤口愈合计分均显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蚕食法联合银离子抗菌敷料治疗Ⅱ~Ⅲ级糖尿病足,能够优化患足伤口愈合效果,尤其是对耐药菌感染性渗出的处理效果更优,具有推广价值。

银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察

目的探究银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的临床治疗效果。方法择取该院2013年1月—2015年1月收治的Ⅲ级糖尿病足伤口住院患者70例作为该次的研究对象,按照入院治疗的顺序分为两组。常规组患者35例,采用碘伏抗菌敷料处理伤口,研究组患者35例,采用银敷料处理伤口,比较常规组与研究组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗7、14、21 d的细菌转阴率均明显高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗10、20、30 d的伤口愈合计分均明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ级糖尿病足伤口患者建议采用银离子藻酸盐抗菌敷料处理伤口,可有效促进伤口的愈合,尤其适用于耐药菌感染性渗出的处理,值得进一步推广并应用。

用藻酸盐银离子抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足的效果评价

目的:探讨用藻酸盐银离子抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足(DF)的临床效果。方法:将2018年1月至12月西宁市第三人民医院收治的46例Ⅲ级DF患者随机分为碘伏敷料组(IDS组,n=23)与藻酸盐银离子抗菌敷料组(ASW组,n=23)。对两组患者的溃疡面均进行清创处理。在此基础上,用藻酸盐银离子抗菌敷料对ASW组患者的溃疡面进行覆盖,用常规的碘伏敷料对IDS组患者的溃疡面进行覆盖,然后比较两组患者的临床疗效、溃疡面感染消失的时间及其溃疡面愈合的时间。结果:ASW组患者治疗的总有效率高于IDS组患者,治疗后其溃疡面感染消失的时间和溃疡面愈合的时间均短于IDS组患者,P<0.05。结论:对Ⅲ级DF患者的溃疡面进行常规清创处理的同时,用藻酸盐银离子抗菌敷料对其溃疡面进行覆盖可显著促进其溃疡面的愈合。

活血生肌方泡足配合封闭负压引流技术治疗Wagner3级糖尿病足临床研究

目的:观察活血生肌方泡足配合封闭负压引流(VSD)技术治疗Wagner3级糖尿病足的疗效。方法:60例按照随机双盲法分成两组各30例。两组均用常规消毒换药、清创并VSD技术治疗,观察组加用中药活血生肌方泡足治疗。结果:观察组创面愈合率、踝肱指数(ABI)高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)指标低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方泡足配合VSD技术治疗Wagner3级糖尿病足效果较好。

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响:随机对照试验(英文)

背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。