超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂对糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗效果及愈合情况分析

目的探究超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂在糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗中的应用效果。方法选取2023年2月—2024年2月江苏省靖江市人民医院内分泌科及烧伤整形科收治的70例糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(35例,予以常规清创+胰岛素治疗)和研究组(35例,予以超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂治疗)。比较两组溃疡面愈合率、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗后2周,研究组溃疡创面愈合率略高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月,研究组溃疡创面愈合率明显高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平均降低,且研究组显著低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声清创术联合外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂可促进糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡面愈合,控制血清炎症因子水平,整体疗效显著。

分级护理模式对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响分析

解读分级护理模式对于糖尿病足的影响,特别是创面愈合与血糖的控制。方法 挑选自本医院的82例糖尿病足病例,以随机数表将之一分为二,作为观察组和对照组,各为41人。对照组接受传统护理,观察组则纳入分级护理模式。结果 观察组在手术次数、住院天数、医疗费用、以及愈合时间四者,均比对照组出现下降趋势,统计学验证明其有显著差异与意义(P<0.05)。并且,截肢率也低于对照组。至于治疗六月后,两组的糖化血糖蛋白指标出现显著性分化(P<0.05),然而,至九月,两组间差异消散,无显著性(P>0.05)。观察组治疗后焦虑和抑郁评分都明显低于对照组(P<0.05)。同时,治疗后,观察组在一般症状、糖尿病相关症状、精神状态、幸福度、社会责任达成的生活质量评分均明显高于对照组。结论 分级护理模式能够促进糖尿病足患者创面愈合,有效控制血糖水平,同时还能改善患者的情绪状态,提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

基于保护动机理论指导下的Wagner分级干预对糖尿病足患者自我管理的影响

目的分析基于保护动机理论指导下的Wagner分级干预对糖尿病足患者自我管理的影响方法选取2020年1月~2022年9月我院收治糖尿病足患者197例,根据护理方式的不同分为对照组98例(常规基础护理)和实验组99例(保护动机理论)。干预1月后,观察两组DKT和C-DMSES、焦虑和抑郁自评、TCSS评分。结果两组干预后糖尿病知识量(DKT)和中文版糖尿病患者自我效能量(C-DMSES)评分均上升,且实验组评分均高于对照组(P<0.05);两组干预后焦虑自评量表(SA)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且实验组评分均低于对照组(P<0.05);两组干预后多伦多临床神经病变评分(TCSS)均下降,且实验组评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于保护动机理论指导下的Wagner分级护理,可以有效控制血糖及其足部状况,提高自我管理能力,值得临床推广应用。

以Triangle模型为基础的分级护理应用于糖尿病足患者的效果

目的观察并分析以Triangle模型为基础的分级护理应用于糖尿病足患者的效果。方法选取漯河市中心医院2021年12月至2023年12月收治的97例糖尿病足患者,按照抽签法分组,常规组48例接受常规护理,研究组49例患者接受以Triangle模型为基础的分级护理,均干预3个月后,比较两组溃疡修复情况、神经传导速度、自我效能、并发症及生活质量。结果研究组感觉检查、症状以及反射评分低于常规组(P<0.05)。研究组胫神经、腓总神经传导速度快于常规组(P<0.05)。研究组3个月后自我减压、自我决策、正性态度及生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。研究组10 g尼龙绳触觉、痛觉、冷热觉及振动觉异常和下肢麻木发生率低于常规组(P<0.05)。两组皮肤干燥情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论以Triangle模型为基础的分级护理可明显提高糖尿病足患者自我效能,有利于其溃疡修复和神经传导速度改善,减少并发症发生并促进生活质量的提高。

基于Wagner分级的居家随访管理应用于糖尿病足患者的效果

目的:探究基于Wagner分级的居家随访管理应用于糖尿病足患者的效果。方法::选取2020年8月—2021年12月我院收治的114例糖尿病足患者作为观察对象,并按照随机数字表法将其分为对照组(n=57)和干预组(n=57)。对照组采取常规居家管理,干预组采取Wagner分级居家随访管理。对比两组患者生活质量及足部预后情况。结果:干预前,两组患者生活质量情况[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)各维度评分]对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者DSQL中社会关系、生理机能、治疗及心理评分均降低,且干预组上述评分明显低于对照组(P<0.05)。干预3个月、6个月后,干预组0~1级例数明显多于对照组,2~3级和4~5级例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Wagner分级的居家随访管理应用于糖尿病足,有助于提高患者生活质量水平,有益于改善患者足部预后,延迟糖尿病足的进展。

糖尿病足Wagner分级与患者入院首日葡萄糖范围内时间的相关性分析

目的分析糖尿病足Wagner分级与葡萄糖范围内时间(TIR)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在江西省人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病足患者共155例,根据糖尿病足Wagner分级法分为3组:0级90例、1~2级28例和3~4级37例,比较3组一般资料、生化指标以及动态葡萄糖监测指标并进行Spearman相关分析。结果3组年龄、病程、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、CRE、FA、Hcy、TIR、TAR、MBG、SDBG、MAGE、CV比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:糖尿病足Wagner分级与LDL-C、TAR、SDBG、MAGE、CV呈正相关(r=0.536~0.767);与性别、舒张压、TC、HDL-C、TIR与呈负相关(r=-0.158~-0.759)。结论糖尿病足Wagner分级与TIR、TBR负相关,与TAR正相关,糖尿病足Wagner分级越高,血糖控制越差。LDL-C、SDBG、MAGE、CV是糖尿病足的危险因素,女性、舒张压、TC、HDL-C是糖尿病足的保护因素。

一种糖尿病足Wagner分级的舌图像识别方法

目的舌诊是2型糖尿病辨证的重要方法之一,根据糖尿病足患者舌象提出一种糖尿病足Wagner分级的图像识别方法。方法通过标准化舌象采集获得舌图,之后提取舌尖、舌边、舌中、舌根部舌质、舌苔区域的红(Red)、绿(Green)、蓝(Blue)颜色空间值,最后使用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(Random Forest,RF)、支持向量机(Support Vector Machine,SVM)算法作为分类器训练识别数据,并横向进行对比。结果通过对88例数据训练识别,在数据预处理基础上按照7∶3划分训练集和测试集,得出随机森林与XGBoost的方法远高于支持向量机,在舌尖部两者表现最优,舌两边随机森林更好,但在舌根部XGBoost方法在正确率、精确度、F1值方面均高于随机森林。结论在糖尿病足Wagner分级舌图识别方面,XGBoost方法是一种值得推广与应用的图像识别方法。

糖尿病足严重程度连续分级创面菌群组成

目的 分析糖尿病足(DF)严重程度连续分级创面菌群组成差异。方法 随机纳入80例DF患者分为足部血流、受影响范围、严重程度、感染、感觉能力(PEDIS)1~4级组各20例。清创后采集创面深部感染组织标本,利用16S rRNA高通量测序技术分析创面菌群组成,探索各组菌群差异及Marker菌群。结果 随着DF创面PEDIS分级的增加,创面菌群中厚壁菌门及放线菌门的丰度逐渐降低,而拟杆菌门的丰度逐渐增加,在PEDIS 4级创面中丰度最高。随着PEDIS分级的增加,创面中普氏菌属、厌氧球菌属、拟杆菌属、戈尔德菌属的丰度逐渐增加,链球菌属、葡萄球菌属的丰度逐渐降低。PEDIS 1~4级组的Marker菌门分别是厚壁菌门、厚壁菌门、变形菌门及拟杆菌门,Marker菌属分别是链球菌属、厌氧球菌属/葡萄球菌属、克雷伯菌属及普氏菌属。结论 随着DF创面PEDIS分级的增加,G-厌氧菌丰度逐渐增加,G+需氧菌丰度逐渐降低。

益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果观察

目的:探讨益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner2-3级糖尿病足溃疡效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在本院收治的80例Wagner2-3级糖尿病足溃疡患者为研究对象。采用随机数表法将其分为联合组和单一组,均40例。两组患者均根据《中国糖尿病足防治指南2019》给予基础治疗,在此基础上单一组给予祛腐生肌法外敷治疗,联合组在单一组治疗基础上予以益气升阳汤治疗,均连续治疗1个月。比较两组临床效果、溃疡创面恢复情况、局部疼痛程度、踝肱指数及血清C反应蛋白变化情况。结果:两组临床总有效率比较,联合组明显高于对照组(P<0.05)。经治疗,联合组肉芽形态、创面深度、创面面积及创面周围红肿范围评分均低于对照组(均P<0.05)。经治疗2周后及治疗4周后,两组VAS评分均明显下降,且联合组治疗2周后及治疗4周后均低于单一组同时间VAS评分(P<0.05)。经治疗,联合组患者ABI高于单一组,CRP水平低于单一组(P<0.05)。结论:益气升阳汤联合祛腐生肌法外敷治疗Wagner 2-3级糖尿病足溃疡可提高临床效果,促进溃疡创面恢复,减轻患者部疼痛,提高踝肱指数且可降低CRP水平。

改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner3、4期糖尿病足临床效果观察

目的:探讨改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床效果.方法:选取2015年1月—2022年9月我院接诊的40例糖尿病足患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例.对照组采用常规治疗,试验组采用改良胫骨横向骨搬运术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后1、2周疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡面积、足部皮温、踝肱指数(ABI)及患肢胫后动脉血流速度的变化情况.结果:治疗后1、2周,试验组VAS评分均低于对照组,患肢胫后动脉血流速度均慢于对照组,溃疡面积均小于对照组,足部皮温及ABI均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足效果显著,能够改善患者下肢功能,促进溃疡愈合,可作为优选治疗方式.

四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、EGF及血清FGF21、CTRP9的影响

目的:观察四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料对Wagner 1—2级糖尿病足肢端血流动力学、表皮生长因子(EGF)及血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)的影响。方法:选择2020年2月至2023年6月该院收治的Wagner 1—2级糖尿病足患者102例,分组方式为随机数字表法。对照组51例患者给予自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗,观察组51例患者给予四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后测量患者的创面面积、病灶处皮肤温度,检测足背部经皮氧分压,记录视觉模拟评分(VAS),检测患者足背动脉血流速度、血管内径,测量足背部微血管基础血流灌注量,检测血清EGF、淀粉样蛋白A(SAA)、FGF-21、CTRP9和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。结果:观察组患者的总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的VAS评分低于对照组,创面面积小于对照组,皮肤温度、经皮氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者足背动脉血流速度较对照组快,血管内径、微血管基础血流灌注量较对照组大,FGF21水平较对照组降低,CTRP9、EGF水平较对照组升高,SAA、Lp-PLA2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙勇安汤联合自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料治疗Wagner 1—2级糖尿病足患者,可抑制机体炎症,提升EGF水平,调节FGF-21、CTRP9水平,改善肢端动脉血流动力学及微血管循环,促进创面愈合,缓解创面疼痛,提升皮肤温度、经皮氧分压,提高临床疗效。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用研究

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法 抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。比较不同管理模式管理效果。结果 分析组管理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式于临床诊疗效果提升有显著增益。

分级护理对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗效果及满意度影响评价

讨论分级护理在行封闭负压引流(VSD)治疗的糖尿病足溃疡中的影响。方法 分析南京市某三级医院与该院2023.03-2024.01间行VSD治疗的60例糖尿病足溃疡病人,对照组行常规护理,研究组行分级护理,都有30例,干预十四天,观察组间创面愈合情况等状况。结果 研究组创面愈合总有效率更高(P<0.05)。研究组患者满意度更高(P<0.05)。干预前2组生活质量评分没差别(P>0.05),干预2周后研究组更高了(P<0.05);2组组内干预后生活质量数值比干预前高得多,有区别(P<0.05)。结论 分级护理在行VSD治疗的糖尿病足溃疡中,能够提升创面愈合率和病人满意度,改善生活质量。

分级护理干预对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗中的效果及满意度评价

在对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗中,探讨实施分级护理干预的效果及满意度评价。方法 对通过血糖检测、影像学检查等证实为糖尿病足溃疡并需进行VSD治疗的90例来自我院的病例资料进行整理,治疗安排时间在2022年7月~2024年2月间,按就诊登记序号奇偶数原则分组,奇数归入对照组同时偶数纳入观察组,对应分别应用常规护理干预和分级护理干预,收集两组的创面愈合情况、负性情绪评测、血糖参数和满意度并予以对比分析。结果 观察组在创面愈合所涉及腐肉清净、边缘肉芽形成、基底肉芽形成用时中均以更短的时间显示(P<0.05)。两组焦虑、抑郁评分值在干预前均衡前提下,干预后,两组评分值同时降低,观察组显示更低评分值(P<0.05)。两组在干预前空腹及餐后两小时血糖检测值、糖化血红蛋白测定值均衡前提下,干预后,观察组在两组三项指标干预检测值均明显降低中以更低显示(P<0.05)。观察组在满意度对比中经统计核准为95.56%明显是更高比例(P<0.05)。结论 在对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗中,实施分级护理干预,创面愈合更快,负性情绪缓解更多,血糖参数改善明显,满意度更高。

伴有合并症的2型糖尿病足患者Wagner分级与病原学分布特征分析

目的探讨伴有合并症的2型糖尿病足患者不同Wagner分级病原菌的分布及耐药性情况。方法回顾性分析2020-01—2022-08厦门大学附属福州第二医院收治的108例伴有合并症的2型糖尿病足患者的临床资料,收集患者足部溃疡分泌物的细菌培养及药敏试验结果,采用Wagner分级标准对糖尿病足溃疡进行感染程度分级,使用SPSS 26.0对患者的病原菌分布及耐药性结果进行统计分析。结果108例患者中,55例足部溃疡标本存在感染,共分离出64株病原菌。葡萄球菌属17株(25.56%),其中金黄色葡萄球菌占52.94%(9/17);肠球菌属13株(20.31%),其中粪肠球菌占53.85%(7/13);假单胞菌属10株(15.63%),其中铜绿假单胞菌占80.00%(8/10)。患者的感染程度分级主要集中在Wagner 2级、3级、4级,分别占总例数的22.22%、26.85%、33.33%;Wagner 2级、3级患者主要病原菌为葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌,对氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类抗生素存在较低耐药性,对恶唑烷酮类、多肽类、其他类(利福平、莫匹罗星、夫西地酸)、抗菌药(奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因)敏感。Wagner 4级的主要病原菌为肠球菌属的粪肠球菌和鸟肠球菌,粪肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类、多肽类抗生素敏感,而鸟肠球菌仅对恶唑烷酮类、多肽类抗生素敏感。结论伴有合并症的2型糖尿病足患者以Wagener 2级、3级、4级为主,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌。经验性治疗首选恶唑烷酮类、多肽类抗生素,次选氟喹诺酮类抗生素。

SAA、MLS、HNL与糖尿病足溃疡细菌感染患者Wagner分级的相关性分析

目的:探讨淀粉样蛋白A(SAA)、淋巴细胞平均光散射值(MLS)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)与糖尿病足溃疡(DFU)细菌感染患者Wagner分级间的关系。方法:选取我院2020年4月-2022年5月收治的124例DFU患者为研究对象,根据入院时是否发生细菌感染将患者分为感染组(65例)和未感染组(59例)。比较两组入院时血清SAA、MLS、HNL水平,比较不同Wagner分级患者血清SAA、MLS、HNL水平,分析入院时血清SAA、MLS、HNL水平与Wagner分级及细菌感染的相关性,偏回归分析影响DFU发生细菌感染的危险因素。结果:入院时感染组血清SAA、MLS、HNL水平较未感染组明显升高(P<0.05);不同Wagner分级患者血清SAA、MLS、HNL水平比较:I级<Ⅱ级<Ⅲ级(P<0.05);入院时血清SAA、MLS、HNL水平与Wagner分级及细菌感染均呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时血清SAA(>83.91mg/L)、MLS(>71.46)、HNL(>148.24ng/mL)水平是DFU患者发生细菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:血清SAA、MLS、HNL与DFU有关,且随着表达水平升高DFU患者发生细菌感染的风险随之提升。

2型糖尿病足溃疡患者营养状况与Wagner分级的相关性研究

目的:分析2型糖尿病足溃疡(DFU)患者的临床特点,探讨患者营养控制营养状态(CONUT)评分与足溃疡Wagner分级的相关性。方法:选取2020年1月—2023年6月柳州市柳铁中心医院收治的DFU患者为研究对象,收集并比较患者的临床及实验室数据等资料,回顾性分析DFU患者的临床特征与Wagner分级的相关性;计算CONUT评分,分析CONUT评分评估DFU严重程度的效能。结果:本研究共纳入137例患者,根据Wagner分级标准,其中轻度溃疡组93例(占67.9%),重度溃疡组44例(占32.1%)。重度溃疡组与轻度溃疡组患者在发病年龄、合并高血压病、CONUT评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度溃疡组患者白细胞、中性粒细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值等炎性指标水平高于轻度溃疡组;血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等营养指标水平低于轻度溃疡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。137例患者中轻度营养不良56例,占40.9%;中重度营养不良81例,占59.1%。中重度营养不良组患者合并高血压病比例低于轻度营养不良组,Wagner分级高于轻度营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度营养不良组患者中性粒细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、血小板/淋巴细胞计数比值等炎性指标水平高于轻度营养不良组,淋巴细胞计数比值低于轻度营养不良组,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等营养指标水平低于轻度营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CONUT评分评估DFU严重程度的效能ROC曲线结果显示,AUC=0.661,P=0.002,95%CI:0.558~0.765。最佳临界值为6.5分,敏感度为43.2%,特异度为84.9%。结论:重度溃疡DFU患者呈现更明显的炎性反应及营养不良,DFU患者的炎性反应和营养状况可能是评估DFU严重程度的潜在标志物,从而充分准确评估及改善患者的营养状态与溃疡严重程度可能改善DFU患者的状况。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

甘油三酯葡萄糖乘积指数、纤维蛋白原对2型糖尿病患者并发糖尿病足溃疡的预测价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)、纤维蛋白原(FIB)对2型糖尿病患者并发糖尿病足溃疡(DFU)的预测价值。方法回顾性分析358例2型糖尿病患者的临床资料,将138例未并发DFU的患者作为T2DM组,220例并发DFU的患者作为DFU组,进一步根据Wagner分级将DFU组患者分为轻度DFU组(Wagner 1~2级)106例和重度DFU组(Wagner 3~5级)114例。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者并发DFU的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、FIB对2型糖尿病患者并发DFU的预测价值,采用Spearman相关法分析TyG、FIB与DFU组患者Wagner分级的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG、FIB、2型糖尿病病程是2型糖尿病患者并发DFU的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG、FIB单独和联合预测2型糖尿病患者并发DFU的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.847、0.873,联合检测的AUC更大。Spearman相关分析结果显示,DFU组患者的TyG、FIB与Wagner分级均呈正相关(P<0.05)。结论TyG、FIB是2型糖尿病患者并发DFU的独立危险因素,二者可用于评估DFU病情严重程度,对2型糖尿病患者并发DFU有一定的预测价值,且联合检测的效能更高。