艾灸联合穴位按摩对Wagner0级糖尿病足患者的效果观察

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一。艾疗是我国传统外治法之一,是用艾在人体特定部位上温烫、烧、灼,借助火的温热之力,通过经络传导作用于人体,发挥温通气血,扶正祛邪的作用,从而达到防病治病的一种治疗方法。课题组着眼于艾灸联合穴位按摩对Wagner0级糖尿病足患者的效果展开研究,现报道如下。

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响:随机对照试验(英文)

背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。

归龙丸方治疗0级糖尿病足22例

目的:观察探讨归龙丸方治疗0级糖尿病足(DF)患者的临床疗效。方法:将41例0级糖尿病足(DF)患者随机分为治疗组和对照组。治疗组22例,基础治疗(口服降糖药或胰岛素注射降糖等)的基础上,加用归龙丸方治疗;对照组19例,基础治疗(口服降糖药或胰岛素注射降糖等)的基础上,加用西药西洛他唑口服治疗。观察两组患者治疗前后临床症状评分、踝/肱动脉比(ABI)、双下肢腓总神经传导速度变化情况及相关理化及安全指标。结果:治疗组临床症状评分较对照组明显改善(P<0.05),ABI较对照组明显提升(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组腓总神经的MCV、SCV均明显改善(P<0.05),与对照组比较治疗组有更好改善作用的趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:归龙丸方具有温阳养血,活血通络的作用,治疗0级糖尿病足疗效满意。

中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响

目的：研究分析中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例。对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足。观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况。结果：两组患者治疗后的末端运动潜伏期（DML）低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗前,两组患者的生活质量（社会功能、生理职能、精神健康、情感职能）评分差异无统计学意义（P〉 0. 05）;治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;研究组患者治疗总有效率92. 5%（49/53）高于对照组的69. 8%（37/53）,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用

目的:研究中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用效果。方法:选取符合要求的Wagner 0级糖尿病足病人75例,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组予常规糖尿病治疗,治疗组在对照组的基础上加上中药足浴和光子治疗仪照射。4周后比较两组病人踝肱指数(ABI)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、中医证候及治疗有效率。结果:治疗4周后,两组病人的ABI均高于治疗前,且治疗组ABI优于对照组;治疗后,两组病人TCSS及中医证候积分较前降低,且治疗组TCSS及中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率(89.5%)高于对照组(67.6%)(P=0.021)。结论:中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中应用,可以改善病人ABI,降低TCSS评分及中医证候积分,提高临床疗效。

足三里刺脉术治疗Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的:观察足三里刺脉术治疗Wagner 0级糖尿病足的临床疗效。方法:将60例Wagner 0级糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均取双侧足三里穴,对照组在超声引导下避开足三里穴区下血管,进针约10 mm,留针5 min,不行针;观察组在超声引导下针刺足三里穴区下胫前动脉分支处,进针约25 mm,行上下提插手法5min后出针。两组均每周治疗2次,共治疗4周。分别于治疗前、首次治疗后和治疗结束后观察两组患者中医证候积分,采用红外热成像仪测量患者内踝、外踝、足底的脚掌内上方和脚掌外下方4个区域左右温度差值,采用超声多普勒测量右侧足三里穴下胫前动脉血流峰值指数对数(lnPS)、最大速度均值对数(ln TAMAX),采用超声多普勒血流检测仪和血压计测量踝肱指数(ABI),并比较两组临床疗效。结果:两组患者首次治疗后和治疗结束后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组首次治疗后和治疗结束后脚掌内上方、脚掌外下方、内踝和外踝4个区域左右温度最大值差值、最小值差值及平均值差值较治疗前降低(P<0.05,P<0.01);观察组首次治疗后,脚掌内上方、内踝左右温度最大值差值低于对照组(P<0.05),治疗结束后,除内踝左右温度平均值差值外,脚掌内上方、脚掌外下方、外踝和内踝4个区域左右温度最大值差值、最小值差值、平均值差值均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组首次治疗后和治疗结束后右侧足三里穴下胫前动脉ln PS、ln TAMAX及ABI均较治疗前升高(P<0.01),且高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的3.3%(1/30,P<0.05)。结论:足三里刺脉术能够有效改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,提高患者下肢血管血流速度,减小左右下肢温差。